Cholestasia Symptomer, Årsager og Behandling

den cholestase eller kolestase Det er en sygdom, der påvirker leveren. Det kan defineres som et fald eller blokering i galdestrømmen på grund af den ændrede sekretion fra levercellerne (hepatocytter) eller galdevejsobstruktion at strømme gennem kanalerne inden eller ekstrahepatiske galde.

Galde er en væske produceret af leveren, der hjælper fordøjelsen af ​​mad, især fedtstoffer. Ikke alle stoffer, der sædvanligvis udskilles i galden, bevares i samme grad i forskellige kolestatiske lidelser.

Demonstrerbar tilbageholdelse af flere stoffer er nødvendig for at etablere en diagnose af cholestase. Når gallestrømmen ikke passerer til tarmene, er der retention af bilirubin, såvel som af gallsyrer og kanalikulære enzymer af hepatocyten.

Disse er vigtige tegn på cholestase, som kan påvises ved laboratorietester. Når cholestase holdes, ophobning af galde elementer er giftigt for leveren, og fortsætter længe nok i tid, slutresultatet er det samme fibrotisk atrofi, kendt som skrumpelever.

indeks

• 1 typer
  • 1.1 Intrahepatisk kolestase
  • 1,2 ekstrahepatisk cholestase
• 2 symptomer
• 3 årsager
  • 3.1 Lægemidler
  • 3.2 Sygdomme
• 4 Cholestasia af graviditet
  • 4.1 Arvelig faktor
  • 4.2 hormoner
  • 4.3 Andre mulige årsager
• 5 Behandling
• 6 referencer

typen

Der er to typer kolestase: intrahepatisk cholestase og ekstrahepatisk cholestase.

Intrahepatisk kolestase

Intrahepatisk kolestase forekommer i galde canaliculi i leveren og kan have flere årsager.

Blandt disse årsager skiller en bred vifte af infektioner sig ud: fra viral hepatitis til endda invasion af galdekanal parasitten (clonorquis sinensis).

Genetiske abnormiteter, der er forbundet med metabolisme, er også en vigtig årsag, såvel som forbruget af visse stoffer blandt andre årsager.

Ekstrahepatisk cholestase

Ekstrahepatisk kolestase skyldes en fysisk barriere for galdekanalerne. De kan genereres af blokeringer af gallesten, cyster og tumorer, som begrænser galdestrømmen.

symptomer

Patienter med kolestase kan præsentere klinisk på forskellige måder afhængigt af sygdomsprocessen. Nogle symptomer kan være:

- Mørk urin.

- Smerter i den øverste højre del af maven.

- Kvalme eller opkastning.

- træthed.

- Manglende evne til at fordøje visse fødevarer.

- Afføring af ler eller hvid farve.

- Gul hud eller øjne.

- Overdreven kløe.

Et andet vigtigt fysisk fund hos patienter med kolestasi, især hos spædbørn, kan være reduceret højde og lille vægt på højden på grund af dårlig absorption af fedt.

Ikke alle mennesker med kolestasia har symptomer, og voksne med kronisk cholestase har ofte ingen symptomer.

årsager

En af hovedårsagerne i kolestasens hyppighed er udviklingen af ​​sten i galdeblæren, som migrerer til galdekanalerne og forhindrer dem.

Der er flere risikofaktorer for galdesten, såsom kvindelig køn, fedme, historie af flere graviditeter, blandt andre.

stoffer

Nogle lægemidler kan være giftige eller sværere at metabolisere for leveren, som spiller en vigtig rolle i metaboliserende medicin.

Andre kan favorisere dannelsen af ​​galdesten, som, som vi diskuterede tidligere, er en vigtig faktor at tage hensyn til. Nogle er:

- Antibiotika såsom amoxicillin, ceftriaxon og minocyclin.

- Anabolske steroider.

- Orale præventionsmidler.

- Nogle ikke-steroide antiinflammatoriske midler, såsom ibuprofen.

- Visse stoffer (antiepileptisk, antisvampe, antipsykotisk, antimikrobiell).

sygdomme

Kolestase kan skyldes forskellige sygdomme, der kan forårsage ardannelse eller betændelse i galdekanalerne, såsom:

- Virus som HIV, hepatitis, cytomegalovirus og Epstein-Barr.

- Autoimmune sygdomme, såsom primær galde cirrhose, som kan få immunsystemet til at angribe og beskadige galdekanalerne.

- Genetiske lidelser.

- Nogle typer af kræftformer, såsom lever og bugspytkirtelkræft samt lymfomer.

- Alagilles syndrom

Cholestase af graviditet

Det kaldes også intrahepatisk kolestase af graviditet eller obstetrisk kolestase. Det er en fælles obstetrisk patologi i tredje trimester af graviditeten.

Kolestasen af ​​graviditet kan medføre mulige komplikationer. På grund af risikoen for komplikationer anbefales ofte for tidlig fødsel.

Intensiv kløe er det vigtigste symptom på kolestase af graviditet, selvom der ikke er nogen udslæt. De fleste kvinder føler kløe på håndfladerne eller på deres fodsål ofte kløen intensiverer normalt om natten, komplicerer søvn.

Denne modalitet kan også ledsages af andre almindelige symptomer på kolestase. Det er kendt, at der er nogle genetiske, hormonelle og miljømæssige faktorer, der kan forårsage patologien.

Arvelig faktor

Den arvelige faktor er ofte årsagen. Hvis moderen eller søsteren havde denne tilstand under graviditeten, kan det betyde en øget risiko for udvikling af obstetrisk cholestase.

hormoner

Graviditetshormoner kan også forårsage denne tilstand. Dette skyldes, at de kan påvirke funktionen af ​​galdeblæren, hvilket forårsager galde at akkumulere i orgelet. Som et resultat kommer galdesaltene endelig ind i blodbanen.

Andre mulige årsager

Ændringer i kosten, især i spiselige olier, sæsonmæssige eller sæsonmæssige variationer kan også være årsagen til tilstanden.

At have tvillinger eller flere babyer kan øge risikoen for obstetrisk kolestase.

De fleste tilfælde truer ikke moderen, men kan forårsage komplikationer som for tidlig fødsel, fosterskader eller fødsel af et dødt barn.

I en undersøgelse offentliggjort i Journal of Hepatology, kvinder, der havde kolestase under graviditeten havde en trefoldig øget risiko for leverkræft senere i livet end kvinder, der havde kolestase under graviditeten.

behandling

Meget af lægebehandling hos patienter med kolestase er specifik for sygdommen.

For eksempel, hvis det konstateres, at et bestemt lægemiddel er årsagen til tilstanden, kan lægen anbefale en anden medicin.

Hvis en forhindring som galdesten eller en tumor forårsager akkumulering af galde, kan lægen anbefale kirurgi.

Ved kronisk kolestase bør man være særlig opmærksom på at forhindre fedtopløselige vitaminmangel, som er almindelige komplikationer hos pædiatriske patienter med kronisk kolestase. Dette opnås ved at administrere fedtopløselige vitaminer og kontrollere responsen på terapi.

I de fleste tilfælde løstes obstetrisk kolestase efter fødslen og udsatte de berørte kvinder medicinsk kontrol.

Blandt de forebyggende foranstaltninger kan nævnes vaccination mod hepatitis A og B, hvis de risikerer at bruge intravenøse lægemidler og ikke dele nåle.

referencer

1. Hvad er cholestasia?, (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, Konfrontation af Colestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), Cholestasis af graviditet, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, Bch, FRCP, DTM & H, (2017), cholestasis Treatment & Management, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), alt hvad du bør vide om cholestasis, healthline: healthline.com
6. Cholestasis, s.f., MedLinePlus: medlineplus.gov