Hemianopsi Symptomer, Årsager, Typer og Behandling



den hemianopia det er tab af syn i et eller begge øjne, men kun halvdelen af ​​synsfeltet. På trods af den særlige egenskab af denne tilstand er det ikke ualmindeligt i lægepraksis, der forekommer i forskellige grader og med forskellige karakteristika afhængigt af årsagen, sværhedsgraden og sammenhængen..

Etymologisk set har ordet tre dele af græsk oprindelse: hemi, hvilket betyder "halvt" en, hvilket er et præfiks relateret til "mangel på" eller "fravær" og opsi, forbundet med "vision". Ordet ville oversætte bogstaveligt "mangel på halv vision" eller "fravær af halvsynt felt".

Uanset sygdommens oprindelse er den fælles faktor skade på optisk nerve. Afhængigt af hvilken vej der er påvirket, vil den ene eller den anden type hemianopsi på samme side eller kontralaterale blive vist. Det skal huskes, at alle fibre i den optiske nerve findes i chiasmen, hvoraf nogle krydser og andre ikke gør det..

De mest almindelige årsager til denne lidelse er tumorer i centralnervesystemet, hovedskader og cerebrovaskulær sygdom. Også hjernekirurgi kan som en komplikation have nogle skader på den optiske sti, der frembringer hemianopsi. Nogle neurologiske og immunologiske sygdomme forekommer med dette billede.

Behandlingen af ​​hæmopsykdom afhænger af årsagen. Desværre har nogle tilfælde ingen kur, og det er muligt, at de progressivt er progressive, hvilket i sidste ende fører til en total mangel på syn.

Imidlertid har de fleste patienter med hæmatopsi potentialet at forbedre sig, hvis sygdommen behandles tidligt og passende..

indeks

  • 1 symptomer
  • 2 årsager
    • 2.1 Hjerneskade
    • 2.2 Hjernetumorer
    • 2.3 Cerebrovaskulære sygdomme
    • 2.4 Migræne
    • 2,5 optisk neuritis
  • 3 typer
    • 3.1 Unilateral hæmatopsi
    • 3.2 Bilateral hemianopsi
  • 4 Behandling
    • 4.1 Kirurgi
    • 4.2 Farmakologisk behandling
    • 4.3 Visuel behandling
  • 5 referencer

symptomer

Som det er blevet forklaret i andre muligheder og på trods af den mulige forvirring, er det vigtigt at præcisere, at hemianopsi er et klinisk tegn, for hvilket det ikke har sin egen symptomatologi. Hvad det har, er særlige karakteristika, der afhænger af sygdommen forårsaget af dette delvise synstab.

Den grundlæggende karakteristika ved hemianopsi er faldet i synsskarphed i midten af ​​synsfeltet. Dette fald skal være af en sådan grad, at det betragtes som medicinsk og juridisk blind. Det mest almindelige er, at halvdelene er parallelle med nasal midline.

Patienter, der lider af en eller anden form for hemianopsi, har ofte svært ved at læse på grund af synsfeltinddragelse.

Også marts er forringet, der ofte rammer genstande på vejen eller andre mennesker. I nogle tilfælde er der hallucinationer, scotoma scintilla og patologiske lyseffekter.

årsager

Som nævnt i indledningen er der forskellige årsager til hæmopsykdom, uanset den visuelle halvdel, der er berørt. Her er de vigtigste:

Hjerneskade

Mange patienter, der lider af generaliserede traumer eller traumas craniumencephalic, har blandt deres symptomer hemianopsi.

Disse skader kan være akutte, som i bilulykker; eller krøniker, som de mange atleter lider under deres praksis (for eksempel bokser eller fodboldspillere).

Tidspunktet for symptomer i sidstnævnte afhænger af sværhedsgraden og hyppigheden af ​​traumet. Hemianopsi er normalt permanent i disse tilfælde, da der ikke er nogen veldefineret solid læsion, der kan fjernes, men en cellulær skade på egen hånd, somatisk eller axonal.

Hjernetumorer

Selvom tumorens virkning er kompression eller forskydning, svarer dens adfærd til gentagne traumer.

Efterhånden som tumoren vokser, udøver den tryk på visse hjernestrukturer, og hvis nogen af ​​disse har at gøre med optisk nerve, vil syn blive påvirket, næsten altid progressivt.

Hovedforskellen med traumer er, at disse skader normalt er veldefineret i cerebral anatomi. Dette betyder ikke, at alle kan betjenes eller løses, men de giver en større mulighed for forbedring, hvis behandlingerne, både medicinske og kirurgiske, påbegyndes til tiden..

Hjerne-kar-sygdomme

De såkaldte slagtilfælde er en hyppig årsag til hæmatopsi. Hvis hjerneområdet, der berøres af den pludselige ophør af blodforsyningen - enten ved forhindring af det fartøj, der fodrer det eller ved brud på det - opfylder visuelle opgaver, er det muligt, at hemianopsi eller anden synsændring fremkommer..

Selv om sjældne cerebrovaskulære sygdomme hos de fartøjer, der leverer optisk nerve, kan forekomme. Iskæmisk optisk neuropati kan være anterior eller posterior, afhængigt af segmentet af den berørte nerve, hvor den forreste eller frontale del (også kendt som nervehovedet) er den mest involverede (90%)..

migræne

Vaskulære migræne, hyppig patologi hos den unge befolkning, kan producere billeder af hemianopsi i sin mest alvorlige præsentation.

Mange migrænepatienter rapporterer delvis tab af syn under smertefulde kriser; Denne konklusion er forbigående og forsvinder, når hovedpine er dæmpet.

Dette fænomen synes at være relateret til den øjeblikkelige afbrydelse af blodgennemstrømningen til den optiske nerve på grund af den vasokonstriktion, der karakteriseres af migræne.

Nogle forfattere tillægger også udseendet af synsforstyrrelser under migræne til inflammation i hjernevæv og nærliggende arterier, der forekommer i disse tilfælde.

Optisk neuritis

Også kendt som retro-orbitale neuritis, det er betændelse i den optiske nerve, der forårsager tab af syn og smerte ved at mobilisere øjet. Hos 90% af patienterne er kun et øje kompromitteret, og det ledsages altid af ændringer i den reaktive side.

De fleste tilfælde er af idiopatisk oprindelse. Årsagen er ukendt. Selv om forholdet til andre systemiske patologier er blevet bevist.

Nogle af disse sygdomme er multipel sklerose, lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, sarcoidose, demyeliniserende neuropatier og infektioner såsom HIV / AIDS eller mononukleose..

typen

Klassifikationen af ​​hemianopsi er enkel og er baseret på to parametre: Ændring af en eller begge øjne og synsfelter kompromitteres.

Unilateral hæmatopsi

I dette tilfælde påvirkes kun et af øjnene, uanset hvilken halvdel der er ændret.

Bilateral hemianopsi

Begge øjne er kompromitteret, men ikke nødvendigvis den samme halvdel på hver side. Til gengæld kan dette klassificeres som:

Homonymous hemianopsi

Det er bilateral hemianopsi, hvor begge øjne har påvirket den samme halvdel af synsfeltet, enten den højre halvdel eller den venstre halvdel.

I disse tilfælde er optisk nerveskade mellem retina og chiasmen, så tabet af innervation er på samme side af det involverede synsfelt..

Når læsionen er på optiske kanaler, påvirker synsfejlet efter dannelsen af ​​chiasmen halvdelen af ​​synsfeltet modsat læsionssiden..

Denne type hemianopsi kaldes Kontralateral Homonymous Hemianopsi. På trods heraf påvirkes det samme synsfelt i begge øjne.

Hemianopsia heteromina

Som forventet påvirker denne type hemianopsi højre side af synsfeltet i det ene øje og den venstre side i den anden. Den halvdel, der påvirkes i et øje eller i den anden, altid forskellig fra hinanden, afhænger af skadens placering.

Hemianopsia heteromina binasal

I denne type hemianopsi påvirker heteromina højre side af synsfeltet i venstre øje og venstre halvdel af det højre øjs synsfelt.

For at forenkle konceptet kan man sige, at de to synsfelter, der ser ud mod næsen, ændres.

Bitemporal heterómina hemianopsi

I denne type heterologe hemianopsi ændres venstre halvdel af synsøjnet i venstre øje og højre halvdel af synsøjets synsfelt. Sammenfattende taber visionen mod begge sider ører.

behandling

Da det ikke er en sygdom, der er korrekt, men et symptom, afhænger behandlingen af ​​forvaltningen af ​​den forårsagende patologi. Af samme grund er rækkevidden af ​​terapeutiske alternativer ret bred, herunder følgende muligheder:

kirurgi

Skader forårsaget af visse tumorer eller akutte traumer kan løses ved kirurgiske indgreb. Det samme sker med tilstedeværelsen af ​​intraparenchymale hæmatomer, der komprimerer de optiske strukturer, der forårsager hæmopsopsi.

Hvis operationen er vellykket, er helbredelse normalt umiddelbart. Imidlertid vil nogle tilfælde kræve andre komplementære behandlinger, der hjælper med at genvinde visionen endeligt.

Farmakologisk behandling

Hvis årsagen til hemianopsi er en vis medicinsk patologi, såsom dem, der er relateret til optisk neuritis, er forvaltningen normalt med stoffer eller stoffer.

På grund af den samme ætiologi af hemianopsi er steroider de hyppigst anvendte lægemidler, da de bidrager til at kontrollere immunresponsen og fungere som antiinflammatoriske midler.

Visuel terapi

Visse visuelle øvelser udført med teknologisk udstyr, som stimulerer de optiske nerveender, har vist sig nyttige ved genopretning af synet.

Andre terapier, hvor nogle auditive stimuli også bruges sammen med billeder på en harmonisk måde, forbedrer patientforholdene.

Der er specielle briller, der er skabt til hver enkelt person, der har evnen til at udvide patientens synsfelt. Dette opnås ved at indsætte nogle prisme i linserne, hvilket forbedrer patientens vision under brug af dem.

Nogle patienter får specialuddannelse til at udnytte de sunde synsfelter i begge øjne. Patienter indarbejder disse visuelle teknikker i deres dagligdag og rapporterer en væsentlig forbedring i udførelsen af ​​deres sædvanlige opgaver.

referencer

  1. Obuchowska, I. og Mariak, Z. (2012). Homonymous hemianopsi. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homonymous hemianopi: udfordringer og løsninger. Klinisk Oftalmologi, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). hemianopia. Cancer Care of Western New York, hentet fra: cancercarewny.com
  4. Bel Marra Health (2018). Hemianopi: Typer, årsager, symptomer, diagnose og behandling. Hentet fra: belmarrahealth.com
  5. Pro Visu hold (2016). Optisk neuritis. Hentet fra: provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Hentet fra: healthline.com
  7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Hentet fra: en.wikipedia.org