Postpartum Hypertension Symptomer, Årsager, Behandling



den postpartum hypertension er det høje blodtryk, der opstår hos kvinder efter fødslen. Det kan forekomme fra graviditet eller forekomme for første gang i postpartumperioden og kan blive en risiko for mødres trivsel.

Postpartum blodtryk stiger fra tre til seks dage efter fødslen, hvor de fleste kvinder er blevet udledt i hjemmet, så risikoen er forstørret, fordi moderen som regel ikke længere er under lægeligt tilsyn.

Postpartum hypertension påvirker 1 ud af 12 kvinder. Tyder på, at det er resultatet af en stigning i resistensen af ​​kredsløbet utero-placenta, hvilket resulterer i en ændret blodgennemstrømning og efterfølgende i en dårlig placentaperfusion.

En betydelig stigning kan være farlig, især i udviklingslande, da det for eksempel kan føre til slagtilfælde og i nogle tilfælde til døden.

Værdier af postpartum hypertension

Det antages, at postpartum hypertension eksisterer, når læsningen er ved læsning af spændingen:

SBP> 140 mm Hg eller DBP> 90 mm Hg uden proteinuri, med aflæsninger, der fortrinsvis tages mindst 2 gange, 6 timer fra hinanden.

Definition af postpartum preeklampsi:

SBP ≥ 140 mm Hg eller DBP ≥ 90 mm Hg og Proteinuri ≥ 0,3 g i en 24-timers urinprøve.

PAD: diastolisk blodtryk

SBP: systolisk blodtryk

symptomer

Postpartum hypertension kan være svært at opdage, da mange kvinder ikke viser symptomer, så det anbefales at kontrollere spændingen fra leveringsdagen indtil flere dage senere, når moderen allerede er hjemme.

Når de har symptomer, er disse de mest almindelige:

  1. Alvorlige hovedpine.
  2. Ændringer i syn (herunder midlertidigt tab af syn, sløret syn eller lysfølsomhed).
  3. Ændring i reflekser.
  4. Kvalme eller opkastning.
  5. Hævelse af ansigt og lemmer.
  6. Spots i øjnene.
  7. Øvre mavesmerter, normalt under ribben på højre side.
  8. Pludselig vægtforøgelse, typisk mere end 2 pund (0,9 kg) om ugen.
  9. Reduktion af urinproduktionen.
  10. Blod i urinen.
  11. Overskydende protein i urinen (proteinuri).
  12. Når man tager trykket, er det højt.

årsager

Postpartum hypertension kan være relateret til persistensen af ​​svangerskabshypertension, præeklampsi eller allerede eksisterende kronisk hypertension blandt andre årsager.

Årsager til postpartum hypertension:

  1. Kvinder, der har været diagnosticeret med præeklampsi under graviditet (en tilstand af protein tab i urinen, alvorlig hævelse og forhøjet blodtryk), ofte har højere blodtryk lige efter fødslen og varer op til 12 uger. Selv om der er tilfælde af kvinder, der kan vare flere måneder.
  2. En anden årsag til postpartum hypertension omfatter ekstra væskeophobning i kropsvæv, der kan være et resultat af hormonale ændringer hos kvinder efter fødslen, på grund af administration af intravenøse væsker under fødslen.
  3. Der er også flere lægemidler som er almindeligt foreskrevet i perioden efter fødslen, såsom ibuprofen, ergonovin og anticongesticidas, og anvendelsen af ​​store eller hyppige doser af disse midler kan forværre allerede eksisterende hypertension eller forårsage postpartum hypertension. Derfor bør alle kvinder med postpartumhypertension vurderes med hensyn til at modtage disse lægemidler og afbrydes, hvis de anvendes.4. En meget sjælden årsag kan være resultatet af en binyrens tumor. Umiddelbart efter fødslen kan denne tumor forårsage indtræden af ​​hypertension, selv om kvinden fastholdt et normalt blodtryk under graviditeten.

Selv om de underliggende årsager og kliniske præsentationer af disse typer af hypertension varierer, kan patienter undersøges og behandles på samme måde..

diagnose

Differentialdiagnosen er omfattende og varierer fra godartet (mild eller essentiel hypertension) til livstruende, såsom alvorlig præeklampsi, eclampsia, feokromocytom og cerebrovaskulære ulykker.

Mens kvinden er på hospitalet, at det medicinske personale, der overvåger skal være instrueret i den løbende overvågning af tegn og symptomer foruden advare og uddanne mor om denne risiko før overskriften hjem.

Evaluering og ledelse skal være forskudt og kan kræve en tværfaglig tilgang, der betragter risikofaktorer, tidspunktet for indtræden, Tegn / symptomer forbundet og resultaterne af selektive laboratorieresultater og billedbehandling.

Formålet med denne gennemgang er at øge bevidstheden og give en trinvis tilgang til diagnosticering og behandling af kvinder med vedvarende og / eller nybegyndt hypertension..

behandling

Hvis dit blodtryk er højt nok, behandler lægerne dig med magnesiumsulfat for at standse anfald.

Medikamenter til blodtryk kan også gives. Labetolol og hydralazin er søjlerne i behandlingen af ​​postpartum hypertension.

Kvinder, der stadig har vedvarende hypertension på trods af anvendelsen af ​​indgivelse maksimale doser af antihypertensive medikamenter, kræver en vurdering til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​nyrearteriestenose eller primær aldosteronisme.

Kvinder, der udvikler hypertension med åndedrætsbesvær, orthopnea, takykardi eller hjertebanken, bør vurderes til at herske lungeødem og / eller efter fødslen kardiomyopati, hyperthyroidisme eller fæokromocytom.

komplikationer

Komplikationer afhænger af følgende faktorer: sværhedsgrad og ætiologi af hypertension, moderstatus (forekomst af organisk dysfunktion) og kvaliteten af ​​den behandlede behandling.

Kvinder med kronisk hypertension under graviditet har en øget risiko for forværring af hypertension og / eller overlapning af præeklampsi.

Risikoen afhænger af sværhedsgraden af ​​hypertensionen, tilstedeværelsen af ​​tilknyttede medicinske tilstande (fedme, type 2 diabetes, nyresygdom), eller hvis antihypertensive medicin blev brugt under graviditet.

Livstruende komplikationer omfatter cerebral infarkt eller blødning, kongestivt hjertesvigt eller lungeødem, nyresvigt eller dødsfald.

Resultatet er sædvanligvis godt i disse tilfælde med isoleret hypertension eller præeklampsi, mens der i tilfælde af sen diagnostik og utilstrækkelig kontrol med vedvarende alvorlig hypertension er konsekvenserne alvorlige.

referencer

  1. BMJ (2013). Postpartum behandling af hypertension. BMJ Publishing Group. Hentet fra: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Hvad forårsager postpartum hypertension? Del Care. Hentet fra: sharecare.com.
  3. Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertension. Encyclopædia Britannica, Inc. Hentet fra: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Forebyggelse og behandling af postpartum hypertension. Cochrane Collaboration. Hentet fra: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Medicinske problemer i graviditeten. Wiley Online Library. Hentet fra: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Etiologi og styring af postpartum hypertension-præeklampsi. American Journal Obstetrics Gynækologi. Hentet fra: ajog.org.