Hypnotiske egenskaber og typer

den hypnotika de er stoffer, der bruges til at fremkalde effekter af døsighed hos mennesker. På den måde udgør de lægemidler, der tillader behandling af ændringer og søvnforstyrrelser.

Gruppen af ​​hypnotiske stoffer er tæt forbundet med gruppen af ​​beroligende stoffer. Faktisk producerer de fleste hypnotika også beroligende virkninger.

Imidlertid har beroligende stoffer som deres vigtigste terapeutiske mål at reducere angst, generere analgetiske fornemmelser og fremme roen. I modsætning hertil er hovedvirkningen fremstillet af hypnotiske stoffer at generere døsighed.

På nuværende tidspunkt er hypnotika stoffer, der primært anvendes til at fremkalde søvn, og derfor er de populært kendt som sovepiller..

I den nuværende artikel udsætter vi de 10 vigtigste hypnotiske stoffer, der findes i dag, og vi gennemgår de vigtigste egenskaber ved hver af dem.

Kendetegn for hypnotika

Hypnotika er psykotrope psykoaktive stoffer, der fremkalder døsighed og søvn hos den person, der bruger det.

Virkningerne af disse lægemidler forekommer ved nedsat aktivitet af cerebral cortex. Det vil sige, at hypnotika virker som depressiva i centralnervesystemet.

Det skal være opmærksomme på, at selv om den vigtigste funktion af disse stoffer er terapeutisk, hypnotika kan også bruges som et lægemiddel for misbrug, fordi mange af dem vanedannende, hvis der gøres regelmæssig brug.

På nuværende tidspunkt omfatter hypnotika en lang række stoffer. Faktisk kan alle stoffer, der udfører virkningen af ​​at fremkalde døsighed, klassificeres som hypnotiske.

Typer af hypnotika

Hypnotika kan generelt klassificeres i to brede kategorier: orale hypnotika og intravenøs hypnose.

Orale hypnotika, som deres navn tyder på, er præget af oral administration. De bruges normalt til behandling af alvorlig søvnløshed og bør altid indtages under lægeordination.

Ligeledes er det hensigtsmæssigt ikke at misbruge denne type stoffer, da de kan generere afhængighed, så det anbefales normalt at bruge hypnotiske lægemidler med forsigtighed og tilføje andre terapeutiske værktøjer til behandling af søvnløshed som udvikling af gode søvnvaner, mønstre af søvnforberedelse, afslapningsstrategier eller psykologisk terapi.

På den anden side er intravenøse og inhalationshypnotiske stoffer stoffer, der bruges til at udføre bedøvelsen og under sedering i et hospitalmiljø..

De er vigtige lægemidler til at tillade induktion og vedligeholdelse af anæstesi, og bruges ofte sammen med morfin- eller opiatmedicin samt med muskelafslappende midler. Dernæst gennemgås de vigtigste hypnotiske stoffer.

1- Barbiturater

Barbiturater er en familie af stoffer afledt af barbitursyre. De fungerer som depressiva i centralnervesystemet, og deres indtag genererer en lang række effekter på hjernens funktion.

Virkningerne af barbiturater kan variere fra mild sedation til totalbedøvelse. Ligeledes fungerer de som anxiolytika og som antikonvulsive midler.

Barbiturater er også karakteriseret ved at skabe en kraftig hypnotisk effekt på hjerneniveau. Dens forbrug giver følelser af døsighed og mindsker personens opmærksomhed.

De består af liposoluble stoffer, så de opløses let i kropsfedt. Barbiturater krydser let blodhjernebarrieren og går ind i hjerneområderne.

På hjerneniveau virker barbiturater ved at forhindre strømmen af ​​natriumioner mellem neuroner og begunstige strømmen af ​​chloridioner. De vedhæfter GABA-receptorerne i hjernen og øger neurotransmitterens virkning.

På denne måde øger barbiturater aktiviteten af ​​GABA-neurotransmittere og øger den depressive virkning, som dette producerer på hjerneniveau.

Det regelmæssige forbrug af barbiturater genererer normalt afhængighed og afhængighed af stoffet. Ligeledes kan den forgiftning, der produceres af disse stoffer, forårsage dødsfald, hvis meget høje doser indtages eller blandes med alkohol.

2- Propofol

Propofol er et intravenøst ​​anæstetisk middel. Varigheden af ​​dens virkninger er kort og har for tiden en godkendt licens til induktion af generel anæstesi for både voksne og børn over tre år.

Den primære terapeutiske anvendelse af dette stof består i at opretholde patientens generelle anæstesi. Ligeledes bruges den som beroligende i forbindelse med intensivplejeenheder.

Propofol påføres gennem forskellige formler for at øge tolerancen. I øjeblikket anvendes det sædvanligvis i formuleringer baseret på sojabønneolie, propofol, ægphospholipid, glycerol og natriumhydroxid.

Ved at forbruge dette stof binder propofol til plasmaproteiner og metaboliseres i leveren. Varigheden af ​​dens virkninger er kort og kendetegnes ved hurtig handling.

Brug af dette lægemiddel kan dog forårsage bivirkninger, såsom kardiorespiratorisk depression, amnesi, myoklonus, smerte i kroppens område af administration og allergiske reaktioner hos mennesker, der er følsomme for dets komponenter.

3-etomidat

Etomidat er et hypnotisk lægemiddel afledt af den carboxylerede imidazol. Det er et kortvirkende stof, som genererer betydelige bedøvelses- og amnestiske virkninger. Etomidat adskiller imidlertid fra mange andre hypnotiske lægemidler ved ikke at generere analgetiske virkninger.

Effekten af ​​etomidat begynder lige efter administrationen. Nærmere bestemt hævdes det, at lægemidlet begynder at virke mellem de første 30 og 60 sekunder. Den maksimale virkning opnås i løbet af minutter efter administrationen, og den totale varighed af lægemidlet opretholdes i ca. 10 minutter.

Det er en sikker medicin, der anvendes regelmæssigt i anæstetisk induktion og for at opnå beroligelse i et hospitalmiljø.

De kardiovaskulære virkninger af etomidat er minimal, og som bivirkninger frembringer smerte ved intravenøs administration og suprarenal undertrykkelse. 

5- Ketamin

Ketamin er et dissociativt lægemiddel, som har et vigtigt hallucinogent potentiale. Det er et stof afledt af phencyclidin, der anvendes i terapeutiske miljøer på grund af dets beroligende, smertestillende og frem for alt anæstetiske egenskaber..

Hovedkarakteristika for ketamin som et hypnotisk lægemiddel er, at dets forbrug fremkalder en dissociativ anæstesi. Det vil sige, det genererer en funktionel og elektrofysiologisk dissociation mellem det thalamocortical system og det limbiske system i hjernen..

Denne kendsgerning betyder, at højere centre ikke kan opleve auditiv, visuel eller smertefuld stimuli uden at generere respirationsdepression. Med forbruget af ketamin forbliver øjnene åbne med et tabt look.

I denne forstand defineres den kliniske virkning af ketamin som "somestetisk sensorisk blok med amnesi og analgesi".

I de sidste år er anvendelsen af ​​ketamin på det medicinske område blevet reduceret væsentligt på grund af dets hallucinogene effekt og muligheden for, at stoffet besidder at fremkalde post-anæstetiske psykotiske tilstande.

På den anden side er ketamin et stof, der i stigende grad anvendes til rekreative formål. På denne måde markedsføres ketamin under navnet "Pulver K".

Dens brug genererer normalt afhængighed, så der er flere og flere tilfælde af misbrug af ketamin. På samme måde kombineres forbruget af dette stof normalt med psykostimulerende midler, såsom kokain eller methamphetamin.

6- benzodiazepiner

Benzodiazepiner er psykotrope lægemidler, der virker på centralnervesystemet. Dens forbrug frembringer hovedsagelig beroligende, hypnotiske, anxiolytiske, antikonvulsive, amnestiske og muskelafslappende effekter..

I denne forstand er benzodiazepiner en af ​​de mest brugte medicin i mental sundhed, hovedsagelig til behandling af angst, søvnløshed, affektive lidelser, epilepsi, tilbagetrækning af alkohol og muskelspasmer..

Ligeledes anvendes de i visse invasive procedurer som endoskopi med det formål at reducere personens angststilstand og fremkalde sedation og anæstesi..

I øjeblikket er der mange typer benzodiazepiner. Alle af dem (undtagen clorazpeto) absorberes fuldstændigt af kroppen.

Når de når hjerneområderne, virker benzodiazepiner som depressiva i nervesystemet på en mere selektiv måde end barbiturater.

Disse lægemidler er koblet til de specifikke receptorer til benzodiazepinerne i centralnervesystemet, som er en del af gamma-aminosmørsyre (GABA) komplekset..

I denne forstand har benzodiazepiner en virkning svarende til barbiturater, men med mere specifikke virkninger. Af denne grund er de nu meget sikrere stoffer, som genererer færre bivirkninger og bruges hyppigere i medicin.

Hvad angår den hypnotiske rolle, kan benzodiazepiner være nyttige til kortvarig behandling af søvnløshed. Dens administration anbefales kun i en periode på to til fire uger på grund af risikoen for, at disse stoffer genererer afhængighed.

Benzodiazepiner tages fortrinsvis intermitterende og med den lavest mulige dosis til bekæmpelse af søvnløshed. Disse lægemidler har vist sig at være nyttige til forbedring af søvnproblemer, forkortelse af den tid, der er nødvendig for at falde i søvn og forlænge den tid, du sover.

Hvad angår anæstesi er det mest anvendte benzodiazepin Midazolam på grund af dets korte halveringstid og dets farmakokinetiske profil.

7- benzodiazepinanaloger

Benzodiazepinanaloger er stoffer, der interagerer med BZD / GABA / CL-receptoren.

Dets administration får indgivelse af chlorioner kompleks gamma-aminosmørsyre (GABA), hvorved der genereres undertrykkende virkninger på centralnervesystemet.

De vigtigste benzodiazepinanaloger er zolpidem, zopiclon og zaleplon. Dens funktion ligner benzodiazepiner og har høj selektivitet for benzodiazepinreceptorer i hjernen.

Dets hovedvirkninger er karakteriseret ved at skabe en høj bevarelse af søvnarkitektur og lave muskelafslappende effekter. På samme måde har disse stoffer et højt afhængighedspotentiale, hvis de anvendes på lang sigt.

Til behandling af søvnløshed, er der i øjeblikket en vis uenighed om, hvorvidt Benzodiazepin analoger er mere eller mindre effektive end de benzodiazepinlægemidler.

Generelt hævdes det, at virkningen af ​​begge lægemidler er ens. Benzodiazepiner har den fordel at være mere potente i kortvarige behandlinger, men benzodiazepinanaloger reducerer bivirkninger med næsten halvdelen.

8- melatonin

Melatonin er et hormon, der syntetiseres fra den essentielle aminosyre af tryptophan. Det genereres hovedsageligt i pinealkirtlen og deltager i flere cellulære, neuroendokrine og neurofysiologiske processer.

Hovedvirkningen af ​​dette hormon er at regulere tilstanden af ​​søvn og vågenhed. Det er delvis reguleret af ekstern belysning og har lav aktivitet i løbet af dagen og høje niveauer i løbet af natten.

Øgelsen af ​​aktiviteten af ​​dette hormon indikerer for organismen behovet for at sove, og derfor er det stoffet ansvarligt for at generere sansens fornemmelser.

I terapeutisk brug, har melatonin blevet godkendt som et lægemiddel til korttidsbehandling af primær søvnløshed hos personer over 55 år. For mange andre typer søvnforstyrrelser er melatonin imidlertid ikke effektivt.

9- antihistamin

Antihistaminiske lægemidler er stoffer, der primært tjener til at reducere eller eliminere virkningerne af allergier. De virker på hjerneniveau, der blokerer virkningen af ​​histamin gennem inhiberingen af ​​dets receptorer.

Men selv om det primære anvendelse af disse lægemidler er behandlingen af ​​allergier, sedation er en bivirkning observeret i næsten alle tilfælde.

disse lægemidler anvendes derfor i dag også sederende antihistaminer og visse formål, såsom diphenhydramin eller doxylamine anvendes til behandling af søvnløshed.

10-antidepressiva og antipsykotika

Endelig er antidepressiva og antipsykotika farmakologiske grupper, der ikke frembyder døsighed som den vigtigste terapeutiske virkning.

Faktisk Antidepressiva er lægemidler, der primært anvendes til behandling af svære depressive lidelser og lidelser i spiseadfærd nogle ændringer og angst, og antipsykotiske lægemidler anvendes almindeligvis til behandling af psykose.

De terapeutiske anvendelser af begge typer stoffer er imidlertid ikke eksklusive. I denne henseende visse antidepressive midler, såsom amitriptylin, doxepin, den trozadona eller mirtazapin, og visse antipsykotika som clozapin, chlorpromazin, olanzapin, quetiapin eller risperiadon, anvendes til behandling af søvnløshed.

referencer

1. Brunton, Laurence L .; Lazo, John S .; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: Hypnotika og sedativer".Goodman & Gilman er den farmakologiske basis for terapeutik (11. udgave). McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Hentet 2014-02-06.

2. Maiuro, Roland (13. december 2009).Håndbog om integreret klinisk psykologi, psykiatri og adfærdsmedicin: perspektiver, praksis og forskning. Springer Publishing Company. pp. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Fælles Formulærkomité (2013).British National Formulary (BNF) (65 udg.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Essentials of Clinical Psychopharmacology American Psychiatric Press, Inc, 2001.

5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Den amerikanske psykiatriske forlags lærebog for psykofarmakologi. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Væsentlig psykofarmakologi Barcelona: Ariel. 2002.