Neurosensorale høretabs symptomer, årsager og behandlinger

den sensorineural høretab (HNS) er faldet eller tabet af hørelsen som følge af skader på cochlea eller auditiv nerve. Både det cochleære organ og den vestibulære-cochleære nerve (par VIII) er ansvarlige for modtagelse og transmission af lyd.

I øjeblikket er høretab fra forskellige årsager - herunder neurosensorisk oprindelse - en signifikant form for handicap. Høring er en af ​​komponenterne i menneskelig kommunikation, og dets partielle eller samlede tab er en begrænsning for både sociale relationer og arbejdsaktivitet.

Adskillige strukturer intervenerer i høreprocessen. Denne sans består af et system til modtagelse, ledning og omdannelse af lyde til nerveimpulser.

Lyderne kommer med luft til ørepinden, bevæger sig gennem den ydre øregang (ydre øre) til trommehinden, som vibrerer efter modtagelse af lydbølgerne. Den tympaniske vibration går gennem viellerne (mellemøret) til cochlea (indre øre), som omdanner vibrationerne til elektriske impulser.

Derefter kan det sensoriske underskud være ledende eller følsomt. I det første påvirker det strukturerne i yder- og mellemøret, mens det andet indebærer beskadigelse af det cochleære organ eller den auditive nerve..

Symptomer på høretab omfatter ikke kun delvis eller totalt høretab. Andre symptomer som svimmelhed, hovedpine, otalgia kan ledsage denne tilstand.

Generelt er forekomsten af ​​høretab højere end end diabetes. I øjeblikket er estimatet af sensorineuralt høretab-graden variabel grad-omkring 30% af verdens befolkning.

Behandling af høretab har til formål at kompensere for høretab. Brugen af ​​elektroniske apparater eller kirurgi er nogle af de angivne behandlinger, alt efter sværhedsgraden af ​​billedet.

indeks

• 1 symptomer
  • 1.1 Høretab
  • 1.2 Tinnitus eller tinnitus
  • 1.3 Vertigo
  • 1.4 Følelse af tryk i øret
  • 1.5 Andre symptomer
• 2 årsager
  • 2.1 Genetik
  • 2.2 Erhvervet
• 3 behandlinger
  • 3.1 Forstærkning af høreapparater
  • 3.2 Kirurgi
  • 3.3 Andre alternativer
  • 3.4 Uddannelse
• 4 referencer

symptomer

Faldet i høreevne er det vigtigste symptom på denne lidelse. Afhængig af årsagen til det neurosensitive underskud kan andre relaterede symptomer findes, såsom svimmelhed og tinnitus..

Høretab

Dette symptom kan præsentere sig akut, men normalt installeres det gradvist. Medfødt høretab er allerede til stede ved fødslen, men det er normalt forsinket ved at blive diagnosticeret. Det består af faldet til at opfatte eller skelne mellem lydene.

Den normale normale hørefrekvens varierer fra 20 Hz til 20 KHz. Lydstyrken er udtrykt i decibel (dB) hvis laveste værdi er 0 dB, og den maksimale værdi tolereret af en person er 130 dB. Klassificeringen af ​​det auditive fald er baseret på lydens intensitet, der kan opfattes.

- Begynder, når den går fra 15 til 25 dB.

- Mild, fra 26 til 40 dB.

- Moderat, fra 41 til 60 dB.

- Alvorlig, fra 61 til 90 dB.

- Dyb, når den er over 90 dB.

Når høretabet er progressivt går det ubemærket, og personen tilpasser sig uden at bemærke underskuddet. Audiometri, en undersøgelse af høreevne, er et nyttigt redskab til at fastslå niveauet af høretab.

Tinnitus eller tinnitus

De består af lyde opfattet af en person i mangel af lydstimuli. De lyder normalt som en hvisken, summende, klinkende, fløjtende, blæser gennem et rør eller squeaking.

Tinnitus følger normalt høretab og er ret irriterende. Det kan være forbigående, men det er et advarselsskilt, der advarer om potentielle hørselsskader.

vertigo

Vertigo resulterer i manglende evne til at forblive stabil, når man opfatter bevægelsen af ​​faste genstande i miljøet. Årsagen til svimmelhed er en ændring i labyrinten eller den del af den auditive nerve, der er ansvarlig for balancen. Når begge nerver - bukkale og cochleære - er relaterede, er symptomerne normalt forbundet.

Ménière's sygdom, en degenerativ lidelse, hvis årsag er ukendt, udvikler sig med svimmelhed, tinnitus og progressivt høretab.

Følelse af tryk i øret

Det er et ikke-specifikt symptom, der fremstår som følelsen af ​​fylde inde i øret. Personer, der manifesterer denne symptomrapport, har noget i deres øre, der forhindrer dem i at lytte.

Andre symptomer

Hovedpine, otalgia, otorrhea eller endda motoriske lidelser repræsenterer symptomer forbundet med den udløsende årsag. Hos spædbørn kan der være tegn på underskud i den psykomotoriske udvikling, sprog eller deformiteter, der angiver den medfødte karakter af billedet.

årsager

Ændring eller beskadigelse af den auditive nerve har flere årsager, fra genetiske problemer til traumatisme eller underskud i forbindelse med alder. En simpel måde at klassificere årsagerne til sensorineurale høretab på er at opdele det i genetiske og erhvervede.

genetiske

Genetiske sygdomme henvises til alle sygdomme af arvelig karakter, som forældrene sender til deres afkom. Genetiske og medfødte termer er ofte forvirrede. Genetiske årsager er medfødte, men ikke alle medfødte årsager er af genetisk oprindelse.

Medfødt høretab henviser til alle de lidelser, der opstår i prænatalperioden, hvad enten det er genetisk eller erhvervet..

Af de samlede medfødte årsager svarer mellem 70 og 80% til simple genetiske ændringer, som omfatter misdannelser eller dysfunktioner i det auditive apparat. De resterende 20 til 30% indikerer tilstedeværelsen af ​​HNS ledsagende kliniske syndromer.

Både syndromisk og ikke-syndromisk høretab frembyder flere arvelige mønstre. De kan vises som autosomale dominerende, autosomale recessive eller X-linkede defekter.

erhvervet

Ervervet er adjektivet, der angiver enhver proces, der udvikler sig i en strukturelt og funktionelt normal organisme. Et eksempel på erhvervet høretab er HNS relateret til infektioner under graviditet eller toksicitet på grund af nogle lægemidler. Akustisk traume og barotrauma er også eksempler på erhvervede årsager til høretab.

Presbycusis, aldersrelateret høretab, kan fremkalde en genetisk disponering, men udvikler sig fra udsættelse for støj.

De mest almindelige og behandlede årsager til HNS er:

- Medfødte, såsom idiopatiske misdannelser, infektioner under graviditet, Rh-inkompatibilitet og anvendelse af teratogene eller ototoksiske lægemidler hos moderen.

- Genetisk prædisponering.

- presbycusis.

- Infektioner, såsom meningitis, mastoiditis eller suppurativ labyrinthitis.

- Cranioencephalic trauma inklusive kraniebrud.

- Ménieré sygdom.

- Autoimmune sygdomme, såsom lupus erythematosus eller andre collagenopatier.

- Komplikationer af reumatoid arthritis.

- Ototoksiske lægemidler, såsom aminoglycosider, vancomycin, kinin, furosemid, blandt andre.

- Langvarig udsættelse for kraftige lyde.

- Barotraume. Trykulykker under dykning kan forårsage HNS, især hvis de er relateret til fistler.

- Auditory neuropati og akustisk neurom.

- Multipel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme.

- Meningeal tumorer.

behandlinger

Høring er en af ​​de fem sanser og tillader individets forhold med andre og med deres omgivelser. Det er et af elementerne i menneskelig kommunikation, der er uundværlig for personlige forhold.

Det delvise eller samlede tab af hørelsen forudsætter da en vigtig begrænsning for menneskets og arbejdets aktivitet. Formålet med behandlingen er, når det er et alternativ, at tilvejebringe de nødvendige midler til at genoprette eller kompensere tabet af denne forstand.

I øjeblikket er der ingen farmakologisk behandling til behandling af HNS. Selv om der er forebyggende foranstaltninger, er de eneste mulige indgreb brug af forstærkende høreapparater og kirurgi.

Når medicinsk behandling og instrumentel hjælp ikke er mulig, repræsenterer patientuddannelse et alternativ.

Forstærkende høreapparater

Dens brug er beregnet til dem med et mildt til moderat auditivt underskud (mellem 26 og 60 dB). De består af modtagelses- og forstærkningssystemer, som er placeret i den eksterne audiokanal. Dens anvendelse kræver integriteten af ​​perifere og centrale nervesystem.

En af ulemperne ved brug af høreapparater er tilpasningen til dem. I nogle tilfælde skal brugen afbrydes på grund af høretabs progression. For nogle mennesker er prisen en begrænsning, når de køber dem.

kirurgi

Formålet med operationen er at reparere enhver defekt, der forhindrer den auditive funktion eller placeringen af ​​et cochleært implantat.

Det cochleære organ er ansvarlig for at omdanne lydvibrationer til nerveimpulser, der bevæger sig via den auditive nerve til hjernen. Dette organ har nogle cilia, der giver det mulighed for at opfylde sin funktion. I nogle tilfælde er cochleas hårceller tabt eller beskadiget, hvilket medfører tab af funktion.

Det cochleære implantat er en implanterbar elektronisk enhed, som erstatter det cochleære organ, hvilket gør konverteringen af ​​lydbølger til elektriske impulser. Disse impulser sendes til nerveganglierne, hvor enheden er forbundet.

Den består af et eksternt modtagersystem - ved hjælp af en mikrofon - en mikroprocessor og en spole, der er forbundet til to elektroder som led i den interne eller implanterbare enhed. Operationen er relativt sikker og med få komplikationer.

Inklusionskriterierne for kirurgi er diagnosticering af cochlearskader, børn, der bevarer neural plasticitet (mindre end 5 år) og voksne med lært sprog. Rehabilitering af sprog er nødvendigt efter operationen.

Andre alternativer

I det sidste årti er andre terapeutiske alternativer til HNS blevet foreslået. En af dem er indførelsen af ​​stamceller og celleregenerering i det indre øre. Formålet er at reparere beskadigede væv i cochlea og endog i lydnerven.

Selv om det stadig er under studiet, vil dets succes være et gennembrud for medicinsk videnskab og et håb for de hørehæmmede..

uddannelse

I tilfælde, hvor der ikke findes terapeutiske alternativer til HNS, bliver uddannelse et værktøj af stor værdi. Målet er at tilvejebringe de nødvendige redskaber til tilpasning til det sociale miljø, herunder sprog. Lip læsning og tegnsprog er nyttige former for kommunikation, der kan læres.

referencer

1. Shah, RK (2017). Hørselshemmede. Gendannet fra emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (sidste rev.2018). Sensorineurale høretab. Hentet fra en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Syndromisk sensorineural høretab. Gendannet fra emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Genetisk sensorineurale høretab. Gendannet fra emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Naturhistorie for pludselige neurosensoriske høretab. Hentet fra journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Autoimmun sensorineural høretab. Hentet fra journals.sagepub.com
7. Mayo Clinic Team (2018). Ménieré sygdom. Hentet fra mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev af Falck, S, 2017). Pludselig sensorineuralt høretab. Hentet fra healthline .com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Perspektiver til behandling af sensorineurisk høretab ved cellulær regenerering af det indre øre. Genoprettet fra elsevier.es
10. Høreapparat sundhedspleje (2017). Sensorineurale høretab - årsager, symptomer og behandling. Hentet fra hahc.net