Hypersomnia Symptomer, Årsager og Behandling

den hypersomni eller hypersomnolens er en tilstand, hvor den berørte person har problemer med at holde sig vågen i løbet af dagen (American Sleep Association, 2016).

Du har sikkert haft dage, hvor du har oplevet en stor mangel på energi og et enormt ønske om at sove. Det betyder, at du ikke kan opfylde dine daglige aktiviteter, eller at det koster dig mere end normalt at gøre dem. Faktisk, ifølge National Sleep Foundation, har 40% af befolkningen følt visse symptomer på hypersomnia på et eller andet tidspunkt.

Normalt er de dog ikke-patologiske tilfælde, hvor denne situation forekommer meget lejlighedsvis og hurtigt løses med tilstrækkelig hvile. Vi taler om en lidelse, når overdreven søvnløshed forekommer kronisk i lang tid. Personer med hypersomnia kan falde i søvn til enhver tid og situation, selvom de er på arbejde eller kører.

Denne tilstand er normalt et symptom på en eller anden sygdom, selvom den også kan forekomme på grund af søvnforstyrrelser eller brugen af ​​nogle typer stoffer.

I denne artikel vil du opdage de karakteristika, årsager, symptomer, diagnose, samt måder at behandle hypersomnia på.

Karakteristik af hypersomnia

Hypersomnia er en søvnforstyrrelse præget af et stort utilsigtet behov for at sove. Det er normalt i løbet af dagen (hvad der kaldes daytime hypersomnia), og får den enkelte til at ønske flere lur på samme dag.

Et andet særpræg er, at de har alvorlige vanskeligheder med at vågne op. Det fremgår også, når nats søvn er meget lang, når man sover mere end ti timer.

Hypersomnia adskiller sig fra normale forhold, hvor det forårsager forstyrrelser i sociale aktiviteter, samt problemer i koncentration og hukommelse. Desuden bør symptomer på døsighed opretholdes i mindst tre måneder.

Denne tilstand synes at påvirke ca. 5% af befolkningen. Det er blevet estimeret, at det er hyppigere hos mænd end hos kvinder.

Der er mange årsager, der kan forårsage hypersomnia, selvom det mest almindelige er søvnapnø, som rammer 4% af befolkningen. Måske er denne forskel i hyppigheden af ​​hypersomnia mellem mænd og kvinder skyldes, at de er meget mere tilbøjelige til at lide af søvnapnø.

symptomer

Hypersomni er primært karakteriseret ved en følelse af kontinuerlige og overdreven søvnighed og søvnanfald om dagen. Således patienten føler, han kan ikke tænke klart og har svært ved at opfylde deres daglige pligter.

Der kan også være en stigning i søvn tid, der generelt varierer fra 14 til 18 timer. Når man sover mere tid, er det sværere at vågne op, hvilket er kendt som "sovende dunkhed".

Ifølge DSM-V, i hypersomnia viser patienten overdreven søvnighed på trods af at han har sovet i syv timer eller mere. Symptomerne er til stede mindst tre gange om ugen i en minimumsperiode på tre måneder og er: tilbagevendende søvnperioder samme dag, en overdreven søvnperiode (mere end 9 timer), der ikke repareres og en stor vanskelighed at være vågen efter en pludselig opvågnen.

Hypersomnia fører til angst, irritabilitet, appetitløshed, manglende energi og kraft samt koncentrationsbesvær, langsom tænkning og hukommelsesproblemer.

Selv om hypersomnia i princippet ikke ser alvorlige virkninger på patientens helbred. Det kan påvirke dit sociale liv, beskadige din arbejdsplads, din partner og familie, det kan endda være en vigtig årsag til trafikulykker.

Hvis ingen terapi udføres, kan hypersomnia blive kronisk og nå frem til at sove flere timer, end du er vågen.

årsager

Den mest almindelige årsag til hypersomnia er mangel på natlig søvn, som kan være frivillig eller af eksterne årsager. Sidstnævnte refererer til, når personen har et job eller for mange erhverv, der forhindrer ham i at få nok søvn. Vi skal huske, at en voksen kræver mindst syv timers søvn.

Hypersomnia kan også forekomme på grund af opsplittelsen af ​​søvn, det vil sige når flere vækkelser opstår i løbet af natten. Således er drømmen ikke kontinuerlig, hvilket påvirker kvaliteten og varigheden af ​​dette.

Disse søvnforstyrrelser er typiske for søvnforstyrrelser, såsom obstruktiv søvnapnø / hypopnea syndrom. Dette syndrom er kendetegnet ved mangel på luftstrøm og en åndedrettsindsats, som varer 10 sekunder eller mere. Som følge heraf gives der mikro-arousaler om natten, hvilket resulterer i dårlig hvile i den berørte person.

Fragmentering af søvn kan også opstå på grund af rastløse ben syndrom. Disse er periodiske bevægelser af benene under søvn, som er ufrivillige, forekommer gentagne gange og kan have hjernen eller rygsøjlen. Hvis de er meget gentagne, kan de påvirke nattesøen og forårsage hypersomnia.

Hypersomnia er også forbundet med narkolepsi, Klein-Levins syndrom eller sovende skønhed, genetiske lidelser, hjernetumorer og læsioner mv..

Hypersomnia kan også forekomme som et symptom på andre sygdomme som Alzheimers, Parkinsons, fedme, epilepsi, multipel sklerose eller depression. Som med stofmisbrug eller indtagelse af visse lægemidler, der fremkalder søvn.

Hvilke typer hypersomnia eksisterer?

Ifølge årsagen kan hypersomnia klassificeres på forskellige måder:

- Primær hypersomnia: Det er meget mindre hyppigt end sekundært, påvirker mindre end 1% af befolkningen og er forbundet med Klein-Levins syndrom eller tilbagevendende hypersomnia eller narkolepsi. Det er normalt forbundet med genetiske sygdomme som Prader-Willi syndrom.

- Sekundær hypersomnia: Det er mere sædvanligt. I dette tilfælde skyldes døsighed andre tilstande såsom depression, multipel sklerose, epilepsi, rastløse bensyndrom og søvnmangel. Den mest almindelige årsag falder ind under denne kategori, og som nævnt er søvnapnø.

- Idiopatisk hypersomnia: Det er ikke meget almindeligt, og det er en overdreven daglig søvnighed uden forklarlig årsag, efter at have udelukket andre mulige patologier. Det blev opdaget relativt for nylig i 1976. Der er dog stadig ingen klar definition.

Patienter med denne lidelse indikerer en stigning i søvn samt behovet for at tage dagtimerne. I tillæg til at sove om natten vil de berørte mennesker sove hele dagen mellem 1 og 4 timer. Søvn reparerer ikke, og de har svært ved at vågne om morgenen.

- Posttraumatisk hypersomnia: Dette kan forekomme efter en traumatisk hjerneskade. Overdreven døsighed opstår, såvel som langvarige lur. De opstår som regel umiddelbart efter traumer, men forsvinder efter flere uger eller måneder.

Ifølge intensiteten:

- Tilbagevendende hypersomnia: Det er den mest ekstreme. Det er en stigning i mængden af ​​nattesøvn (kan være ca. 16 timer). Patienten kan bruge uger eller måneder i at sove i mange timer om natten og med betydelig søvn i søvn. Disse faser er blandet med andre af normalitet.

Indenfor denne type hypersomnia er den mest berømte Kleine-Levins syndrom, også kendt som det sovende skønhedssyndrom. Det er en sjælden sygdom, der forekommer hos unge, som er hyppigere hos mænd. Faktisk er ca. 68% af de berørte mænd mænd, og 81% er unge. Det ledsages af hyperphagia (stor appetit og overdreven indtagelse af mad), hypersexualitet, forandringer i humør og hallucinationer.

Personer, der er ramt af denne lidelse, kan sove op til 18 timer om dagen. Årsagen til dette syndrom er ukendt, selv om det kan skyldes en dysfunktion i hypothalamus, den del af hjernen, der er ansvarlig for at regulere søvn, appetit og seksuel lyst (blandt andre funktioner). En mulig forbindelse mellem dette syndrom og HLA-genet DQB1 * 0201 er også blevet fundet.

Det anslås, at der i verden er ca. 1000 mennesker ramt af det sovende skønhedssyndrom. I Storbritannien lider omkring 40 mennesker af det.

Der har været berømte tilfælde af mennesker, der er ramt af Kleine-Levins syndrom. En af dem er Beth Goodier, en britisk pige, der har sæsoner, hvor hun er vågen kun 2 timer om dagen.

Slægtninge til de berørte personer skabte i 2011 en organisation kaldet KLS Support UK med det formål at støtte patienter. Dets mål er at øge bevidstheden om uorden i den medicinske verden og den brede offentlighed, og tilskynde til forskning for at finde en passende behandling.

Sagen om Stacey Comerford, en ung kvinde, der havde en 2 måneders søvnighed, hvor hun sov i 20 timer om dagen, har også haft stor indflydelse. Han vågnede kun for at gå på toilettet, spise og drikke. Dette ramte hans skolepræstationer, fordi han ikke kunne tage eksamen på skolen. I starten troede lægerne, at det var en hjernetumor, men blev endelig diagnosticeret med denne lidelse.

diagnose

Ifølge Palma (2015) til diagnose er afgørende i betragtning af den patient sygehistorie at se, om stigningen skyldes andre søvnforstyrrelser. Det vigtige er at forsøge at opdage, hvad det er for at kunne foretage en tilstrækkelig diagnose og behandling.

Der er flere tests, som du vil se nedenfor, der tjener til at skelne mellem hypersomnia lidelse eller døsighed kommer fra andre sygdomme.

En fysisk undersøgelse, der kan afsløre kardiologiske eller respiratoriske lidelser, er også nødvendig. Kognitiv evaluering er vigtig for patienter med søvn i søvn og hukommelsesproblemer.

På den anden side er det vigtigt at undersøge følsomheden for at udelukke en perifer neuropati hos patienter med rastløse ben.

Forskellige subjektive evalueringsskalaer anvendes også ofte til diagnose. Det bedst kendte er Epworth Sleepiness Scale (EEA), hvor patienten bruger en score på 0 til 3 for at vurdere muligheden for at falde i søvn i 8 forskellige situationer..

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), der måler kvaliteten af ​​søvn i den sidste måned, er også meget nyttig. STOP-Bang spørgeskemaet bruges til at detektere patienter med obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS).

Andre nyttige tests er den internationale skala af Restless Legs Syndrome (IRLS), Insomnia Severity Index (ISI) og Innsbruck REM søvnadfærd uorden skalaen..

Som objektive diagnostiske tests anvendes det natlige hospitalpolysomnogram til mulige søvnforstyrrelser.

Multipel latency testen anvendes også, der består af 5 20-minutters lur udført hver 2. time i løbet af dagen. Søvens latens for hver tupp er målt på det tidspunkt, hvor motivet forsøger at sove, indtil det går ind i den første fase af søvn. Denne test hjælper med at bestemme narkolepsi med eller uden katapleksi.

Den vågne vedligeholdelsesprøve måler patientens evne til at holde sig vågen om dagen. Denne test hjælper både med at diagnosticere hypersomnia og kontrollere, om det reagerer på behandlingen.

Actigrafi bruges til at vurdere, om der er cirkadiske rytmeforstyrrelser. Den består af en enhed, der bæres som et armbånd, hvis funktion er at registrere patientens bevægelser. Således bestemmer det perioderne med vågenhed og søvn, hvorvidt mønsteret er tilstrækkeligt eller ej.

behandling

Behandlingen af ​​hypersomnia afhænger hovedsageligt af årsagen, der producerede den. Sommetider, simpelthen ved at kontrollere søvnhygiejne og sove godt, vil patienten komme sig. Selvom det mest effektive er at behandle den underliggende sygdom. De mest almindelige behandlinger er:

Søvnhygiejne

Det handler om at uddanne patienten til at have en god hvile, hvor adfærdsterapi kan bruges. Målsætningerne er:

- Etablere rutine timer til at sove som nødvendigt om natten (ca. otte timer om dagen).

-Undgå rigelige middage og stoffer som koffein, chokolade og antihistaminer.

- Undgå at udføre stimulerende aktiviteter inden du går i seng.

-Udøv ikke et par timer før du går i seng.

-Afbryd forbindelsen fra tv, mobil eller andre elektroniske enheder to timer før du går i seng.

- Undgå dagtimerne.

-Hold rummet organiseret og komfortabelt.

-Ligger i et afslappet humør, undgår argumenter og bekymringer, der forstyrrer en afslappende søvn.

Farmakologisk behandling

I de mest alvorlige tilfælde anvendes farmakologiske behandlinger med stimulerende medicin såsom amfetamin eller modafinil, som har en bedre tolerance og færre bivirkninger..

Andre ikke-farmakologiske muligheder

Som ikke-farmakologiske foranstaltninger anbefales det at udføre visse kropsbehandlinger, så døsighed kan påvises og dermed stå op og gøre øvelser for at vågne op. Du kan også anvende teknikker til arbejde koncentration og hukommelse.

referencer

1. American Academy of Sleep Medicine (2001). Den internationale klassifikation af søvnforstyrrelser, revideret. Diagnostisk og kodnings manual. Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine.
2. Andreu, M. M. & Vicario, M. H. (2010). Hypersomni. Overdreven søvnighed i dagtimerne og ændringer i den cirkadiske rytme i pædiatri. Omfattende Pædiatrik, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Differential diagnose i hypersomnia. Nuværende neurologi og neurovidenskab rapporter, 6 (2), 156-162.
4. Sov i en uge Drøm eller mareridt? (N.D.). Hentet den 13. december 2016, fra Yorokobu.
5. Erro, M.E., & Zandio, B. (2007). Hypersomnia: diagnose, klassificering og behandling. I Anales del sistema sanitario de Navarra (bind 30, s. 113-120). Navarre regering. Institut for Sundhed.
6. Hypersomni. (N.D.). Hentet den 13. december 2016 fra den amerikanske søvnforening.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Overdreven søvnighed i dagtimerne: årsager og målinger. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Sovefysiologi, funktioner, drømme og lidelser: søvnforstyrrelser i neurologi. Hauppauge, USA: Nova Biomedicinal.
9. Søvnforstyrrelser: Hypersomnia. (N.D.). Hentet den 13. december 2016, fra MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Søvnforstyrrelser. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Vurdering af søvnforstyrrelser og diagnostiske procedurer. I C. Bassetti, Z. Dogas, og P. Peigneux (Eds.), Sleep Medicine Textbook (s. 95-108). Regensburg: European Sleep Research Society (ESRS).