Myoglobinuri Symptomer, årsager, behandling



den myoglobinuri Det refererer til tilstedeværelsen i myoglobins urin, et protein, der findes i musklerne og udfører funktionen til at lagre ilt. Det er et usædvanligt fund. Processen starter med hæmoglobinuri.

Hæmoglobinuri forekommer på grund af muskelskade eller skade. Dette genererer frigivelsen af ​​myoglobin i blodet. Blodet filtreres og elimineres af nyrerne, som kan blive alvorligt beskadiget på grund af molekylets størrelse.

indeks

  • 1 Myoglobin
  • 2 Hvad er myoglobinuri?
  • 3 årsager
  • 4 ledsagende symptomer
  • 5 komplikationer
  • 6 Diagnose
  • 7 Behandling
  • 8 referencer

myoglobin

Myoglobin, hvis struktur ligner hæmoglobin, er et muskelprotein, der er ansvarligt for opbevaring af ilt, der er nødvendigt for, at musklerne kan opfylde deres funktion.

Det har en hæmegruppe med en evne til at binde oxygen endnu større end den der er til stede i hæmoglobin, hvilket letter passage af oxygen fra blodet til musklen.

Hvad er myoglobinuri?

Den medicinske ordbog Merrian-Webster definerer myoglobinuri som "tilstedeværelsen af ​​myoglobin i urinen", en simpel definition for et komplekst problem.

Myoglobinuri er et klinisk tegn, der fremgår af mørkningen af ​​urinen, som opstår, når en muskel er alvorligt beskadiget, hvilket tillader passage af myoglobin i blodet. Da det passerer gennem nyren, vil blodet blive filtreret, og det cirkulerende myoglobin vil blive elimineret, hvilket fremkalder den mørke farve i urinen.

Det siges at myoglobinuri er et klinisk tegn og ikke et symptom, fordi det er observerbart. Dette er normalt ledsaget af symptomer på hovedårsagen: muskelskade.

årsager

Alt, hvad der forårsager betydelig skade på musklerne, kan producere hæmoglobinuri, og årsagerne er flere.

Ifølge mekanismen for muskelskade opdeler Nayak & Jindal (2015) hovedårsagerne til myoglobinuri i fire grupper: fysisk, hypoxisk (mangel på ilt), kemisk og biologisk. Til gengæld kan disse komme udefra eller inde i kroppen.

Placeringen af ​​musklerne, den aktivitet, de udvikler og deres iltkrav, prædisponerer dem for fysisk skade, enten på grund af traumer eller anstrengende fysisk træning..

Et klart eksempel er rhabdomyolysis, en klinisk tilstand, der forårsager nedbrydning af skeletmuskel og omfatter celleskader, resultatet af intens fysisk træning eller utilstrækkelig muskeludvikling. Dehydrering og lav iltning kan forværre denne tilstand.

Trauma fra ulykker eller naturkatastrofer svarer også til fysiske årsager til myoglobinuri.

Mekanismen, hvormed mangel på ilt forårsager muskelskader, er relativt simpel: i fravær af ilt vil muskelmetabolisme forekomme anaerobt, hvilket producerer mælkesyre og frie radikaler.

Der er medicin, som kan være skadelige for skeletmuskulaturen. Disse omfatter antipsykotika, statiner, nogle anæstetika, alkohol, misbrugsmedicin, kosttilskud og antibiotika.

Biologiske midler, såsom vira og bakterier, kan forårsage forskellige grader af muskelinflammation eller myositis, med mulighed for cellebeskadigelse og frigivelse af myoglobin.

Ledsagende symptomer

Myoglobinuri er synligt tegn på muskelskader. De symptomer, der ledsager mørkningen af ​​urinen, vil få dig til at mistanke om dets oprindelse.

I almindelighed er myoglobinuri forbundet med symptomerne og de generelle tegn, som indikerer muskelskader, eller som skyldes årsagerne: blandt andet smerte, begrænset bevægelse, betændelse, svaghed og feber..

I tilfælde af rhabdomyolyse, mørk urin er en del af den diagnostiske triade af dette syndrom, der ledsager smerte og muskelsvaghed.

komplikationer

Den mest alvorlige komplikation, der kan opstå på grund af myoglobinuri, er akut nyreskade. Kendskabet til nyrekomplikationer som følge af myoglobinuri har været kendt i lang tid. Mekanismerne for nyretoksicitet induceret af myoglobin er:

- Sammentrækning af de nyre blodkar.

- Nyrecellulær toksicitet forårsaget af den direkte virkning af myoglobin-hæmruppen.

- Obstruktion af nyretubuli på grund af akkumulering af myoglobin.

diagnose

Som med enhver sygdom er diagnosen baseret på detaljeret undersøgelse og en grundig fysisk undersøgelse.

Estimatet af serum og urin myoglobin er mindre pålideligt ved diagnosen rhabdomyolyse og myoglobinuri, og derfor bør Nayak & Jindal (2015) ikke udføre rutinemæssigt.

Det skal tages i betragtning, at komplementære tests skal bruges til at diagnosticere de sygdomme, der forårsager muskelskader, fordi muskelskade ikke kun frigiver myoglobin, men andre enzymer og intracellulær kalium.

Nogle af disse tests er rutinemæssige tests, serumelektrolytter, bestemmelse af blandt andet kreatinphosphokinase (CPK), mælkehydrogenase (LDH)..

behandling

Bevis for mørk urin i forbindelse med symptomer på muskelskade bør tyde på forekomsten af ​​myoglobinuri.

Derfor vil patienten kræve øjeblikkelig indlæggelse til intravenøs hydratisering. Tilstrækkelig fysisk hvile, diagnosticere årsagen, forhindre komplikationer og overvåge det kliniske billede skal sikres..

Generelt vil behandlingen have som mål:

- Behandle den udløsende årsag til muskelskade (fysisk, hypoxisk, kemisk eller biologisk).

- Forhindre den potentielle skade som følge af passage af myoglobin gennem nyrerne.

referencer

  1. Encyclopaedia Britannica Editors. (1999, 11. januar). Myoglobin protein. Gendannet fra britannica.com
  2. [Myoglobinuri]. (N.D.). Gendannet fra merriam-webster.com
  3. Davarayan, P. (2017, 6 januar). Myoglobinuri. Gendannet fra emedicine.medscape.com
  4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24 april). Myoglobinuri og akut nyreskade. Gendannet fra journal-ina.com
  5. Henderson, R. (2015, 20 januar). Rhabdomyolyse og andre årsager til Myoglobinuri. Hentet fra patient.info