Spinal Syndromes Typer, Årsager og Symptomer



den spinal syndromer, sygdomme eller rygmarv, er et heterogent sæt af patologier, som påvirker denne struktur.

Disse syndrom er sjældne. Men de medfører alvorlige konsekvenser, der fører til en betydelig handicap. Derfor er tidlig diagnose vigtig for at starte den rette behandling så hurtigt som muligt.

Rygmarven er en del af centralnervesystemet og går fra hjernens spinalpære til lændehvirvelområdet. Hovedfunktionen er at udveksle information mellem hjernen og resten af ​​organismen gennem opadgående og synkende nervefibre..

Hovedfunktionerne i rygmarven er opfattelsen af ​​berøring, vibrationer, tryk, smerte og temperatur. Ud over at producere bevægelser og proprioception (følelse af vores egen krops komponenter). Det styrer også blære, tarm og grundlæggende seksuelle funktioner.

Hver del af rygmarven svarer til en funktion og et sted af kroppen. Således, hvis et spinal syndrom dækker et bestemt område af rygmarven, kan kun ben, hænder eller bryst påvirkes nedad..

Spinal syndromer kan forekomme på hvilket som helst niveau af rygmarven, der producerer symptomer fra det beskadigede område nedad.

Disse syndrom er også normalt klassificeret som traumatisk (på grund af traumer) eller myelopatier (marvændringer, der ikke skyldes traumer).

En anden forskel, der er lavet af marvssyndromerne, er, om de er komplette eller ufuldstændige. Den første dækker et helt segment af medulla, mens sidstnævnte kun beskadiger en del af det..

Typer af spinal syndromer

Dernæst præsenterer jeg de forskellige spinal syndromer. Jeg forklarer symptomerne, årsagerne og placeringen af ​​skaderne for hver enkelt af dem; samt dens prognose.

Komplet tilstand af rygmarven

Det er en fuldstændig rygmarvsskade, hvor alle funktioner under skaden går tabt.

Således afbrydes kortikospinal (motor), spinotalamisk (reaktion på berøring, smerte og temperatur) og dorsal (tryk, vibration eller proprioception). Symptomerne er slap lammelse, totalbedøvelse og fravær af reflekser under læsionen. Ud over tab af urin og tarmkontrol og seksuel dysfunktion.

Prognosen er normalt negativ, med høj dødelighed og lille chance for genopretning.

Det kan forekomme på grund af traumer, infarkter, tumorer, abscesser eller tværgående myelitis. Sidstnævnte er en neurologisk lidelse, der forårsager fuldstændig betændelse i et segment af rygmarven.

Denne betændelse kan ødelægge myelin, et isolerende stof, der er afgørende for nerveoverførsel. Symptomer kan vare fra timer til uger.

Tidligere medullar syndrom

Det indebærer beskadigelse af rygmarvenes forside eller nedsat blodgennemstrømning i den fremre spinalarterie. Normalt på grund af hjerteanfald, brud, rygsygdomme eller skivebrækthed.

Det giver et totalt motorunderskud under skadens niveau. Motorfunktionen er tabt, opfattelse af smerte og temperatur. Den taktile, vibrations- og proprioceptive følsomhed bevares.

Symptomerne kan dog variere afhængigt af om det skadede område er mere lokaliseret eller bredere. Deres prognose er normalt dårlig, da kun mellem 10 og 20% ​​genvinder.

Centralt eller centromedullært medullært syndrom

Det er hyppigst og skyldes normalt en skade, der påvirker den livmoderhalske rygmarv. Det er en læsion i det grå stof inde i medulla.

Svaghed ses primært i de øvre ekstremiteter (arme), samt manglende følsomhed overfor smerte, berøring, temperatur og tryk under læsionsniveauet. Det forårsager også blære dysfunktion, specielt urinretention.

Dens mest almindelige årsager er syringomyelia eller cyste i rygmarven, hyperextension eller nakkefleksion på grund af fald, ulykker i køretøjer, bump eller spinal stenose..

Posterior medullar syndrom

Det tegner sig for mindre end 1% af alle skader på grund af traumer. Det påvirker kun de dorsale søjler og påvirker hovedsageligt følsomhed, men ikke funktionalitet.

Det vil sige, disse patienter kan gå, føler smerten og temperaturen. Men de kan ikke opleve vibrationer under skadens niveau, og proprioception er tabt.

Det kan skyldes ubehandlet syfilis, okklusion af den bakre rygsøjlearterie, Friedrichs ataxi eller marv degeneration på grund af mangel på vitamin B12.

Brown Sequard syndrom

Det er sjældent, hvilket repræsenterer mellem 1 og 4% af alle rygskader forårsaget af traumer. Opstår når du skader eller påvirker den ene halvdel af margen eller hemisected.

Det forårsager en række symptomer i samme halvdel af kroppen, hvor skaden er indtruffet: tab af motorisk funktion, proprioception, følelse af berøring og vibration. På den modsatte side (kontralaterale til skaden) er der tab af smerte og temperaturfølelse.

Det er normalt produktet af skader på kun den ene side af rygmarven ved hjælp af våben eller bladede våben (penetrerende traume). Eller det kan skyldes brud på hvirvler eller svulster.

Rygmarvsyndrom

Det består af beskadigelse af rygmarvets ende, omkring lændehvirvlerne L1. Den nerve rødder, der forlader dette område kaldes "horsetail" og hvis de er ramt det kaldes "cauda equina syndrom", selvom det ikke er et medullar syndrom i sig selv.

Begge kan blive såret på grund af deres nærhed. Dens sædvanlige årsager er fysiske traumer, iskæmi og tumorer.

Dette område har rygsegmenterne S4 og S5, som styrer blæren, tarmen og visse seksuelle funktioner.

Derfor kan ændringer i blærens funktion, såsom retention, øget urinfrekvens eller inkontinens forekomme. Ud over reduceret muskeltonus i den analse sphincter, fækal inkontinens, erektil dysfunktion, variabel svaghed i underekstremiteterne osv. Der er også et tab af perianal og perineal følsomhed kaldet "sadel anæstesi".

Hvis kun "horsetail" nerver påvirkes, er symptomerne meget ens, men med svaghed, lammelse eller smerte på kun den ene side af kroppen. Cauda equina syndromet skyldes normalt brud på en intervertebral disk eller en tumor.

Sidstnævnte har en bedre prognose end medullar-keglesyndromet, da det perifere nervesystem genopretter lettere end den centrale..

referencer

  1. LIGE SKADER. (N.D.). Hentet den 4. april 2017 fra Principper for nødsituationer, nødsituationer og kritisk pleje: tratado.uninet.edu.
  2. Murua Arabaolaza, I. (juni 2015). Rygmarvsskade Behandling. Hentet fra universitetet i Baskerlandet: oc.lm.ehu.es.
  3. Naranjo, I.C., Gomez, J.M., Sevilla, R.R., & Cuenca, J.P. (2015). Sygdomme i rygmarven. Spinal syndromer Medicin-Akkrediteret Fortsat Medicinsk Uddannelse Program, 11 (78), 4667-4677.
  4. Rubin, M. (s.f.). Oversigt over rygmarvsforstyrrelser. Hentet den 4. april 2017, fra MSD Manual: msdmanuals.com.
  5. Spinal Cord Anatomi og Syndromer. (N.D.). Hentet den 4. april 2017, fra Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
  6. Rygmarvsskade. (N.D.). Hentet den 4. april 2017, fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
  7. Rygmarvsyndrom. (N.D.). Hentet den 4. april 2017, fra EMEDSA: emedsa.org.au.
  8. Transverse Myelitis Information Page. (N.D.). Hentet den 4. april 2017, fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.