Tetania Symptomer, Årsager og Behandling



den tetania er en symptomatisk enhed, der producerer ufrivillig kontraktur eller muskelspasmer på grund af øget excitabilitet i perifere nerver. Det er et symptom, men også et klinisk tegn, da dets manifestation er subjektiv og objektiv.

Muskelspasmer forekommer overvejende i ekstremiteterne og ansigtsområdet, idet de er mindre hyppige på andre steder; Tetany kan være et udbredt symptom, selv om dette er yderst sjældent. De kliniske manifestationer af denne patologi er irriterende, selv smertefulde, bekymrende lidelsen.

Tetany er normalt forfulgt af neurologiske symptomer såsom paræstesier, men senere opstår muskelkontraktur, der erstatter de indledende symptomer. Det kan have flere årsager, overvejende som følge af metaboliske ændringer.

Sandsynligvis er reduktionen af ​​calcium i blod hovedårsagen til dette symptom. Der skal etableres en forskel mellem tetany og tetanus. Tetany er et symptomprodukt af metaboliske ubalancer, mens stivkrampe skyldes bakterieinfektion med Clostridium tetani.

Tetanus er en sygdom, der er kendetegnet ved et bakterielt neurotoksin, der producerer alvorlige muskelspasmer; Denne patologi er potentielt dødelig. Identifikation af årsagerne til tetany er nødvendig for at etablere den mest hensigtsmæssige behandling for dens helbredelse.

indeks

  • 1 symptomer
    • 1.1 Paræstesi
    • 1.2 Fascikulering
    • 1.3 Muskelkontraktion
    • 1.4 Trismo
    • 1,5 laryngospasme
    • 1.6 Tegn på Chvostek og Trousseau
  • 2 årsager
    • 2.1 Hypokalcæmi
    • 2.2 Hypokapnia
    • 2.3 Hyperfofatemia
    • 2.4 Hyperkalæmi
    • 2,5 hypomagnesæmi
    • 2,6 Clostridialtoksiner
  • 3 behandling
  • 4 referencer

symptomer

Selvom tetany er anerkendt som et symptom, indebærer dets kliniske præsentation et sæt symptomer, der kan betragtes som et syndrom.

Den neurologiske ændring, der observeres, afhænger af hyper-excitabiliteten af ​​de perifere nerver, der produceres ved kemiske og metaboliske ubalancer.

Normal muskelsammentrækning forekommer ved stimulering af en motorisk nerve, der virker på højden af ​​den neuromuskulære plade. Stimuleringen skyldes et handlingspotentiale, der kræver udskiftning af elektrolytter i det cellulære miljø. Ændringen af ​​handlingspotentialet og dets virkning på muskelen vil frembringe de symptomer, der observeres i tetany.

De første symptomer på tetany kan forekomme i form af paræstesier, og hvis den udløsende stimulus fortsætter, fremkommer muskelkontraktur.

paræstesi

Paræstesi beskrives som en ubehagelig fornemmelse, udtrykt som prikken, brændende, følelsesløshed eller "klemning". Symptomet er midlertidigt, lokaliseret og uden konsekvenser. Paræstesi udløses ved stimulering af en perifere nerve på grund af lav iltning, kompression eller mangel på elektrolytter i blodet.

Paræstesi er en sensorisk manifestation, i modsætning til sammentrækning. Det forekommer i lokaliserede kropsområder, især i ekstremiteter (hænder og fødder) og ansigt.

fascikulationer

Fasciculation er den ufrivillige bevægelse af grupper af lokaliserede muskelfibre på grund af depolarisering af motorneuroner over små områder.

Fascikulation ses, hvis muskelgrupperne er under huden og er almindelige i øjenlåg og fingre.

Muskelkontraktion

Tetany korrekt manifesterer sig som muskulær sammentrækning med overhøjhed af hænder og fødder, der producerer ufrivillig forlængelse eller bøjning.

Muskelkontraktur er normalt ledsaget af funktionel begrænsning og endog smerte; Det er dog i de fleste tilfælde reversibel.

Kontrakturen, der opstår i fingrene i hænderne, frembringer forlængelse sammen med en bøjning af metacarpophalangeal leddet; i tæerne vil fingrene blive bøjede.

stivkrampe

Trismo består i en vedvarende sammentrækning af massetermusklerne (masticatorisk) med et fald i bukkalåbningen. Trismo er et almindeligt symptom og tegn på stivkrampe, men kan også ses i stivkrampe.

laryngospasmer

Måske er det mest alvorlige symptom på tetany kontraktur af laryngeale muskler eller laryngospasme. Med hensyn til andre symptomer er laryngospasmen mindre hyppig; Men når det ser ud, udgør det en risiko for livet.

Tegn på Chvostek og Trousseau

De kliniske tegn på Chvostek og Trosseau er ikke symptomer, men de er diagnostiske metoder, når tetany er mistænkt.

Chvostek-tegnet består af et ansigtsmotorrespons ved at stimulere ørepinden. Reaktionen består af forhøjelse af den stimulerede side af labial commissure og nasal ala.

Tegnet af Trousseau er et motorrespons i hænderne fremkaldt af tryk på brachialarterien. Det tryk, der udøves på arterien, når der opblæses et manometer på et sphygmomanometer vil producere spastisk kontraktur af hænderne. Tegnet fremgår som følge af, at forbigående iskæmi udløser symptomens udseende.

årsager

Årsagerne til tetany er flere og er direkte eller indirekte relateret til de mekanismer, der er ansvarlige for muskelkontraktion.

Hovedårsagen til tetany er hypocalcemia; det vil sige lave blodniveauer af calcium, som i hypoparathyroidisme. Andre årsager til tetany er: hypokapnia, hyperphosphatemia, hyperkalæmi, hypomagnesæmi og clostridialtoksiner.

hypocalcæmi

Det defineres som lav koncentration af ionisk calcium i blod. Calcium regulerer muskelkontraktion og generering af nerveimpulser.

Når kalciumfald i blodet øger indtrængen af ​​natrium til nervecellen, udløses virkningspotentialer, som vil producere muskelkontraktion.

Hypokalcæmi opstår på grund af dysfunktion eller operation af parathyroidkirtlerne, hvilket forårsager hypoparathyroidisme. D-vitamin er nødvendigt til absorption af calcium; reduktionen af ​​deres indtag eller stigningen i deres tab (D-vitaminunderskud) producerer hypocalcæmi. Kalkunderskud forekommer også i svær pankreatitis.

hypocapnia

Fald i koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet, sekundært til stigningen i ilt. Kuldioxid tillader frigivelse af ionisk calcium bundet til albumin. Lavt indhold af kuldioxid forårsager nedsat ionisk calcium i blodet.

Hyperventilation forårsager en stigning i koncentrationen af ​​oxygen (hyperoxæmi) i blodet, som fordømmer carbondioxid. Respiratoriske sygdomme eller angst kan producere hyperoxæmi, såsom astma og hyperventilationssyndrom.

Hiperfofatemia

Høje fosfor eller fosfater producerer et konkurrencedygtigt fald i calcium, hvilket vil reducere dets virkning.

hyperkaliæmi

Forhøjelse af kaliumniveauer i blod, der overskrider dets normale grænse, giver muskelspasmer. Kalium intervenerer i genereringen af ​​nerveimpuls og muskelkontraktion; det er derfor, det er i stand til at producere muskelspasmer i tetany.

Hyperkalæmi skyldes øget indtagelse eller metabolisk ændring, som det der produceres i nyresygdom. Traume, forbrændinger, rhabdomyolyse, opkastning og nogle medikamenter bidrager til forøgelsen af ​​blodkalium.

hypomagnesæmi

Magnesium er ansvarlig for regulering af både kalcium og kaliumniveauer; Derudover deltager den i muskelfunktion. Hypomagnesæmi betyder nedsat magnesium, tab af dets regulatoriske funktion og årsag til muskel tetany.

Clostridialtoksiner

Både Chlostridium tetani og Chlostridium botullinium producerer et toksin, der er i stand til at virke på motorpladen.

Frigivelsen af ​​neurotransmittere på det neuromuskulære kryds forårsaget af toksinerne frembringer intense muskelspasmer, der er karakteristiske for infektionen.

Det kan siges, at nogle sygdomme, der oftest forårsager tetany, er følgende:

- hypoparathyroidisme.

- Akut og kronisk nyresygdom.

- pancreatitis.

- Leverinsufficiens.

- Levercirrhose.

- Hyperventilation på grund af respiratorisk sygdom eller angst.

- Tarmmalabsorptionssyndrom.

- engelsk syge.

- opkast-.

- Kronisk diarré.

behandling

Behandling af tetany bør først og fremmest orienteres om at genoprette patientens metaboliske balance; dette opnås, når årsagen er kendt.

En udtømmende forhør og en detaljeret klinisk undersøgelse vil lede lægen i diagnosen af ​​den sygdom, der udløser tetany. Generelt skal følgende tages i betragtning:

- Korrekt calciummangel ved brug af kosttilskud af dette mineral, uanset om det er til oral eller parenteral brug.

- Korrekte vand- og elektrolytforstyrrelser.

- Behandle sygdomme, der forårsager elektrolyt og respiratoriske ubalancer.

- Tetanus, som en årsag til tetany, kan forebygges ved immunisering med toxoider. Hvis sygdommen opstår, vil den blive behandlet med brug af specifikke antitoxiner og humant immunglobulin.

- Hyperventilationssyndromet vil også kræve psykologisk rådgivning og brugen af ​​anxiolytika.

referencer

  1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Hvad er tetany? Hentet fra healthline.com
  2. Wikipedia, den frie encyklopædi (s.f.). Tetany. Hentet fra en.wikipedia.org
  3. Wikipedia, den frie encyklopædi (s.f.). Tetanus. Hentet fra en.wikipedia.org
  4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Pædiatrisk klinikrådgiver. 2. rediger (2007) side 556
  5. (N.D.). Tetania - symptomer. Gendannet fra salud.ccm.net
  6. Paræstesi: Weiss, T (2015). Paræstesi: Årsager, symptomer, diagnosticering og behandling. Hentet fra handicappede-world.com
  7. Jesus, J. E., Landry, A. (2012). Chvosteks og Trousseaus tegn. Hentet fra nejm.org
  8. Wikipedia, den frie encyklopædi (s.f.). Chvostek tegn. Hentet fra en.wikipedia.org
  9. Kern, B. (2016). Hyperventilationssyndrom. Gendannet fra emedicine.medscape.com
  10. Hall, J. (2010). Guyton og Hall lærebog af medicinsk fisiologi. 12. udgave. side 67.