Fokal Epilepsi Symptomer, Årsager og Behandling

den fokal epilepsi eller delvis er en, hvori en ændret elektrisk aktivitet opstår i et bestemt hjerneområde.

Den menneskelige hjerne virker ved at transmittere elektriske og kemiske signaler mellem neuroner eller nerveceller.

Når et fokal epileptisk anfald forekommer, rejser de elektriske impulser ikke på en organiseret måde fra en celle til en anden. Det er snarere accentueret i en bestemt gruppe af celler, der aktiverer på en overdrevet måde.

Afhængigt af hjerneområdet, hvor denne elektriske anomali opstår, vil virkningerne på personens bevægelse, opfattelse eller opførsel variere meget.

Det kan også ske, at elektrisk aktivering begynder i bestemte områder af hjernen og derefter spredes, der involverer hele organet. De epileptiske anfald, der skyldes en ændring i hele hjernens aktivitet kaldes generaliserede anfald.

Fokal epilepsi synes at være den mest almindelige type epilepsi hos voksne. Det er dog ofte ikke kendt, hvad der er den nøjagtige årsag (hvad der er kendt som idiopatisk epilepsi). Nogle gange opstår fokal epilepsi efter alvorlig hovedskade, slagtilfælde, tumorer eller hjerneinfektioner.

Denne type epilepsi kan også forekomme hos børn, selvom årsagerne normalt ikke er kendt. Angrebene er ofte gode, som kaldes godartet fokal barndoms epilepsi..

Den bedste måde at kontrollere, om en person har epilepsi og hvilken type det er, er gennem teknikker som elektroencefalogram (EEG), som måler hjernens elektriske aktivitet. Hvis korrekt diagnosticeret, kan der etableres en passende behandling så hurtigt som muligt for at reducere anfaldet af anfald.

Den mest anvendte behandling for fokal epilepsi er de farmakologiske (antiepileptiske lægemidler). Selvom i meget alvorlige tilfælde kan ty til kirurgi. De fleste af disse patienter kan føre et normalt liv med den tilsvarende behandling.

Årsager til fokal epilepsi

I de fleste tilfælde er årsagerne til fokal epilepsi ikke kendt, hvorfor det hedder "idiopatisk".

Hos børn er det blevet opdaget, at dets hovedårsager kan være kortikale dysplasier eller milde neoplasmer.

Hos voksne er det vanskeligere at observere årsagerne til denne type epilepsi, selv ved brug af neuroimaging undersøgelser som magnetisk resonans billeddannelse.

Selv om de i nogle tilfælde har kunnet opdage nogle strukturelle skader i hjernen. For eksempel: vaskulære misdannelser, ar af nogle traumer, lavproteiner, sklerose af hippocampus, slagtilfælde eller neuronelle heterotopier.

Denne sidste tilstand er normalt forbundet med epilepsi, og det involverer grupper af neuroner på upassende steder. Dette skyldes en forkert neuronal migration i hjernens udvikling.

Kort sagt skyldes de fleste fokale epilepsier en specifik hjerneabnormalitet, selvom det er svært at observere med neuroimaging teknikker. Meget få tilfælde af fokal epilepsi er genetiske.

Hos voksne er fokal epilepsi normalt placeret i det mediale tidsmæssige område. Mens neokortisk fokal epilepsi er mere almindelig hos nyfødte og børn.

Fokal eller delvis krise

Personen med fokal epilepsi kan lide fokale anfald, der fremkommer, når der er en kraftig stigning i hjernens elektriske aktivitet i en bestemt del.

Dette fører til et sæt symptomer som muskelkontraktioner, synsforstyrrelser eller bevidstløshed. Under alle omstændigheder varierer disse afhængigt af det involverede cerebrale område.

Nogle situationer kan lette udseendet af fokale epileptiske anfald, som f.eks. At have lavt blodsukker eller efter et varmeslag.

Det er vigtigt at vide, at når kriser fremstår, er der ingen måde at afbryde dem, men de skal følge deres forløb.

På den anden side betyder en fokal krise ikke, at personen lider epilepsi. Der er personer mere tilbøjelige end andre til at opleve anfald i visse situationer eller kan skyldes andre årsager.

For eksempel, nyre- eller leversvigt, højt blodtryk, stofforgiftning eller tilbagetrækning, hjerneinfektioner, forgiftning mv..

Selvom, når disse kriser gentages eller der er en epileptogen hjerneaktivitet i mangel af krise, kan vi tale om fokal epilepsi.

Der er to typer fokale anfald:

- Enkle fokale anfald: de har en varighed på mindre end et minut, og patienten mister ikke bevidstheden, selvom han måske føler frygt eller angst. Efter episoden blev alt, hvad der skete, husket.

- Komplekse fokale anfald: Under disse kriser kan patienten miste bevidstheden og ikke huske noget om, hvad der skete. Efter episoden er det almindeligt at føle sig forvirret og døsig. Dette angreb kan vare et eller to minutter og er normalt forfulgt af kvalme eller ubehag.

I denne type anfald er en stor del af en hjernehalvdel normalt involveret, og det er almindeligt at forekomme i de tidlige lobes.

symptomer

Fokal epilepsi kan involvere enhver del af hjernen. Afhængigt af hvor den ændrede elektriske aktivitet opstår, vil symptomer eller andre blive oplevet under krisen.

Dernæst kan du se de symptomer, der er forbundet med hver hjerneklot:

Temporale lober

De tidsmæssige lobes i hjernen er ansvarlige for en lang række funktioner som hørelse, tale, læring, hukommelse og følelser.

Beslag, der omfatter dette område, kan i større eller mindre grad medføre bevidsthedstab. Det er almindeligt, at patienterne ikke kan huske noget om, hvad der skete under det epileptiske anfald. Efter episoden føler de sig ofte forvirrede og har svært ved at tale.

Dens varighed varierer fra 30 sekunder til 2 minutter, og dets vigtigste symptomer er:

- Følelse af at have levet situationen før eller "deja vu".

- frygt.

- Forstyrrelse i opfattelsen, som at bemærke en mærkelig smag eller lugt uden stimuli, der forårsager det.

- Øget følelse i maven.

- Bliver stirrende på et punkt.

- Klik på læberne.

- Udfør automatisk adfærd gentagne gange, såsom slikker læber, slukker kontinuerligt, tygger ... Og endnu mere komplekse aktiviteter som dressing eller klædning.

Parietallober

Dette område af vores hjerne er ansvarlig for behandlingen af ​​de data, der kommer fra de forskellige sensoriske organer i kroppen (øjne, ører, hud, tunge og næse). Ud over at tolke sprog, skrivefærdigheder og rumlige færdigheder.

Beslaglæggelserne i denne del af hjernen varer mellem et par sekunder og et par minutter og påvirker 1 ud af 20 epileptiske patienter ca..

Dens kriser er kendetegnet ved:

- Følelser af følelsesløshed, prikking, varme, tryk, kramper eller smerte.

- svimmelhed.

- Jacksoniske epileptiske krise: Dette angreb producerer en progressiv neuronal udledning, der følger et mønster af somatotopisk repræsentation. Således kan muskelsammentrækninger starte i den ene hånd og gradvist spredes til arm, skulder og ansigt.

- Følelse af seksuel ophidselse.

- Føler, at kroppen selv er forvrænget. For eksempel, at arme eller ben bevæger sig, når de er virkelig stille eller at de er i en anden position.

- At opdage, at en del af kroppen mangler eller at en del af kroppen ikke er hans.

- Forkert opfattelse af rummet eller størrelsen eller arrangementet af ting.

- Vanskeligheder for at forstå sproget, at læse eller udføre enkle matematiske operationer.

Occipital lobes

Disse er forbundet med syn. Fokal epilepsi i occipitalloben påvirker mellem 1 ud af 5 og 1 ud af 10 personer med epilepsi. Disse epileptiske anfald varer kun et par sekunder og skiller sig ud for:

- Forandringer i syn, som at se sløret eller ikke kunne se noget.

- Se varer, der ikke er til stede.

- Se det samme billede gentagne gange.

- Følelse af at øjnene bevæger sig, når de virkelig ikke gør det.

- Opfatter smerter i øjnene.

- Flyt dine øjne fra den ene side til den anden ukontrollabelt. Nystagmus kan forekomme, hvor øjnene bevæger sig meget hurtigt i en retning og langsommere i en anden.

- Kontinuerlig flimmer.

Frontal lobes

Frontalloberne er den sidste hjernestruktur at udvikle og er ansvarlige for komplekse kognitive funktioner. Specielt styrer de problemløsning, selvkontrol, beslutningstagning, regulering af følelser og målrettet adfærd mv..

Derfor kan fokal epilepsi i frontalbenen forårsage symptomer, der kan forveksles med andre psykiske problemer eller søvnforstyrrelser. De varer normalt mindre end 30 sekunder og opstår ofte under søvn.

Dens vigtigste symptomer er:

- Skrig, grine eller forbande pludselig uden grund.

- Flyt dine øjne eller hoved til den ene side.

- Følelse af ikke at være opmærksom på, hvad der sker omkring ham.

- Problemer med at tale.

- Mærkelige kropslige bevægelser, såsom at dreje en arm, mens du strækker en anden.

- Gentagne bevægelser som pedal eller rocking.

Nogle gange, efter en fokal epileptisk krise såvel som generaliseret, kan Todd's lammelse forekomme. Den består af svagheden eller den midlertidige lammelse af den del af kroppen, som er involveret under krisen. Det vises normalt kun på den ene side af kroppen eller på en lemmer.

Fokal krise som advarsel om generaliserede epileptiske anfald

Nogle gange kan fokal epilepsi spredes gennem hele hjernen og blive generaliserede anfald.

Nogle mennesker føler brandkriserne og opfatter det som en advarsel om ankomsten af ​​et generaliseret angreb. Dette kaldes normalt "aura", og varer normalt et par sekunder.

Denne advarsel kan være nyttig, så patienterne kan gå til et sikkert sted eller advare andre om, at de vil få en krise.

Diagnose af fokal epilepsi

Nogle gange kan årsagen til fokal epilepsi detekteres med neuroimaging teknikker. Imidlertid har mange patienter sådanne minimal hjerneændringer, at disse tests ikke kan opdage det.

Derfor bruges elektroencefalografi (EEG), der ser på karakteristika for hjernebølger. En professionel kan opdage epileptogen aktivitet, selvom patienten ikke lider af nogen krise.

Men til diagnose er det, der normalt bruges, beskrivelsen af ​​patientens anfald. Det er mere nyttigt, hvis oplysningerne gives af et vidne på en detaljeret måde. For eksempel, hvis patienten var bevidst eller ej, eller hvilke symptomer på dem, der blev beskrevet, dukkede op.

At kende disse symptomer kan fortælle om det er fokal epilepsi og fra hvilken del af hjernen den ændrede aktivitet kan opstå.

behandling

Fokal epilepsi behandles sædvanligvis med antiepileptika. Generelt har disse lægemidler meget lignende effektivitetsgrader, selvom alle har bivirkninger i større eller mindre grad.

Nyere lægemidler til behandling af fokal epilepsi er felbamat, gabapentin, lamotrigin, topiramat, tiagabin, levetiracetam, zonisamid, oxcarbazepin, lacosamid, vigabatrin ... blandt andre.

Mange lægemidler sigter mod at forhindre anfald fra tilbagevendende og afslutte den konvulsive elektriske aktivitet. Hver af dem virker på en måde.

F.eks. Eliminerer phenytoin spredningen af ​​beslaglæggelsesaktivitet i motorcortexen. Mens carbamazepin reducerer den overdrevne aktivering af neuroner. På den anden side synes valproinsyre at øge niveauerne og virkningen af ​​GABA i hjernen, en neurotransmitter der har blokeringsvirkninger.

Omkring en tredjedel af disse patienter reagerer imidlertid ikke på antiepileptika. I disse tilfælde skal du vælge andre behandlingsalternativer.

For eksempel er der patienter, der nyder godt af kosttilpasninger. Det lader til at spise en streng ketogen kost reducerer fokale epileptiske anfald. Det er en diæt, der er højt i protein og lavt kulhydrater.

En behandling, der har vist gode resultater hos patienter med fokal epilepsi, er neurofeedback. Det består af selvregulering af hjernens elektriske aktivitet gennem operant konditionering.

Det er i en neurofeedback-session, når hjerneaktivitet nærmer sig sunde værdier, er det "belønnet" med visning af videoer eller afspilning af musik.

Efter flere sessioner begynder patientens hjernebølger at nærme sig normale værdier. Dette medfører en signifikant reduktion af anfald (Tan et al., 2009), der selv forbliver efter 10 års behandling (Strehl, Birkle, Wörz & Kotchoubey, 2014).

I ekstreme tilfælde, hvor andre behandlinger ikke virker, kan muligheden for kirurgisk indgreb overvejes. Der er tilfælde, hvor kriserne er forsvundet efter denne behandling.

Kirurgiske strategier kan være endelige eller palliative. I det første tilfælde fjernes den del af hjernen, hvor den uhensigtsmæssige elektriske aktivitet produceres fysisk. Denne mulighed har en forbedring af anfald mellem 70 og 90%.

I det palliative søger den at reducere krisens hyppighed. Proceduren består i at afbryde de cerebrale stier, der er involveret i kriserne.

En anden mulighed for at behandle fokal epilepsi er vagus nerve stimulering. Til dette implanteres en elektrode i thoraxvæggen, der er forbundet med en elektrode, der ligger omkring vagusnerven..

Det ser ud til at denne nerve forbinder med mange områder i centralnervesystemet, der påvirker epilepsi. Ved at stimulere disse forbindelser kan der forekomme ændringer i hjernens elektriske aktivitet.

referencer

1. Komplekse fokale anfald. (N.D.). Hentet den 25. marts 2017 fra Epilepsy Society: epilepsysociety.org.uk.
2. Figueroa, A. (22. februar 2016). Delvis epilepsi. Hentet fra Medscape: emedicine.medscape.com.
3. Fokal Epilepsi - Emneoversigt. (N.D.). Hentet den 25. marts 2017 fra WebMD: webmd.com.
4. Fokale anfald. (N.D.). Hentet den 25. marts 2017, fra epilepsi-aktion: epilepsy.org.uk.
5. Hernán Martino, G og Martino R. (2007). Manual of Epilepsy: Serie af grundlæggende neuropediatriske tekster. Buenos Aires: Nobuko.
6. Kraemer, D. (11. april 2014). Epilepsi Kirurgi Hentet fra Medscape: emedicine.medscape.com.
7. Delvis anfald (Focal Seizures) (s.f.). Hentet den 25. marts 2017 fra Drugs: drugs.com.
8. Strehl, U., Birkle, S. M., Wörz, S., & Kotchoubey, B. (2014). Vedvarende reduktion af beslag hos patienter med uhåndterlig epilepsi efter selvreguleringstræning af langsomme kortiske potentialer - 10 år efter. Grænser i human neurovidenskab, 8, 604.
9. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). Meta-analyse af EEG biofeedback i behandling af epilepsi. Klinisk EEG og Neurovidenskab, 173-179.
10. Hvad er en partisk beslaglæggelse? (N.D.). Hentet den 25. marts 2017, fra healthline.com.