Demens symptomer, typer, årsager og behandlinger

den demens det defineres som et kronisk og / eller progressivt syndrom, der er kendetegnet ved en alvorlig forringelse af kognitive funktioner, mere signifikant end hvad der anses for et produkt af normal aldring.

På det kognitive niveau påvirkes de fleste funktioner (Buiza et al., 2005): hukommelse, læring, sprog, orientering, proceshastighed osv. Desuden er denne tilstand normalt til stede sammen med en forringelse af både kontrol af følelser og adfærd (Verdenssundhedsorganisationen, 2015).

Alle disse ændringer i de indledende faser kan forekomme på en mild måde, næsten uden at forårsage betydeligt ubehag; Men de er progressive, flytter til en moderat tilstand og endelig alvorlige og derfor berørt det daglige liv hos den person, der lider af det.

Demens er en af ​​hovedårsagerne til afhængighed og handicap hos ældre i hele verden (Verdenssundhedsorganisationen, 2015). Både de kognitive og adfærdsmæssige symptomer på demens kan forårsage lidelse hos patienten og deres omsorgsperson, hvilket forværrer den funktionelle forringelse (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demens er et produkt af medicinske tilstande, der forårsager personskader og skader på hjernen, som f.eks. Alzheimers sygdom eller slagtilfælde. Alzheimer er generelt den mest almindelige årsag til demens (Alzheimers Society, 2013).

På den anden side vil det kliniske forløb og symptomer på kognitiv svækkelse afhænger både af de ramte områder af primær patologi som personlige, beskyttende eller risiko (Alzheimers ?? s Society, 2013) variabler.

Hvad er demens?

Demens er ikke en isoleret lidelse. Denne patologi er karakteriseret ved præsentationen af ​​en række symptomer, som vil påvirke hukommelse, tænkning og / eller sociale færdigheder, alvorlige nok til at blande sig væsentligt med personens daglige liv (Mayo Clinic, 2014).

Demens præsenterer med ændringer i mindst to hjernefunktioner: tab af hukommelse, svækkelse af dom eller sprog vanskeligheder med at udføre rutinemæssige aktiviteter som at betale regninger eller gå tabt på velkendte steder (Mayo Clinic, 2014).

Selv om ændringer i hukommelsen kan synes at være den mest karakteristiske egenskab ved demens, betyder hukommelseshistorien ikke entydigt, at der er en sindssyg proces. Der er mange andre patologier, der involverer en vis grad af hukommelsestab; Derudover har forskellige undersøgelser forbundet med forskellige ændringer af hukommelse til aldring (Mayo Clinic, 2014).

Personer, der lider af demens, har nedsat intellektuel funktion, der forstyrrer både deres personlige og arbejdsaktiviteter og med normale sociale forhold (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Med udviklingen i patologi mister de evnen til at løse problemer, planlægge handlinger og bevare følelsesmæssig kontrol. Ofte sker ændringer i personlighed og adfærdsmæssige problemer i de mest alvorlige stadier -delirios, hallucinationer, agitation, aggression, osv .- (National Institute of Neurologiske og Stroke, 2015).

Hvor mange mennesker lider af demens?

Det anslås, at verdensomspændende demens påvirker ca. 47 millioner mennesker, hvoraf 58% bor i lande med mellem- eller lavindkomst. Det er blevet opdaget, at der hvert år er omkring 7,7 millioner nye tilfælde registreret (Verdenssundhedsorganisationen, 2015).

Generelt påvirker det ældre mennesker; men demens er ikke en normal årsag til aldring. Det er blevet estimeret, at mellem 5-8% af de 60 år eller ældre lider af demens på et bestemt tidspunkt (Verdenssundhedsorganisationen, 2015).

Hvad er symptomer på demens?

Hver person er unik og anderledes, så han vil opleve symptomer og tegn på demens på en bestemt måde (Alzheimers Society, 2013).

På den anden side vil både fremskridtet og typen af ​​sygdom, der forårsager den vanvittige proces, bidrage til det interinvididale udvalg af symptomer.

Som vi har påpeget, er demens en progressiv patologi, så symptomerne er normalt opdelt i tre faser (Verdenssundhedsorganisationen, 2015):

Tidligt stadium

Symptomerne er milde eller ubetydelige. De har tendens til at gå ubemærket for personen og de tætte, primært fordi de ikke indebærer en stor ændring af deres daglige funktion. Nogle af de mest almindelige symptomer på dette stadium er (Verdenssundhedsorganisationen, 2015):

• Udseende af glemsomhed og hukommelsessvigt.
• Tab af midlertidig orientering, det vil sige tab af begrebet tid
• Rumlig disorientation på nye steder og / eller familie.

Mellemliggende fase

Afhængig af demenss tidsmæssige udvikling begynder symptomerne at vise tydeligere, hvilket forårsager større indblanding i personens intellektuelle og sociale funktion. De mest karakteristiske symptomer på dette stadium er (Verdenssundhedsorganisationen, 2015):

• Hukommelsesfejl for de seneste begivenheder.
• Vanskeligheder eller manglende evne til at huske navne på mennesker.
• Rumlig desorientering i hjemmet.
• Ændringer i sprog, der væsentligt hindrer kommunikation.
• Vanskeligheder for pleje og personlig pleje.
• Adfærdsmæssige ændringer (gentag de samme spørgsmål, gentagne og stereotype adfærd osv.).

Sidste fase

De sidste faser af demens er præget af den alvorlige afhængighed, som personen giver. Kognitive symptomer og fysiske handicap er mere end tydelige. Nogle af de mest almindelige symptomer på dette stadium er (Verdenssundhedsorganisationen, 2015):

• Alvorlig rumlig og tidsmæssig desorientering.
• Vanskeligheder eller manglende evne til at genkende slægtninge eller tætte personer.
• Behov for hjælp til personlig pleje og pleje.
• Forandringer i gangen, vanskeligheder med at gå.
• Mest signifikante adfærdsændringer.

Sammenfattende kan der i tilfælde af kognitive funktioner forekomme symptomer på følgende områder (Alzheimers Society, 2013):

• hukommelse: svært ved at huske de seneste begivenheder, navne, steder osv..
• Koncentration, planlægning, opmærksomhed: vanskeligheder med at træffe beslutninger, løse problemer, udføre sekvenser til at udføre en opgave mv..
• sprogVanskeligheder ved at opretholde en samtale, give et svar, finde de rigtige ord osv..
• Visuospatiale færdigheder: vanskeligt at opfatte og dømme afstande og / eller opfatte objekter i tre dimensioner.
• orientering: Flyt midlertidigt i time og dag, uden at vide, hvor du er osv.

Derudover vises nogle og / eller flere af følgende tegn og symptomer på adfærdsmæssigt og følelsesmæssigt niveau (Mayo Clinic, 2014):

• Ændringer i humør: følelser af frustration, irritabilitet, tilbagetrækning, angst osv..
• Ændringer i personlighed.
• Uheldig adfærd.
• Hallucinationer, omrøring osv..
• Ændringer i spisemønstre og appetit.
• Søvnforstyrrelser.

På den anden side kan i de afsluttende faser forskellige fysiske symptomer forekomme: muskel svaghed eller vægttab (Alzheimers Society, 2013).

Faser eller stadier i kognitiv svækkelse og demens

Der er forskellige kliniske klassifikationer, der forsøger at etablere forskellige faser eller stadier i fremskridt med demens og kognitiv forringelse.

Fastlæggelsen og definitionen af ​​det stadium, hvor personen hjælper fagfolk, bestemmer det mest anbefalede terapeutiske indgreb og patientens fremtidige prognose.

En af de mest anvendte skalaer for placering af patientens symptomer i en fase af demens er den globale Forringelse Scale for Vurdering af primær degenerativ demens ?? GDS (Dementia Care Central, 2016):

Fase 1- Manglende kognitiv svækkelse

Personen præsenterer en normal intellektuel funktion. Der er ingen forringelse af hukommelse eller anden kognitiv funktion. I denne fase er den generelle befolkning inkluderet (Demens Care Central, 2016).

Fase 2- Meget mild kognitiv svækkelse

Normalt forbundet med hverdagens glemsomhed er normal aldring. Der er ingen indlysende symptomer. Diagnose af demens er ikke udført (Demens Care Central, 2016).

Fase 3 - Mild kognitiv svækkelse

Hukommelsesfejl begynder at blive vist, koncentrationssvigt eller nedsat effektivitet i udførelsen af ​​forskellige opgaver. Normalt kompenseres disse underskud med andre strategier. Symptomer kan forblive stabile eller udvikle sig til mere alvorlige stadier. Diagnose af demens er ikke udført (Demens Care Central, 2016).

Fase 4 - Moderat kognitiv svækkelse

Der er svært ved at koncentrere sig, problemer med at huske de seneste begivenheder eller udføre rutinemæssige opgaver. Forskellige episoder af tidsmæssig og / eller rumlig disorientation begynder at fremkomme. I mange mennesker er der bevidsthed om disse underskud. En diagnose af tidlig stadium demens (Demens Care Central, 2016).

Fase 5 - Moderat alvorlig kognitiv svækkelse

Mennesker i denne fase har alvorlige hukommelsesunderskud og kræver hjælp til at fuldføre aktiviteter som dressing, badning eller forberede mad. Den tidsmæssige og rumlige desorientering er mere tydelig. En diagnose af Demens i mellemstadiet.

Fase 6 ?? Alvorlig kognitiv svækkelse

I denne fase er de berørte personer i en alvorlig afhængigheds tilstand. De kan ikke huske familie navne og begivenheder. I mange tilfælde kan nogle mennesker kun huske begivenheder i de tidlige stadier af deres liv. De har betydelige adfærdsmæssige og personlighedsproblemer. Det udfører en diagnose af Demens i mellemstadiet (Demens Care Central, 2016).

Fase 7- Alvorlig kognitiv svækkelse

I denne fase har de en tendens til at miste kommunikationsevne og funktionel afhængighed er færdig. En diagnose af avanceret demens (Demens Care Central, 2016).

Hvad er årsagerne til demens?

Flere årsager og faktorer relateret til demens er blevet identificeret. Epidemiologiske undersøgelser har identificeret Alzheimers sygdom med den mest udbredte form for demens, der repræsenterer mellem 60 og 70% af sagerne (Verdenssundhedsorganisationen, 2015).

Andre hyppige patologier er: vaskulær demens, demens af Lewy-organer eller cerebrovaskulære ulykker (Verdenssundhedsorganisationen, 2015).

Hvad er de hyppigste typer af demens?

Alzheimers sygdom

Denne sygdom er den hyppigste årsag til demens hos mennesker ældre end 65 år. På trods af dette er der tilfælde af tidlig præsentation som følge af genetiske faktorer.

En specifik årsag til Alzheimers sygdom er ikke blevet bestemt; udseendet af demens symptomer er imidlertid relateret til den høje tilstedeværelse af beta-amyloid og tau protein. Normalt præsenterer Alzheimer et klinisk forløb på ca. 10 år, hvorfor den kognitive kapacitet reduceres gradvist (Mayo Clinic, 2014).

Vaskulær demens

Vaskulær demens er den anden årsag til demens og opstår som følge af tilstedeværelsen af ​​hjerneskade på grund af en cerebrovaskulær faktor (slagtilfælde, reduktion af blodgennemstrømning osv.). Symptomer opstår normalt pludselig (Mayo Clinic, 2014).

Demens af Lewis legemer

Det forekommer hos ca. 10% af demenssager. Det opstår som et resultat af dannelsen af ​​masser af Lewi-kroppe i forskellige hjerneområder. Det kliniske kursus svarer til Alzheimers sygdom, men det har nogle karakteristiske træk: Fluktuationer mellem forvirring og lethed, tremor eller stivhed, blandt andet (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporal demens

Det er den hyppigste type demens i yngre alder. Det opstår som følge af degenerering af nerveceller i frontale og tidsmæssige områder. Symptomer kan omfatte ændringer af personlighed, adfærd og sprog (Mayo Clinic, 2014).

Hvordan demens behandles?

Verdenssundhedsorganisationen (2015) bemærker, at der for øjeblikket ikke findes nogen specifik behandling for demens eller omvendt sin progressive udvikling.

På trods af dette er der flere terapeutiske indgreb, der kan give fordele både på symptomatisk niveau og i livskvaliteten for patienten og deres omsorgspersoner (Verdenssundhedsorganisationen, 2015).

Den neuropsykologiske intervention med anvendelse af kognitive træningsprogrammer er en af ​​de mest fordelagtige muligheder for opretholdelse af resterende kognitive funktioner, kontrol af kliniske fremskridt og udvikling af kompenserende strategier for de første underskud og symptomer.

Alle de sundhedsmæssige og psykologiske interventioner, der udføres med personer med demens, bør orienteres til (Verdenssundhedsorganisationen, 2015):

• Tidlig påvisning af symptomer og tidlig diagnose.
• Forbedring af fysisk og psykisk sundhed.
• Forbedring af kvaliteten af ​​personlige og familieliv.
• Kontrol af det kliniske kursus.
• Tilbyder støtte og information til både patient og omsorgspersoner, både på kort og lang sigt.

konklusioner

Demens er progressive og stærkt invaliderende lidelser. Selvom de i de tidlige stadier kan gå ubemærket, når deres udvikling skrider frem, kan tegn på, at der væsentligt ændres livskvaliteten hos de mennesker, der lider af det, kan præsenteres..

Forskellige undersøgelser forudser, at i år 2030 vil antallet af demens være omkring 73,6 millioner, og i år 2050 vil ca. 135,5 millioner mennesker (Verdenssundhedsorganisationen, 2015).

Disse tal tyder på, at vi står over for en af ​​de største sygdomme i det XXI århundrede, så det er vigtigt, at eksperimentel og klinisk forskning foregår i viden om dets biologiske baser, årsager og behandlinger.

referencer

1. Alzheimers Association. (2016). Hvad er demens? Opnået fra Alzheimers Association: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Alvorlig kognitiv svækkelse. Madri: Portal Seniorer.
3. DCC. (20016). demens. Opnået fra Dementia Care Central: http://www.dementiacarecentral.com/.
4. Mayo Clinic (2016). demens. Opnået fra Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. NHI. (2015). Hvad er demens? Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psykologiske og adfærdsmæssige symptomer på demens: forebyggelse, diagnose og behandling. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
7. WHO. (2015). demens. Opnået fra Verdenssundhedsorganisationen: http://www.who.int/mediacentre/.
8. Society, A. (2013). Hvad er demens?.