Senile demens symptomer, årsager, typer og behandlinger



den senil demens Det er en psykisk lidelse, der lider af personer over 65 år og er karakteriseret ved tab af kognitive funktioner. Det betragtes som en lidelse, der begynder gradvist, udvikler sig gradvist og er kronisk.

Imidlertid kan det ved at opdage og hensigtsmæssigt gribe ind i sygdommen dæmpe eller sænke dens evolution og på den måde give de ældre personer, der lider af det, mere sunde år..

Senil demens er et syndrom præget af forringelsen af ​​kognitive funktioner med en gradvis og progressiv indledning, og som er i stand til at påvirke aktiviteterne i patientens daglige liv.

Den "senile" -specifikation i termen demens blev brugt til at skelne mellem patienter ældre end 65 år, der lider af et demenssyndrom og dem, der præsenterede det tidligere..

Denne sondring mellem senil demens og presenil demens er vigtig, da risikoen for at lide af denne sygdom stiger som alderstigninger, fordobling med to fra 65 år..

indeks

  • 1 Karakteristika for senil demens
  • 2 Kognitive symptomer på senil demens
    • 2.1 hukommelse
    • 2.2 Orientering
    • 2.3 OBS
    • 2.4 Sprog
    • 2,5 Gnosias
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Executive funktioner
    • 2.8 Logisk begrundelse
  • 3 Psykologiske symptomer
    • 3.1 Delirious ideer
    • 3.2 Hallucinationer
    • 3.3 Identifikationsfejl
    • 3.4 Depressiv stemning
    • 3,5 Apati
    • 3.6 Angst
  • 4 typer
    • 4,1-senile kortikale demens
    • 4.2 - Subkortisk senil demens
  • 5 Statistik
  • 6 behandlinger
    • 6.1 Farmakologisk behandling
    • 6.2 Psykologisk behandling
  • 7 referencer

Karakteristika for senil demens

Betegnelsen demens henviser ikke til en enkelt sygdom, men til et syndrom, der kan skyldes mange kroniske sygdomme, såsom Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, vitaminunderskud mv..

Men de ændringer, hvor kun hukommelsestab er til stede, ingen andre kognitive underskud og patientens daglige aktiviteter er ikke berørt, bør ikke klassificeres som demens..

Dementier skal således differentieres fra kognitiv forværring i forbindelse med alder (DECAE), hvilket er et relativt godartet fænomen og er forbundet med normal hjerneforældelse..

Så hvis en person 80 år kan vi konstatere, der har mindre hukommelse end da jeg var ung, eller er lidt mindre adræt sind, betyder det ikke, du er nødt til at lide af demens, kan du have en enkel normal ældning af deres hverv.

På samme måde skal senil demens skelnes fra mild kognitiv svækkelse. Dette ville være et mellemliggende trin mellem den kognitive forringelse forbundet med alder og demens, da kognitiv forringelse er højere end hvad der ville blive betragtet som normalt i aldring, men lavere end hvad der sker i demens..

For at vi kan tale om demens skal der mindst være to betingelser:

  1. Der skal være flere kognitive underskud, både i hukommelse (hukommelse og læring) og i andre kognitive funktioner (sprog, opmærksomhed, problemløsning, apraxi, agnosia, calculus osv.).
  2. Disse underskud skal føre til en væsentlig ændring i patientens sociale og arbejdsmæssige funktion og må antage en væsentlig forringelse af det tidligere kognitive niveau.

Kognitive symptomer på senil demens

I senil demens kan der forekomme et stort antal kognitive underskud. I hvert tilfælde afhænger nogle funktioner af den type demens, der er ramt, og den del af hjernen, der bliver påvirket, og andre vil blive mere forværrede.

Imidlertid udviklingen af ​​senil demens er progressiv, således at som tiden går, vil demens spredes gennem hjernen som en olieplet, så alle funktioner vil blive påvirket før eller senere.

De kognitive funktioner, der kan ændres, er:

hukommelse

Det er normalt det mest almindelige symptom i de fleste demenssyndrom. Du kan starte med vanskeligheder med at lære nye oplysninger og glemme de seneste ting.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver også minder om tidligere begivenheder påvirket, indtil du glemmer vigtige begivenheder og de nærmeste pårørende.

orientering

Det forekommer normalt i de tidlige stadier af mange typer demens, og ligesom alle andre funktioner, som tiden går, er næsten alle orienteringsfærdigheder tabt..

Det begynder normalt med problemer at huske dagen eller den måned, hvor den er. Senere kan du miste evnen til at orientere dig på gaden, ikke huske det år, hvor du bor eller glemmer din egen identitet.

opmærksomhed

Der er nogle typer demens, hvor opmærksomhedsunderskud er meget mærkbare. I dem har personen mange vanskeligheder med at koncentrere sig eller endda være opmærksom på noget i nogle få sekunder.

sprog

Patienter med demens kan have problemer, når de taler, såsom anomie, når de ikke kan huske navnet på bestemte ord eller nedsættelse af verbal flyt, når de taler langsommere.

gnosias

Demens ændrer også evnen til at genkende eksterne stimuli gennem ethvert middel til at stimulere visuelle, taktile, auditive, olfaktoriske ... I fremskredne stadier, kan denne vanskelighed føre patienten til ikke genkende ansigtet af deres pårørende eller endda din, når de ses afspejles i et spejl.

praxias

Evnen til at koordinere bevægelser ændres. En person med demens kan ikke være i stand til at flytte deres hænder korrekt for at hente saks og skære et ark papir.

Executive funktioner

I demens er også evnen til at planlægge og organisere aktiviteter tabt. For eksempel at koge ris må du tage en gryde, hæld vand, kog det og hæld risen. En person med demens kan muligvis ikke udføre denne mentale øvelse.

Logisk begrundelse

Endelig er en af ​​de kapaciteter, der normalt går tabt i mellemstadiet af alle typer demens, evnen til at konstruere logiske tanker autonomt for enhver begivenhed eller aktivitet..

Psykologiske symptomer

Normalt forekommer kognitive underskud ikke isoleret og ledsages af en række psykologiske symptomer, der forårsager meget ubehag hos både patienten og deres omsorgspersoner.

Som en specifik psykologisk symptomatologi kan vi finde:

Delirious ideer

Det er til stede i mellem 10 og 73% af tilfælde af demens. Den hyppigste ide er "nogen stjæler ting", hvilket kan skyldes
manglende evne til at huske præcist, hvor de holder objekter.

hallucinationer

Hyppigheden af ​​denne perceptive ændring er mellem 12 og 49% hos patienter med demens. Visuelle hallucinationer er de hyppigste, især i demens på grund af Lewy-kroppe.

Identifikationsfejl

Det er en anden opfattelsesforstyrrelse. I dette tilfælde kan personen med demens tro på, at de bor i hjemmet mennesker, der ikke er egentlige (phantom host syndrom) eller ikke genkender deres egen refleksion i et spejl og mener, at det er en anden.

Depressiv stemning

Depressive symptomer påvirker et ikke-ubetydeligt mindretal af patienter med demens på en eller anden gang af sygdommen (20-50%).

apati

Manglen på motivation udvikler sig i næsten halvdelen af ​​patienterne med demens. Disse symptomer er ofte forvekslet med depression.

angst

En fælles manifestation af angst i demens er "Godot syndromet". Dette er præget af gentagne spørgsmål om en fremtidig begivenhed på grund af manglende evne til at huske, at du allerede har bedt om og allerede har svaret. Patienten mener, at han aldrig får svar og øger sin angst.

På samme måde er der i nogle tilfælde demens også adfærdsmæssige symptomer, som: fysisk aggression, vandrende, rastløshed, agitation, skrig, gråd eller dårlig sprog.

typen

Demens er ligesom en olieforurening, det begynder at påvirke en del af hjernen, der forårsager helt klare symptomer, og derefter spreder alle områder i hjernen, der forårsager flere underskud og eliminere alle funktionerne i den person.

Der er dog forskellige typer demens. Hver type begynder at påvirke et andet område af hjernen og forårsager særlige underskud. Derudover synes hver af dem at have forskellige mekanismer med udseende og evolution.

Afhængigt af hjernen feltet som påvirker alle demens kan opdeles i to grupper: dem demenssygdomme, der påvirker de øvre dele af hjernen (kortikal demens) og de, der påvirker de dybere dele (subcortical demens).

-Senile kortikale demens

Alzheimers demens (DSTA)

Det er det demente syndrom par excellence, det der påvirker et større antal mennesker og den der har stået for et større antal undersøgelser. Det betragtes som prototypen af ​​kortikale demens.

DSTA er karakteriseret ved at starte med en forringelse af hukommelse, nedsættelse af evnen til at lære og præsentere hyppige glemsomhed og orienteringsproblemer.

Efterfølgende vises andre kortikale symptomer, såsom agnosia, afasi, apraxi og forringelse af udøvende funktioner..

Begyndelsen af ​​denne demens er meget gradvis, og udviklingen er langsom og progressiv.

Demens på grund af Lewy-kroppe (DCL)

Det er en type demens, der ligner meget Alzheimers, de kognitive underskud er praktisk taget sporet til DSTA's og har en meget lignende begyndelse og udvikling.

Det er grundlæggende differentieret af 3 aspekter: præsentere en større ændring af opmærksomhed og udsving i kognitive underskud, der lider parkinsoniske symptomer på tremor og langsommelighed af bevægelse og lider hyppige hallucinationer..

Frontotemporal degeneration (DFT)

Det er en særlig demens, der primært rammer frontallappen, et faktum, der gør deres første symptomer er ændringer i ekstravagante opførsel, hukommelsestab og tidlig apraxia, og alvorlige forstyrrelser i tale og bevægelse.

-Senile subkortiske demens

Parkinsons sygdom (PD)

Den vigtigste egenskab ved Parkinson er den progressive død af dopaminerge neuroner, hvilket forårsager dysfunktion i bevægelse, forårsager rysten, bradykinesi og stivhed.

På samme måde kan det medføre kognitive mangler som lenition af tanke og bevægelse dysfunktion kapacitet implementering og hukommelse antydning nyrefunktion (manglende evne til at hente lagret information).

Vaskulær demens (DV)

DV er en kompleks lidelse, hvor symptomer på demens er resultatet af vaskulære problemer, der påvirker blodforsyningen til hjernen.

Dine symptomer kan være af en hvilken som helst type, afhængigt af hjerneområdet, der har beskadiget vaskulære sygdomme.

Aids-demens kompleks

Det er ramt af omkring 30% af de mennesker, der er ramt af hiv. Der er alvorlige underskud i opmærksomhed og koncentration, vanskeligheder med at erhverve og huske oplysninger og ændringer i denominering og verbal flyt.

Bortset fra de nævnte, er der andre mindre almindelige demenssygdomme såsom corticobasal degeneration, Huntingtons sygdom, progressiv supranukleær lammelse, normaltrykshydrocephalus, demens endocrinometabólico oprindelse mv.

Statistik

Den samlede forekomst af demens varierer mellem 5% og 14,9% i alle spanske befolkning Fra 65 de prævalens stiger til næsten 20% på 85 år når op på 40%, så tilfælde af demens øges med alderen.

Af alle typer er den mest udbredte Alzheimer efterfulgt af vaskulær demens og demens ved Lewy-kroppe..

behandlinger

I dag tillader behandling af senil demens ikke at udrydde sygdommen, men at intensivere den kognitive forringelse og give den maksimale mulige livskvalitet til patienterne..

Farmakologisk behandling

Intet lægemiddel stand til at hærde en demens-syndrom imidlertid lægemidler, såsom inhibitorer accelicolinesterasa tarcina, galantamin eller rivastigmin kan have en neurobeskyttende virkning og bidrage til opbremsning af sygdomsprogression.

På samme måde kan psykiske symptomer såsom hallucinationer, depression eller angst behandles med forskellige psykofarmaka som antipsykotika, antidepressiva og angstdæmpende.

Psykologisk behandling

Terapier er blevet foreslået på 4 forskellige områder:

  • Kognitivt område: For at opretholde patientens evner og bremse udviklingen af ​​underskud er meget vigtige kognitiv stimulering aktiviteter, hvor der arbejder hukommelse, opmærksomhed, sprog, eksekutive funktioner, etc..
  • Psykosociale område: Det er vigtigt, at patienten bevarer hobbyer, udfører aktiviteter som dyrestøttet terapi eller musikterapi for at øge deres velvære.
  • funktionel: For at opretholde dets funktionalitet er det praktisk at udføre træning i meningsfulde aktiviteter og dagligliv.
  • motorbåd: Personer med demens har normalt en forringelse af deres fysiske evner. Holde sig i form med aktiviteter af passiv gymnastik, fysioterapi eller psykomotricitet er afgørende.

Således senil demens er en lidelse, der er gradvist at slukke hjernen på den person, der lider, men du kan arbejde på at give størst mulig komfort under forløbet af sygdommen.

referencer

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, MS, Andreu-Català, M. (2004). Beskrivende undersøgelse af adfærdsmæssige lidelser ved mild kognitiv svækkelse. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Ikke-farmakologisk indgreb i demens og Alzheimers sygdom: diverse. I J, Deví., J, Deus, Demens og Alzheimers sygdom: en praktisk og tværfaglig tilgang (559-587). Barcelona: Højere Institut for Psykologiske Studier.
  3. Martín, M. (2004). Antipsykotiske lægemidler til behandling af psykiatriske symptomer på demens. Psykiatrisk information, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiv svækkelse og demens af vaskulær oprindelse I A. Robles og J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 159-179). Madrid: Medicinsk klasseværelse.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al. (2000). Effekt af rivastigmin i demens med Lewy-kroppe: En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret international undersøgelse. Lancet; 356: 2031-36.
  6. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Udvikling af Parkinsons sygdom.(1999). Nuværende problemer. I: "Neuronal død og Parkinsons sygdom". J.A. Overvægtige, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktører). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, pp. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitiv reserve og demens. Annals of Psychology, 20: 12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demens: historie, koncept, klassifikation og klinisk tilgang. I E, Labos., A, Slachevsky., P, Kilder., E, Manes., Klinisk Neuropsykologi Traktat. Buenos Aires: Akadia.