Demens på grund af Lewy Bodies symptomer, årsager og behandling



den demens på grund af Lewy organer Det er en degenerativ sygdom, der ligner Alzheimers demens, men med specifikke egenskaber, der gør det til et meget særligt demenssyndrom..

Faktisk eksisterede det for få år siden ikke ". Det vil sige, at denne type lidelse ikke var blevet opdaget, og de mennesker, der led det, blev diagnosticeret med Alzheimers sygdom (AD).

Men i 1980 dannede psykiater Kenji Kosaka begrebet "sygdom med Lewy-kroppe" for at se en type demens, der ligner Alzheimers demens, men med visse forskelle.

Faktisk refererer dette karakteristiske navn (Lewy-legemer) til de partikler, der blev opdaget i neuroner hos patienter med denne type lidelse, som er ansvarlige for at producere hjernedegeneration.

Selv om Alzheimers demens og Lewy-kroppens demens deler mange egenskaber, er disse partikler i Alzheimer ikke til stede i neuroner, så årsagen til begge typer demens synes at være anderledes.

Men i øjeblikket er mange patienter med demens på grund af Lewy-organer stadig "fejldiagnosticeret" af Alzheimers. For at forsøge at afklare en smule demensegenskaberne ved Lewy-kroppe, vil vi næste gang kommentere alle dens egenskaber og hvilke af dem gør det anderledes end Alzheimer-type demens.

indeks

  • 1 symptomer
    • 1.1 Kognitiv svækkelse
    • 1.2 Kognitive udsving
    • 1.3 Motorskilt
    • 1.4 Hallucinationer
  • 2 Forskelle mellem Alzheimers sygdom og demens på grund af Lewy organer
  • 3 statistikker
  • 4 årsager
    • 4.1 Genetik
    • 4.2 Miljø
  • 5 Hvordan kan du behandle?
  • 6 referencer

symptomer

Kognitiv svækkelse

Hovedsymptomet for Lewy body demens er kognitiv svækkelse, som omfatter hukommelsesproblemer, problemløsning, planlægning, abstrakt tænkning, koncentrationsfærdigheder, sprog mv..

Kognitive udsving

Ligeledes er en anden vigtig egenskab ved denne lidelse de kognitive udsving.

Dette henviser til, at patienter, der lider af demens på grund af Lewy-organer, ikke altid har samme kognitive præstationer. Det vil sige: nogle gange synes de at have større mental og intellektuel kapacitet, og nogle gange synes de at have en mere avanceret forringelse.

Disse variationer i deres præstation forklares af ændringer i opmærksomhed og koncentrationsprocesser, som mennesker med denne type demens tilstede.

I demens på grund af Lewy-organer lider opmærksomhed og koncentration uforudsigelige ændringer. Der er dage eller tider på den dag, hvor personen kan være opmærksom og fokuseret, og der er andre dage, hvor deres koncentration kan helt deaktiveres..

På den måde øges deres kognitive ydeevne, når den person med demens hos Lewy-kroppe har større opmærksomhed og koncentration, og udfører mere effektivt mentale aktiviteter, fungerer bedre, taler mere fluidt osv..

Men når opmærksomhed og koncentration bliver mere forringet, falder deres kognitive ydeevne kraftigt.

Motorskilt

Et andet vigtigt symptom på demens på grund af Lewy-kroppe er motortegnene: Stivhed, muskelhærdning, tremor og langsom bevægelse, som præsenteres på næsten samme måde som i Parkinsons sygdom..

hallucinationer

Endelig er et andet mærke af demens på grund af Lewy-legemer hallucinationer, som normalt er visuelle. Ældre, der lider af demens på grund af Lewy-kroppe, hører og fortolker normalt stemmer, der ikke findes, og nogle gange ser elementer på en hallucinatorisk måde.

Men i demens på grund af Lewy-kroppe kan andre symptomer også forekomme, såsom:

  • Behavioral lidelse af REM søvn: Denne lidelse er karakteriseret ved levende intense drømme, som kan blive voldelige handlinger og holdninger.
  • Væsentlige ændringer i det autonome nervesystem: regulering af temperatur, blodtryk, fordøjelse, svimmelhed, besvimelse, følsomhed over for varme og kulde, seksuel dysfunktion, urininkontinens mv..
  • Overdreven søvnighed i løbet af dagen, mulige ændringer i humør, bevidsthedstab, apati, angst eller vrangforestillinger.

Forskelle i Alzheimers sygdom og diabetesemency fra Lewy kroppe

På trods af de mange ligheder er der også divergerende aspekter mellem begge sygdomme, derfor er det i mange tilfælde muligt at differentiere demens med Lewy-kroppe fra en Alzheimer-type demens..

De vigtigste forskelle er:

  1. I Alzheimers sygdom er hukommelsen forringet tidligt og fremtrædende. I Lewy-kroppens demens er hukommelsestab mere variable og normalt mindre vigtige..
  2. I demens på grund af Lewy-organer er visuomotoriske evner (såsom at skrive eller optage et objekt) meget forringet, mens dette i Alzheimer normalt ikke er meget mærkbart.
  3. Det samme sker med visuokonstruktive underskud (evnen til at planlægge og udføre bevægelser). De er meget markerede i demens af Lewy-kroppe og er mindre vigtige i Alzheimers sygdom.
  4. I modsætning hertil har patienter med demens på grund af Lewy-kroppe tendens til at have bedre verbal hukommelse i løbet af deres sygdom end patienter med Alzheimers sygdom..
  5. Demens på grund af Lewy-kroppe har den entydige egenskab ved at præsentere svingninger i kognitiv forringelse, dette sker ikke i AD.
  6. I demens på grund af Lewy-kroppe forekommer hallucinationer ofte, er meget almindelige og kan allerede være til stede ved sygdommens begyndelse. I Alzheimers er sjældne og vises normalt kun i meget avancerede stadier.
  7. Det samme sker med vrangforestillinger, ret almindelige i demens på grund af Lewy-kroppe og ses sjældent i Alzheimers demens..
  8. Andre hoved symptomer på demens på grund af Lewy organer er stivhed, tremor og tegn, der er typiske for Parkinsons. Patienter med Alzheimers sygdom frembyder sjældent disse symptomer, og hvis de gør det, fremlægger de dem i meget avancerede stadier af sygdommen.
  9. Nogle gange har dementerede patienter hallucinationer, hvilket ofte kræver brug af antipsykotika. Når en person med AD tager et antipsykotisk stof har sædvanligvis et godt terapeutisk respons, når det er taget af en person med demens, har Lewy-organer normalt en meget dårlig fysisk og psykologisk reaktion.
  10. I demens ved Lewy-kroppe ses de berømte Lewy-kroppe (cytoplasmiske indeslutninger) i neuronerne, hvilket forårsager neuronal død og kognitiv forringelse. I Alzheimers sygdom sker det ikke.

Statistik

Demens på grund af Lewy-kroppe er den tredje årsag til demens bag Alzheimers sygdom og vaskulær demens. Faktisk er Lewy-kroppe blevet set i neuronerne hos patienter med demens i ca. 20-30% af de obduktioner, der udføres.

Der er undersøgelser, der har fundet ud af, at forekomsten af ​​MCI blandt mennesker over 65 er 0,7%. Sygdomsudbruddet varierer mellem 50 og 90 år, og forekomsten af ​​liv hos patienter med denne type demens er normalt meget kort.

Hos mennesker med MCI tager det normalt mellem 6 og 10 år mellem sygdommens begyndelse og deres død, hvilket er en af ​​demenserne med dårligere prognose..

årsager

Demens på grund af Lewy-legemer stammer fra, når de berømte Lewy-kroppe forekommer i personens neuroner. Lewy-legemer er cytoplasmatiske indeslutninger, som dannes gennem forskellige proteiner, især alpha-synuclein.

Det vil sige, at hjernen hos patienter med demens på grund af Lewy-organer undergår en ændring i syntesen af ​​dette protein, derfor er dette knyttet til nukleins kerner og udgør således Lewy-kroppe..

Derfor begynder disse kroppe i patientens neuroner at forekomme, som samarbejder i selve neurons død og initierer kognitiv forringelse.

Ligeledes fordeles Lewy-kroppe af neuroner fra forskellige hjernegrupper, der producerer et stort antal ændringer og forårsager kognitive underskud på mange forskellige områder.

Årsagen til demens på grund af Lewy-kroppe, det vil sige, hvorfor de begynder at "sammensætte" Lewy-kroppe i neuroner, er ukendt i dag. Der synes imidlertid at være enighed om, at der er en genetisk komponent i udviklingen af ​​denne sygdom.

genetik

Gener som apolipoprotein-genet eller cytokrom P450-genet synes at være involveret i demens hos Lewy-kroppe.

På samme måde synes den første også at være relateret til Alzheimers og den anden til Parkinsons, en kendsgerning der kunne forklare de karakteristiske symptomer på Alzheimers sygdom og Parkinsons, der også forekommer i demens på grund af Lewy-kroppe..

Disse genetiske mønstre ville imidlertid ikke forklare udviklingen af ​​uorden selv.

miljø

Hvad angår miljøet, er der ingen afgørende undersøgelser af, hvad der kan være risikofaktorer for demens på grund af Lewy-organer, men følgende synes at have et bestemt forhold:

  1. Alderen: Som i de fleste demente syndromer, jo længere du lever, desto mere sandsynligt er du at have MCI.
  2. kolesterol: Selv om der ikke er nogen undersøgelser, der tydeligvis viser dette, kan det være risikofaktor at have kolesterol.
  3. Alkoholen: højt alkoholforbrug kan øge risikoen for at lide af MCI, selvom moderat forbrug kan reducere det ...
  4. sukkersyge: På samme måde, selv om der ikke er etiologisk bevis, er der forfattere, der hævder, at diabetes kan være en faktor, som bidrager til udviklingen af ​​MCI.
  5. Mild kognitiv svækkelse: Denne lidelse øger risikoen for udvikling af demens markant, efterhånden som alderen øges. Efter 65 år kan risikoen øge op til 40%.

Hvordan kan du behandle?

Lewy body demens har en bred vifte af symptomer, så det er vigtigt at udføre forskellige terapeutiske interventioner.

Hvad angår kognitiv svækkelse er det vigtigt at udføre kognitive stimuleringsaktiviteter for at forsøge at minimere sygdommens fremskridt.

At arbejde med patientens underskud som opmærksomhed, koncentration, hukommelse, sprog eller visokonstruktion kan favorisere vedligeholdelsen af ​​deres kognitive evner.

Hvad angår hallucinationer, bør disse kun behandles, når de producerer angst eller agitation i patienten. Konventionelle antipsykotika såsom haloperidol er kontraindiceret på grund af deres stærke bivirkninger.

I de tilfælde, hvor det er vigtigt at behandle hallucinationer, kan atypiske antipsykotika såsom risperidon indgives..

Endelig er parkinsoniske symptomer også ofte vanskelige at behandle, da antiparkinson-stoffer ofte er ineffektive og producerer mange bivirkninger hos patienter med MCI..

Når tremor eller stivhed er meget høj, kan små doser af L-dopa indgives.

referencer

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demens med Lewy legemer. I A. Robles og J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 147-157). Madrid: Medicinsk klasseværelse.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demens i Parkinsons sygdom og demens på grund af Lewy Bodies. Neurologisk Magazine Argentina; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Demens og Lewy legemer. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsykotiske lægemidler til behandling af psykiatriske symptomer på demens. Psykiatrisk information, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al. (2000). Effekt af rivastigmin i demens med Lewy-kroppe: En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret international undersøgelse. Lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al. (2000). Prospektiv validering af konsensuskriterier for diagnosticering af demens med Lewy-kroppe. Neurologi; 54: 1050-1058.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demens med Lewy-kroppe i henhold til konsensuskriterierne i befolkningen i alderen 75 år og derover. J Neurol Neurosurg Psykiatri; 74: 720-24.
  8. Netværk for videnskab (22. maj 2011) Hætte 96: Alzheimers svøbe. [Videofil]. Gendannet fra http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington undersøgelse af demenssubtyper i samfundet. Br J Psykiatri; 180: 270-76.