Sygdomme i Cerebellum Symptomer og Årsager



den sygdomme i cerebellum kan producere en bred vifte af underskud, der påvirker både udviklingen af ​​adfærd tilhørende motorsfæren og andre områder af intellektuel funktion.

Siden 1800 beskriver forskellige kliniske rapporter personer med skade på cerebellarområdet, herunder manglen på udvikling af denne struktur eller atrofi. I disse undersøgelser beskrives intellektuelle, følelsesmæssige underskud og endda neuropsykiatriske lidelser. Derudover identificerede efterfølgende kliniske undersøgelser et forhold mellem cerebellum og personlighed eller aggressiv adfærd.

På den anden side fokuserede klinisk forskning i de centrale og sidste årtier af det 20. århundrede på beskrivelsen af ​​kognitive problemer, som systematisk blev præsenteret hos patienter med cerebellær atrofi. Disse ændringer omfattede verbal intelligens, visuospatiale færdigheder, læring, hukommelse og frontal systemfunktioner.

Et stort antal patologier, der påvirker cerebellum, kan kompromittere den korrekte og effektive funktion af denne struktur. Strokes, cerebellarinfarkter, tumorer eller misdannelser er nogle af de patologier, der kan involvere cerebellarbrændingsskader.

Samlet set forventes det, at mange af disse motorer producerer syndromer relateret til motorisk koordination og balance, selv om forskellige aktuelle forskning har øget dokumentation for tilstedeværelsen af ​​effektive adfærdsmæssige følelsesmæssige forstyrrelser, eller.

Et kognitivt niveau, kan cerebellare læsioner være forbundet med en forholdsvis stor gruppe af symptomer blandt hvilke skiller sig ud for deres indvirkning på funktionaliteten af ​​de enkelte, symptomer og underskud i hukommelsen, indlæring, sprog, eksekutive funktioner, hæmning og kognitiv fleksibilitet og jævn planlægning.

indeks

  • 1 Sygdomme på hjerneniveau
    • 1.1 Slag
    • 1.2 tumorer
    • 1.3 Misdannelser
  • 2 Cerebellum og neuropsykiatriske lidelser
    • 2.1 ADHD (ADHD)
    • 2.2 Autisme
    • 2.3 Schizofreni
    • 2.4 Bipolar lidelse
    • 2.5 Depressiv lidelse
    • 2.6 Angstlidelse
  • 3 Bibliografi

Sygdomme på hjerneniveau

ictus

Cerebellar vaskulær-cerebral ulykke involverer ikke altid motorskader eller forringelse, hvilket tilvejebringer foreløbige beviser for den topografiske motororganisation versus ikke-motoriske funktioner i det menneskelige cerebellum.

I undersøgelsen af ​​Schmahmann et al. (2009) patienter med cerebellar slag blev undersøgt, starthypotesen er som følger:

  • Hvis den traditionelle opfattelse, at den rolle af lillehjernen er begrænset til motorstyringen er korrekt, så overalt i akut slagtilfælde i lillehjernen skal per definition forringe motorik.
  • I modsætning hertil, hvis topografihypotesen er korrekt, bør der ikke være nogen ikke-motoriske regioner i cerebellumet, hvor en signifikant infarkt ikke ville have nogen indflydelse på motorstyring.

I denne undersøgelse blev 33,3% af patienterne undersøgt som blev undersøgt mellem 6 og 8 dage efter indtræden af ​​slagtilfælde var motorisk normal, viser ingen tegn på syndromer kendetegnet ved cerebellare ataksi motorer gangart er ingen , appendiceal dysmetri eller dysartri.

Hos patienter med motorskilt involverede læsionerne anterior lob (I-V). Hos patienter med færre eller ingen tegn reddede læsionerne anteriorloben og var begrænset til den bageste lobe (VII-X). Patienterne med skade i VII-X + VI, men uden skader i det foregående viste en lavere grad af motorisk forringelse.

Denne og andre undersøgelser har vist, at cerebellarmotorrepræsentationen er placeret hovedsageligt i områder af den forreste lobe, især i III-V-loberne og i mindre grad i det bageste område, specielt kløften VI..

På den anden side har Baillieux et al. (2010) viste i en funktionel neuroimaging undersøgelse, at 83% af de undersøgte patienter viste en betydelig forringelse af kognitiv eller affektiv adfærd.

Analysen af ​​neuropsykologiske data afslørede en klar tendens til lateralisering af kognitiv funktion i cerebellumet: D

  • Venstre cerebellarskader er forbundet med højre hemisfærisk dysfunktion, opmærksomhedsunderskud og syns-rumlige forstyrrelser
  • Ret cerebellar skader er relateret til venstre halvkugle dysfunktioner, såsom afbrudt sprogfærdigheder.

tumorer

Tumorer af den bakre fossa udgør 60% af de intrakranielle tumorer, der forekommer i barndommen og 20% ​​af intrakranielle tumorer hos voksne. I den bakre fossa kan der forekomme to typer tumorer: de der tidligere findes eller de der ligger senere, der påvirker cerebellumet.

Inden for dette område kan vi skelne mellem fire typer tumorer: medulloblastomer, cerebellar astrocytomer (som kan påvirke vermis eller cerebellar halvkugler), hjernestem tumorer og ependinomer.

Den dramatiske stigning i overlevelse af disse patienter som følge af forbedring af kirurgiske og lægemiddelterapier har forskellige studier undersøgte den mulige kognitive følgetilstande af tumorer imidlertid det mulige forhold mellem kognitiv svækkelse og cerebellar læsion, det er ofte blevet ignoreret.

Patienter med denne type neoplasma kan have skade på cerebellumet som følge af tumorvækst, tumorresektion eller på grund af kemoterapi og / eller strålebehandling..

Som i tilfælde af ulykker cerebellar-cerebral vaskulær typen, har nogle undersøgelser vist, at læsioner i de rigtige områder i cerebellum kan involvere sprog eller visuospatial underskuddet, mens læsioner i den kontralaterale hemisfære indebærer den modsatte virkning. På den anden side påvirker skaden i midterlinien, i vermis, affektiv regulering.

misdannelser

Generelt er kognitive og adfærdsmæssige problemer afledt af cerebellære misdannelser undersøgt hos børn med cerebellærgenese (delvis eller fuldstændigt fravær af cerebellum) såvel som i cerebellær ataxi..

Traditionelt mente man, at cerebellare misdannelser eller fravær ikke indebærer nogen tegn eller symptom funktionel eller endda rekord var asymptomatisk, men denne opfattelse viser sig at være forkert.

Gadner et al. Beskrev forskellige motorunderskud og intellektuelle handicap hos flere patienter med næsten fuldstændig agenese.

På den anden side beskrev Schmahmann (2004) udseendet af motoriske og adfærdsmæssige underskud hos børn med delvis eller fuldstændigt fravær af cerebellum, der associerede sværhedsgraden af ​​symptomerne til sværhedsgraden af ​​agenesen..

Disse patienter præsenterede ataksiske underskud, motorisk retardation eller klodsethed, mens adfærdsmæssige træk indeholdt autistiske tegn.

Andre kognitive underskud, der påvirker udøvende funktion (disinhibition eller abstrakt ræsonnement), rumlig kognition eller sprog blev også beskrevet..

Cerebellum og neuropsykiatriske lidelser

Som vi har gennemgået tidligere, har undersøgelserne i de sidste to årtier vist, at cerebellum spiller en central rolle i forskellige kognitive domæner.

For nylig har flere undersøgelser vist en stærk sammenhæng mellem strukturelle og funktionelle abnormiteter i cerebellum og forskellige psykiatriske lidelser, især skizofreni (Chen et al, 2013; .. Fatemi et al, 2013), bipolær lidelse (Baldacara et al, 2011.; Liang et al, 2013), depression, angst (Nakao et al, 2011; .. Schutter et al, 2012; .. Talati et al, 2013), den lidelse Attention Deficit hyperactivity disorder (ADHD) (An et al., 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013) og autisme (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

Opmærksomhed underskud hyperaktivitet lidelse (ADHD)

Ca. 5% af børn og unge mellem 6 og 17 år diagnosticeres med ADHD, mens det i et stort antal individer (mellem 30-50%) fortsætter forstyrrelsen i voksenalderen.

Denne type lidelse er karakteriseret ved tre typer eller grupper af symptomer: opmærksomhedsunderskud, impulsivitet og / eller hyperaktivitet. Hertil kommer, at personer med denne type lidelse i mange tilfælde har tendens til at have mangler i motorisk koordinering, i balance eller i udførelse af bevægelser.

I øjeblikket er der ikke meget kendt om, hvordan hjernen hos ADHD patienter udvikler sig i løbet af denne lidelse. Et stigende antal undersøgelser er begyndt at vise beviser for tilstedeværelsen af ​​abnormiteter, som påvirker områder som cerebellum og corpus callosum. Disse studier viser morfometriske ændringer relateret til cerebellarvolumenet.

Castellanos et al. (2002), fandt volumetriske anomalier med en reduktion i størrelsen af ​​cerebellum. Imidlertid Ivanov et al. (2014) viste, at unge i ADHD sammenlignet med sunde deltagere udviser mindre regionale volumener svarende til den laterale overflade af venstre forreste del og det bageste område af det højre cerebellum..

På den anden side var indtagelsen af ​​stimulerende lægemidler forbundet med større regionale volumener på venstre cerebellaroverflade, mens sværhedsgraden af ​​ADHD-symptomer var forbundet med de mindre regionale mængder i vermis..

Generelt er reduktionen af ​​cerebellum et tilbagevendende tema i undersøgelser, der undersøger forholdet mellem ADHD og cerebellum. Til dato har disse undersøgelser kun udforsket og testet deltagere, når de er blevet diagnosticeret med ADHD.

Det betyder, at vi ikke kan bestemme om abnormiteter i cerebellum var til stede fra fødslen, eller hvis de udvikler sig under barnets vækst, og hvordan dette påvirker ADHDs etiologi. (Philips et al., 2015).

autisme

Autisme spektrum forstyrrelse, eller (ASD) er en udviklingsmæssig lidelse karakteriseret ved nedsat social interaktion, partiel eller næsten totale og verbal kommunikation adfærdsmønstre og begrænsede interesser.

Derudover omfatter ASD en række forskellige motoriske symptomer, blandt hvilke vi kan fremhæve stereotype og gentagne bevægelser.

Forskellige undersøgelser har vist, at flere hjerneområder kan være relateret til denne lidelse: præfrontale områder, cerebellum, limbisk system og amygdala.

Lillehjernen kan påvirke den motoriske hjernebark og den præfrontale cortex, der er ansvarlig for motorisk kontrol og social kognition, så det er muligt at cerebellare abnormiteter vil forårsage mange mærkbare symptomer i ASD.

I øjeblikket har vi identificeret tre typer af cerebellare abnormiteter hos personer med ASF: reduceret funktion Purkinjeceller, cerebellar reduktion volumen og afbrydelse af forbindelser mellem lillehjernen og forskellige områder i hjernen.

Selvom yderligere forskning for at etablere de centrale patologiske træk, der er beskrevet i de forskellige anomalier stadig er behov for, kan reducere mængden af ​​den øverste del af de vermis blive den vigtigste anatomiske substrat af de tegn og symptomer underliggende ADHD.

skizofreni

Schizofreni præsenterer et bredt udvalg af symptomer, der tilhører forskellige psykologiske domæner, herunder også kognitive underskud.

Mangler i læring, hukommelse og ledelsesfunktion er til stede hos mange patienter. Derudover svarer mange af disse symptomer til dem, der ses hos patienter med fokal skade på cerebellar cortex.

Neuroimaging undersøgelser med skizofrene patienter tyder på, at de mange forskellige kognitive symptomer, der udtrykkes i disse vedrører en dysfunktion af de veje imellem lillehjernen og hjernebarken.

Mange antyder, at ændringer i cortico-thalamisk-kortikale cerebellar kredsløb spiller en rolle i kognitiv funktion i skizofreni. (Philips et al., 2015). Derudover er en reduktion i volumenet af vermis og blodstrømmen i cerebellar cortex og vermis blevet beskrevet..

De forskellige undersøgelser har tendens til at blive enige om, hos patienter med skizofreni cerebellare dysfunktion, som kunne være årsag mange af de kognitive og neuropsykiatriske symptomer til stede i disse patienter kan forekomme.

Bipolar lidelse

Den bipolære transtron er karakteriseret ved at være kronisk og ved at præsentere variationer af påvirkning, følelse og energiniveau.

Neuroimaging undersøgelser viser, at den cerebellar region mest forbundet med denne type lidelse er vermis. I undersøgelsen af ​​undersøgelser, der sammenligner volumenet af cerebellum hos bipolære patienter med raske forsøgspersoner, er reduktioner af cerebellareområder beskrevet.

Især forekommer den volumetriske reduktion af V3-regionen i vermis signifikant hos patienter. Desuden er sværhedsgraden af ​​symptomatologien forbundet med bredere læsioner af vermis. (Philips et al., 2015).

Depressiv lidelse

Depression er karakteriseret som en forstyrrelse af humør og humør og er defineret af forskellige fysiske, kognitive, adfærdsmæssige og psykofysiologiske ændringer.

Patienter med alvorlig depressiv lidelse (MDD) har også vist forskellige abnormiteter i cerebellum. Yucel og samarbejdspartnere, fandt en betydelig reduktion af vermis.

Undersøgelser har også vist en global cerebellær reduktion og reduceret blodgennemstrømning til områder af vermis. Derudover er der ved unormal depression og resistent over for behandling blevet beskrevet abnormale forbindelser mellem frontalben og cerebellum (Philips et al., 2015).

Angstlidelse

Det har også vist sig, at angstlidelser kan være relateret til en stigning i excitabiliteten i PET, GAD og SBP. ). Sammenfattende antyder de fleste undersøgelser af angst og cerebellum en hyperaktivitet af cerebellum (Philips et al., 2015).

bibliografi

  1. Baillieux, Hanne; De Smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F .; Fra Deyn, Peter s. Mariën, Peter; (2010). Kognitive og affektive forstyrrelser efter fokal cerebellarskader hos voksne: En neuropsykologisk og SPECT-undersøgelse. CORTEX, 46, 869-897.
  2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Udviklingsmæssige trajectories of Brain Volume Abnormalities hos børn og unge med Attenion-Deficit / Hyperactivity Disorder. JAMA, 288(14), 1740-1748.
  3. Ivanov, l., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., & Peterson, B. (2014). Cerebellar morfologi og virkningerne af stimulerende lægemidler hos unge med opmærksomhedsunderskud-hyperaktivitetsforstyrrelse. Neuropsychopharmacology, 39, 718-726.
  4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & Deyn, P. (2009). Kognitive, sproglige og affektive forstyrrelser som følge af en ret overlegen cerebellararterieinfarkt: Til hver undersøgelse. CORTEX, 45, 537-536.
  5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Cerebellum og psykiatriske lidelser. Grænser i offentlig hede, 3(68).
  6. Quintro-Gallego, E.A., Cisneros, E. Nye udfordringer for neuropsykologen: Et bidrag til pædiatriske onkologiske enheder. CES Magazine Psychology, 6 (2), 149-169.
  7. Schamahmann, J. (2004). Cerebellum's lidelser: Ataxia, Thyhtysmetri og Cerebellar Kognitiv Affektiv Syndrom. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 16, 367-378.
  8. Schamahmann, Jeremy D .; MacMore, Jason; Vangel, Mark; (2009). Cerebellar slagtilfælde uden motorunderskud: Klinisk bevis for motoriske og ikke-motoriske domæner inden for det humane cerebellum. Neurovidenskab, 162(3), 852-861.
  9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, M.D., og Hernáez-Goñi, P. (2011). Hjertebidragets bidrag til kognitive processer: nuværende fremskridt. Neurology journal, 301, 15.