Bells Lammelse Symptomer, Årsager og Behandling

den Bells parese er en neurologisk lidelse, der påvirker ansigtsmusklerne, hvilket forårsager ændringer på det æstetiske, funktionelle og psykosociale niveau (Benítez et al., 2016).

Denne patologi er den mest almindelige form for ansigtslammelse og kaldes også perifert ansigtslamning (León-Arcila et al., 2013).

Bells parese skyldes tilstedeværelsen af ​​forskellige skader eller skader i ansigtsnervene (kranialnerv VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Selv om det er en ændring, der kan forekomme i enhver aldersgruppe, er de nøjagtige etiologiske årsager ukendt. Imidlertid kan i nogle tilfælde traumatiske eller virale årsager identificeres (León-Arcila et al., 2013).

Generelt er det kliniske forløb af Bells parese midlertidigt. I de fleste tilfælde begynder tegnene og symptomerne at forsvinde et par uger senere (Mayo Clinic, 2014).

Karakteristik af Bells parese

I begyndelsen af ​​det nittende århundrede, en skotsk kirurg navn Charles Bell, beskrevet først en ændring, der består af en komplet ansigtslammelse følge for en traumatisk begivenhed i området af Stylomastoid hul, hvorigennem facial nerve (Leon-Arcila et al ., 2013).

Denne medicinske tilstand fik navnet på Bells parese og opstår som følge af en forstyrrelse af ansigtsnerven (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ansigtsnerven eller kranialnerven VIII er en struktur, som indeholder nervefibrene, der er ansvarlige for at styre meget af ansigtsområdets funktioner (Devéze et al., 2013).

Specifikt facialisnerven udfører forskellige motoriske funktioner af musklerne i ansigtet sensoriske mimicry i øregangen, smag i den forreste del af tungen og nogle vegetative funktioner parasympatiske kontrol sekreter lacrimal, nasale kirtler, submandibular og sublingual (Devéze et al., 2013).

Kranialnerven VII er en parstruktur, der løber gennem en knoglekanal i kraniet under øreområdet mod ansigtsmusklerne (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Når denne nervøse struktur er beskadiget, skadet eller betændt, kan musklerne, der styrer ansigtsudtryk, svækkes eller lamme (American Academy of Ophthalmology, 2016).

I Bells parese er der pludselig nedsættelse eller manglende mobilitet af de innervade muskler, der styres af ansigtsnerven. Det er således muligt at observere i den berørte person, at halvdelen af ​​hans ansigt er lammet eller "faldet" og kun kan smile ved hjælp af den ene side af hans ansigt, lukke et enkelt øje mv. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Derfor de berørte ofte har forskellige underskud funktioner ansigtets muskler og ansigtsudtryk som manglende evne til at lukke øjet, smil, rynke panden, hæve øjenbrynene, tale og / eller spise (Benitez m.fl. ., 2016).

Statistik

Bells parese er en af ​​de hyppigste neurologiske ændringer, der er hovedårsagen til ansigtslammelse (León-Arcila et al., 2013).

Det er således blevet observeret, at Bells parese er en neurologisk lidelse, der rammer omkring 40.000 mennesker i USA hvert år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Globalt anslås det, at forekomsten af ​​Bells lammelse findes i ca. 70 tilfælde pr. 6.000 indbyggere (Benítez et al., 2016).

Denne medicinske tilstand kan forekomme hos mænd og kvinder, og i alle aldersgrupper er den dog mindre udbredt i stadierne i livet før 15 år og efter 60 år (National Institute for Neurological Disorders and Stroke, 2010 ).

Derudover er der blevet identificeret en række risikofaktorer, som signifikant øger deres forekomst, herunder graviditet, diabetes eller nogle respiratoriske sygdomme (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Tegn og symptomer

De lette nerver har meget forskellige og komplekse funktioner. På grund af dette kan tilstedeværelsen af ​​en læsion i denne struktur skabe forskellige ændringer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Derfor kan tegnene og symptomerne på denne patologi svinge afhængigt af sværhedsgraden og den berørte person (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

De mest karakteristiske symptomer på Bells parese rammer normalt den ene side af ansigtet, så i sjældne tilfælde er der bilaterale tilfælde af ansigtslammelse (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Generelt forekommer det kliniske forløb af Bells parese pludselig og indeholder normalt nogle af følgende medicinske tilstande (Mayo Clinic, 2014):

• Svaghed i ansigtsmusklerne.
• Ansigtslammelse.
• Vanskeligheder udstrålende ansigtsudtryk.
• Mandibulær smerte eller i regionen bagved den auditive pinna.
• Øget lydfølsomhed.
• Sænke effektiviteten af ​​smagsoplevelsen.
• Tilbagevendende hovedpine.
• Overdreven tåre eller tørre øjne.

Derudover er Bells parese en ændring med en vigtig psykologisk og funktionel effekt, da det kan have en stor negativ indvirkning på patienterne og deres psykosociale miljø (León-Arcila et al., 2013).

Er det permanent?

Varigheden af ​​ansigtslammelse er variabel. Ifølge de forskellige klassifikationer af denne patologi i den medicinske litteratur kan vi opdele denne type tilstand i forbigående og permanent (Benítez et al., 2016).

Bells parese er en af ​​de typer af forbigående ansigtslammelse (Benítez et al., 2016). I ca. 80% af tilfældene løser symptomerne sig i omkring tre måneder, mens mange andre begynder at forsvinde om blot to uger (Clevelan Clinic, 2016).

årsager

Denne type af ansigtslammelse opstår, når nerverne i kranialnerven VII er betændt, komprimeret eller såret, hvilket fører til udvikling af ansigtslammelse eller svaghed (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

På trods af dette er den etiologiske årsag til nerveskade i Bells parese ukendt (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Mere end 80% af Bells parese klassificeres specifikt som idiopatisk (León-Arcila et al., 2013), et udtryk der anvendes til at betegne sygdomme, der spontant brister og ikke har en klart defineret årsag..

På trods af dette, er der en anden procentdel af tilfælde, hvor det kliniske forløb af Bells parese er forbundet med tilstedeværelsen af ​​andre sygdomstilstande midler, såsom herpes simplex virus og varicella zoster (Leon-Arcila et al., 2013).

Derudover er andre tilfælde også blevet identificeret som et produkt af infektiøse processer, genetiske ændringer, hormonelle variationer eller traumatiske hændelser (León-Arcila et al., 2013).

De etiologiske årsager til ansigtslammelse er flere og kan klassificeres som medfødt eller erhvervet (Benítez et al., 2016).

Den lette lammelse af medfødt type kan skyldes tilstedeværelsen af ​​et medfødt traume, Möebious syndrom eller fra mandibular divisionen, selvom de måske ikke frembyder en kendt årsag. Mens erhvervet type ansigtspalsier normalt skyldes en traumatisk begivenhed eller en viral inflammatorisk proces (Benítez et al., 2016).

Ud over de ovennævnte betingelser er der flere tilfælde, hvor sandsynligheden for at lide af Bells parese er højere end den generelle befolkning (Mayo Clinic, 2014):

• Kvinder under graviditet: i tredje trimester eller i de første postpartum dage.
• Præsentere en infektion i det øvre luftveje, som influenza eller forkølelse.
• Have diabetes.
• Familiehistorie kompatibel med tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende Bells parese.

diagnose

Der er ingen specifik laboratorietest eller analyse, der bruges til at bekræfte tilstedeværelsen eller diagnosen af ​​Bells parese (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I stedet er denne form for patologi neurologisk oprindelse diagnosticeret baseret på klinisk præsentation, dvs. en fysisk eksamen i detaljer skal overholdes udføres: manglende evne til at udføre bevægelser eller ansigtsudtryk, ansigts svaghed osv (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Det er nødvendigt at udelukke andre medicinske årsager til ansigtslammelse som regninger tindingeben, acusticusneurinomer, auditive tumorer (Leon-Arcila et al., 2013), slagtilfælde og andre neurologiske sygdomme eller tilstande (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Derfor bruges flere komplementære tests normalt til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​Bel's lammelse (León-Arcila et al., 2013).

Specifikt er neurofysiologisk evaluering en af ​​de mest anvendte metoder til at bestemme graden af ​​nervedegeneration og forudsigelse af genopretning af ansigtsfunktion

Elektro-neurografi er en af ​​dem, giver mulighed for kvantitativt og objektivt at vurdere tilstedeværelsen af ​​et kompromis i ansigtsnerven og tillader også at etablere en prognose for omtrentlig genopretning (León-Arcila et al., 2013).

Ud over dette, andre teknikker, der anvendes i værdiansættelsen af ​​Bells parese er den elektromyogram (EMG), magnetisk resonans imaging (MRI) eller computertomografi (CT) (National Institute of Neurologiske og Stroke, 2010).

Behandling for Bells parese

Når diagnosen Bells parese er lavet, er det vigtigt at starte behandlingen med det samme, at genoprettelsen skal udføres fuldstændigt og på kortest mulig tid (León-Arcila et al., 2013).

Denne type patologi kan påvirke hver person forskelligt, i de mildere tilfælde er det ikke nødvendigt at anvende en specifik behandling, da symptomerne løser spontant på kort tid, men der er andre mere alvorlige tilfælde.

Selv om der ikke findes nogen kur eller standardbehandling for Bells parese, er det vigtigste mål at behandle eller eliminere kilden til den neurologiske skade (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I nogle tilfælde initierer læge-specialister behandling med kortikosteroider eller antivirale lægemidler i en periode på tre til fire dage efter præsentationen af ​​ansigtslammelse (Cleveland Clinic, 2015).

Nogle nylige undersøgelser har vist, at steroider og antivirale lægemidler som acyclovir er en effektiv terapeutisk mulighed for Bells parese (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Desuden bruges det antiinflammatoriske lægemiddel kendt som prednison ofte til at forbedre ansigtsfunktionen og begrænse reduktionen af ​​mulig inflammation i nerveområder (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

På den anden side betragtes den terapeutiske løsning baseret på kirurgiske procedurer kun som en sidste mulighed, når der er total ansigtslammelse, uden respons på lægemidler (Cleveland Clinic, 2015).

Ud over disse faktorer vil det også være vigtigt at overveje mulige medicinske komplikationer, der er afledt af ansigtslammelse, såsom forbigående eller permanent ændring af hørelse og øjenirritation eller tørhed (Cleveland Clinic, 2015)..

Bells parese kan forhindre at blinke i mange tilfælde, så øjet kan udsættes direkte for det ydre miljø permanent. Det er derfor vigtigt at holde øjet hydreret og beskyttet mod mulige skader. Medicinske specialister foreskriver normalt brugen af ​​kunstige tårer, geler eller øjenpletter (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

På den anden side er brugen af ​​fysioterapi for at bevare muskeltonen i ansigtsområdet gavnlig hos mange berørte. Der er ansigtsøvelser, som kan forhindre udviklingen af ​​permanente kontrakturer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Derudover kan massage eller anvendelse af fugtig varme bidrage til at reducere lokaliseret smerte (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Disse og andre terapeutiske foranstaltninger, der anvendes i Bells parese, bør ordineres og implementeres af læge-specialister i hvert område.

referencer

1. AAO. (2016). Diagnose af Bells Lammelse. Hentet fra American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Integral styring af facial lammelse. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Cleveland Clinic (2016). Bells Parese. Hentet fra Cleveland Clinic.
4. Khan, A. (2015). Hvad er Bells Parese? Hentet fra Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., og Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bells parese, en sagsrapport. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Mayo Clinic (2014). Bells parese. Hentet fra Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Bells parese. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.