Todd's Lammelse Symptomer, Årsager, Behandling

den Todd's parese er en type postkritisk eller postictal lammelse, der følger nogle typer epileptiske anfald (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002).

Det beskrives normalt som et motorunderskud, der påvirker den effektive bevægelse af forskellige muskelgrupper (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López og Hernández Meilán, 2005).

Det kan forårsage ændringer i både venstre og højre side af kroppen og er relateret til bevægelsen af ​​de øvre og nedre ekstremiteter (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez og Hernandez Meilan 2005).

I mange tilfælde er Todd syndromets etiologiske oprindelse fundet i generaliserede toniske konvulsive anfald (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Som specialister Sánchez Flores og Sosa Barragán (2011) påpeger diagnosen af ​​denne patologi normalt lavet ud fra udelukkelse ved identifikation af forskellige kliniske kriterier.

Der er ingen specifik medicinsk intervention for Todd syndrom. Behandling er normalt orienteret til bekæmpelse af anfald (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Imidlertid er brugen af ​​en eller anden form for fysisk terapi til muskelsekvenser hyppig (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Karakteristik af Todd's parese

Todd syndrom eller lammelse er beskrevet som en neurologisk lidelse, som nogle mennesker med epilepsi ofte oplever (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Det består specifikt af midlertidig muskelforsinkelse, der følger en periode med angreb eller anfald (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Som vi ved, er epilepsi en af ​​de mest alvorlige og hyppige neurologiske sygdomme i den generelle befolkning.

Data udgivet af Verdenssundhedsorganisationen (2016) viser, at der er over 50.000 millioner mennesker med en diagnose af epilepsi over hele verden (Verdenssundhedsorganisationen, 2016).

Dens kliniske kursus stammer fra tilstedeværelsen af ​​en abnorm og / eller patologisk neuronaktivitet, der resulterer i lidelser af tilbagevendende anfald eller anfald.

Det er muligt, at epileptiske anfald karakteriseres af en overdrevet stigning i muskeltonen, udviklingen af ​​stærke muskelsprængninger, bevidsthedstab eller episoder af fravær..

Konsekvenserne af denne type patologiske begivenheder afhænger grundlæggende af kompleksiteten og de tilhørende hjerneområder.

Således er det muligt at se demonstrationer af en positiv karakter (adfærdsmæssige, visuelle, olfaktoriske, gustatoriske eller auditive) og ændringer af negativ karakter (afasi, sensoriske eller motoriske underskud) (Fernández Torron, Esteve-Belloch, Palma, Riverol og Iriante 2012 ) som i Todd's syndrom.

Dette syndrom blev oprindeligt beskrevet af Todd i år 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002).

Naturlig forsker Robert Bentley Todd Dublin slået sig ned i London, hvor han vundet mange succeser i forbindelse med området for medicin og uddannelse (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez og Hernandez Meilan, 2005).

I første omgang, kendetegnet han dette syndrom som en type motor værdiforringelse, der dukkede op efter tilstedeværelsen af ​​visse typer anfald, især dem, der havde en motor eller generaliseret (Urrestarazu, Iriarte, Munter, Lazarus, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002) kursus.

Således blev Todd-syndromet i de første øjeblikke kaldt epileptisk lammelse eller postictal lammelse (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Udtrykket ictal periode det anvendes på det medicinske og eksperimentelle område for at henvise til en unormal tilstand, der forekommer mellem enden af ​​et anfald og begyndelsen af ​​genoprettelsen af ​​basal eller initial tilstand (Degirmenci og Kececi, 2016).

Det er i denne fase, hvor de kliniske træk ved Todd's syndrom eller lammelse findes.

Er det en hyppig patologi?

Todd's lammelse betragtes som en sjælden neurologisk lidelse i befolkningen og især hos voksne (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Internationale kliniske rapporter indikerer en højere prævalens i forbindelse med den pædiatriske population med epilepsi (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Flere kliniske undersøgelser, som henvist til af forfatterne Degirmenci og Kececi (2016), tyder på, at Todd's parese viser en omtrentlig prævalens på 0,64% af patienterne med epilepsi undersøgt.

Hvad er de karakteristiske tegn og symptomer?

Det kliniske forløb af Todd syndrom er grundlæggende relateret til udseendet af forskellige motorunderskud, parese og lammelse.

Udtrykket parese det er normalt brugt til at henvise til et delvis eller fuldstændigt underskud på frivillige bevægelser. Generelt er det sædvanligvis ikke fuldstændigt, og ekstremiteterne af eficeiuten er forbundet.

Parese normalt ensidig præsentation, dvs. påvirker en af ​​kroppens halvdele og er forbundet med de motoriske områder ramt af epileptópgena download (Urrestarazu, Iriarte, Munter, Lazarus, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002).

At være det mest hyppige, er det også muligt, at det ser ud som (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011):

• monoparesis: Den delvise fravær af bevægelse har en tendens til at påvirke et enkelt medlem, overlegen eller ringere.
• Facial parese: Den delvise fravær af bevægelse har en tendens til fortrinsvis at påvirke kraniofacialområderne.

For sin del, den lammelse henviser til den fuldstændige mangel på bevægelse i forhold til forskellige muskelgrupper, enten i ansigt eller specifikt i ekstremiteterne.

Begge fund har stor klinisk betydning, fordi både de funktionelle begrænsning lejligheder som forårsager bekymringer (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lazarus, Schlumberger, og Viteri Artieda, 2002).

Andre tegn og symptomer

I nogle voksne patienter skal Todd-fænomenet tage en klinisk form i forbindelse med fokal neurologiske underskud (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011):

• afasi: sekundært for muskelforsinkelse og / eller involvering af de neurologiske områder, der er ansvarlige for sprogkontrol, er det muligt, at den berørte person har et problem eller manglende evne til at artikulere, udtrykke eller forstå sproget.
• Visuelt tab: Et signifikant tab af synsstyrke forbundet med involvering af de sensoriske kortikale regioner eller forskellige problemer forbundet med øjets stilling og okulær lammelse kan identificeres.
• Somatosensorisk underskud: nogle ændringer kan forekomme forbundet med opfattelsen af ​​taktil, smertefulde stimuli eller kroppens position.

Hvad er det kliniske forløb af Todd's syndrom?

Den klassiske præsentation af Todd syndrom er lokaliseret efter en generaliseret tonisk-klonisk anfald (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

De tonisk-kloniske anfald defineres ved en begyndelse forbundet med udviklingen af ​​en overdrevet og generaliseret muskelstivhed (tonisk krise) (andalusisk sammenslutning af epilepsi, 2016).

Derefter resulterer det i tilstedeværelsen af ​​flere ukontrollable og ufrivillige muskelbevægelser (klonisk krise) (andalusisk sammenslutning af epilepsi, 2016).

Efter denne type beslaglæggelse kan etableringen af ​​Todd syndrom identificeres ved udvikling af betydelig muskelsvaghed i ben, arme eller hænder (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Muskelændringen kan variere, idet man i nogle milde tilfælde tager form af parese og i andre mere alvorlige den fuldstændige lammelse (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Varigheden af ​​Todd-fænomenet er kort. Det er usandsynligt, at den symptomatologiske præsentation overstiger 36 timer (Degirmenci og Kececi, 2016).

Det mest sædvanlige er, at denne type lammelse har en gennemsnitlig varighed på 15 timer (Degirmenci og Kececi, 2016).

Persistensen af ​​disse symptomer er normalt forbundet med strukturelle skader som følge af cerebrovaskulære ulykker (Degirmenci og Kececi, 2016).

På trods af dette kan vi i den medicinske litteratur identificere nogle tilfælde med en varighed på op til 1 måned. Disse er normalt forbundet med biokemiske, metaboliske og fysiologiske genopretningsprocesser (Degirmenci og Kececi, 2016).

Hvad er årsagerne til?

Som vi har angivet, er mange af de identificerede tilfælde af Todd's parese forbundet med anfald på grund af tilstanden af ​​en primær epilepsi (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011)..

Der er dog også andre typer af patologiske hændelser og hændelser, som kan føre til præsentation af anfald af en klonisk tonisk natur:

• Infektiøse processer.
• Cranioencephalic traumatisms.
• slag.
• Genetiske ændringer.
• Medfødte hjerne misdannelser.
• Hjernetumorer
• Neurodegenerative sygdomme
• Inflammatoriske processer på cerebral niveau.

Hvordan foretages diagnosen??

Den fysiske undersøgelse, den medicinske historieanalyse og studiet af primære anfald er grundlæggende i diagnosen Todd syndrom..

Derudover anvendes følgende kliniske kriterier til bekræftelse af diagnosen Sánchez Flores og Sosa Barragán (2011):

• Antecedenter eller øjeblikkelig forekomst af konvulsive angreb. Især forbundet med generaliserede kloniske toniske kriser.
• Identifikation af hemiparese eller hemiplegi, parese eller lammelse.
• Variabel tilstedeværelse af visuelle ændringer efter udvikling af beslaglæggelsen.
• Komplet remission af det kliniske kursus i en periode på 48 til 72 timer.
• Fravær af strukturspecifikke ændringer undersøgt gennem billedbehandlingstest.
• Normal elektroencefalogram.

I disse tilfælde er det vigtigt at identificere den etiologiske årsag til anfald, fordi de kan være en direkte indikator for en alvorlig patologisk proces, der sætter den berørte persons overlevelse i fare.

Er der en behandling?

Der er ingen behandling, der er specielt designet til Todd's syndrom.

Det mest sædvanlige er, at medicinsk intervention fokuserer på behandlingen af ​​den etiologiske årsag og kontrol af anfald. Førstelinjebehandling i tilfælde af alvorlige kriser er antikonvulsive eller antiepileptiske lægemidler.

Derudover er det fordelagtigt at inddrage den berørte person i et fysisk rehabiliteringsprogram til forbedring af de ændringer, der er forbundet med muskulær lammelse og opnåelse af et optimalt funktionsniveau.

referencer

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Langvarig Todd Lammelse: Et sjældent tilfælde af postictal motorfænomen. Imedpub Journals.
2. Epilepsi Foundation. (2016). Todd's lammelse. Hentet fra Epilepsi Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Langvarig hæmeplegi som det eneste symptom på en simpel fokal ikke-konvulsiv status epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todd's lammelse. National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
5. WHO. (2016). epilepsi. Opnået fra Verdenssundhedsorganisationen.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokal epilepsi i nilen og Todd's parese: erfaring med 11 tilfælde. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Lammelse af Todd. Arkiv af Nødmedicin Mexico.
8. Urrestarazu, E. (2002). Efterkritisk parese under video-EEG overvågningsundersøgelser. Rev Neurol.