Cerebellar syndrom Symptomer, årsager, behandling

den cerebellar syndrom Det er en sygdom, der angriber lillehjernen, der producerer en række tegn og symptomer, der interfererer med deres aktivitet: hypotoni, ataksi, nedsat balance og gangart, intentionstremor, unormale reflekser, nystagmus og dysartri.

Cerebellum er en af ​​de dele, der udgør centralnervesystemet. Dette organ er den større del af baghjernen og er beliggende i den bageste kranielle fossa, bag den fjerde ventrikel, medulla og pons.

Dette organ er fra funktionelt synspunkt opdelt i to hoveddele:

1. Den gennemsnitlige cerebellum, også kendt som vermiano eller paleocerebellum, er relateret til kroppens postural regulering (statisk eller dynamisk type) og balance.
2. Den laterale cerebellum, eller neocerebellum, hvis funktion er knyttet til koordineringen af ​​komplekse typer bevægelser og regulering af muskeltonen.   

Hovedpersonens hjernefunktion er at gøre bevægelserne ensartede og koordinerede. For at opnå dette modtager han ordrer og informationer fra andre organer som hjernen, rygmarven og de sensoriske receptorer..

Hjernen har altid været tilskrevet funktioner relateret til motoriske færdigheder, og takket være nye undersøgelser er nye blevet tilskrevet det. Blandt dem finder vi følgende:

-Regulering af muskel tone.

-Opretholde kropsholdning og balance takket være oplysningerne fra vestibulærsystemet.

-Måling af kraft og energi, der er nødvendig for motoriske handlinger.

-Aktivering af læringsprocesser relateret til motorapparatet.

-Intervention i kognitive processer og sprogfærdighed.

-Regulering af ledelsesfunktion og følelsesmæssige processer.

Symptomer på cerebellarsyndrom

hypotoni

Det vil sige lav muskel tone. Dette symptom er karakteriseret ved nedsat resistens mod palpation eller passiv manipulation af muskler.

Typisk ledsages hypotoni af nedsatte osteotendinøse reflekser og pendulære reflekser.

En måde at bestemme disse effekter på er med Stewart Holmes testen, hvor patienten bliver bedt om at bøje armen og modstå. I mellemtiden vil den person, der udfører testen, prøve at bringe den til ham.

Effekten er, at patienten, når den frigives, vil ramme sit ansigt med sin egen arm. I tilfælde af en person, der mangler en sygdom, der involverer cerebellum, triceps stoppe og dermed arm fleksion ville bremse.

ataksi

Ataxia er ændringen af ​​koordineringen af ​​frivillige bevægelser. Dette symptom giver anledning til udseendet af følgende tegn:

• hypermetria: opstår, når en person udfører en bevægelse og ikke kan afbryde den. Når målet er opnået gennem de henrettede bevægelser overdriver disse mennesker bevægelserne og fortsætter i bevægelse.
• asinergia: Manglende koordinering mellem musklerne involveret i udførelsen af ​​en bestemt bevægelse. Babinski påpeger, at det ikke er en samordning, men en forstyrrelse i fakultetet for sammenslutning af elementære bevægelser i komplekse handlinger.
• Discronometría: Virkningen af ​​bevægelserne i forbindelse med begyndelsens og slutningen af ​​det samme, samt dens samlede varighed.
• adiadochokinesia, manglende evne til at kontrollere visse muskulære bevægelser. Dette tegn er berygtet, når det kommer til at stoppe en impuls og erstatte den med en anden.

Ændring af balance og ganggang

Denne ændring giver ustabilitet i en opretstående stilling (også kendt som orostatisme). Af denne grund har patienter, der lider af cerebellarsyndrom, en tendens til at adskille deres fødder for at udvide deres base af støtte.

I løbet af marts præsenterer de hyppige svingninger, og disse varierer ikke, hvis øjnene lukkes, som det sker i vestibulære lidelser.

Bevægelsen af ​​disse patienter ligner en person, der har indtaget en stor mængde alkohol, og i virkeligheden, er udpeget som klinisk drunken march. Denne gang er karakteriseret ved tøven, går med fødderne fra hinanden og afviger fra siden af ​​skaden.

Forsigtet rysten

De præsenterer tremor, der let kan værdsættes ved realiseringen af ​​bevægelser, hvor de fine muskler indgriber. Det vil sige, at de er unøjagtige bevægelser, for eksempel: knap knapper, skrivning osv..

Refleksforstyrrelser

De præsenterer refleksioner i længere tid. For Osteotendinous refleksion, en pendulbevægelse i knæet opstår efter percutido patellarsene.

nystagmus

Ocular bevægelsesforstyrrelse, der ligner en ataxi af disse muskler. Dette symptom er en rytmisk oscillation af øjnene, der lettere kan påvises ved at afbøje øjnene i vandret retning.

Det kan være, at svingningen har samme hastighed i begge retninger (pedicle nystagmus) eller der er hurtigere i én retning end i en anden (ryst nystagmus).

dysartri

Disastria produceres af ataxi i larynxens muskler. Ordens artikulering forekommer i jerks og stavelserne udstedes, normalt adskilt fra hinanden.

Andre relaterede virkninger

De er ikke direkte relateret til cerebellum, men at forblive i strukturer tæt på det. De er følgende:

• Hovedpine på grund af forståelsen af ​​meninges.
• Kvalme og opkastning, da midten af ​​opkastet er anbragt i den retikulære dannelse af medulla.
• Synopsis og diplopi (dobbelt vision) forårsaget af kompression af den sjette kraniale nerven.

Typer af cerebellar syndrom

Der er to typer cerebellar syndrom, opdelt efter det berørte område.

Vermis Cerebellar Syndrome

Den hyppigste årsag er eksistensen af ​​et verulum medulloblastom hos børn. Denne type ondartet tumor forårsager muskelkoordinering af hovedet og bagagerummet, ikke af ekstremiteterne.

Desuden producerer det hovedets fald frem eller tilbage, såvel som manglende evne til at holde det stadig og oprejst. Manglende evne til at opretholde en fast stilling påvirker også bagagerummet.

Hemisfærisk Cerebellar Syndrom

Normalt er det forbundet med tilstedeværelsen af ​​en tumor eller iskæmi (arrest eller nedsat blodgennemstrømning) i cerebellar hemisfære. Normalt forekommer symptomer ensidigt og påvirker den berørte cerebellar halvkugle på en ipsilateral måde..

Det vil sige, de påvirker den samme side af kroppen på den syge halvkugle. I dette tilfælde påvirkes bevægelserne af ekstremiteterne. Hypermetri (overdreven og overdreven bevægelse) og nedbrydning af bevægelser er almindelige og let observeret..

årsager

Der er flere årsager til, at en person kan have et cerebellarsyndrom. Blandt dem finder vi følgende:

 Relateret til det vaskulære system

• Vertebrobasilar insufficiens: En række forhold, der afbryder blodtilførslen til hjernens bagside.
• Hjerteanfald.
• blødninger.
• trombose.

Af tumortype

• Medulloblastoma: mest almindelige årsag til forekomsten af ​​cerebellar syndrom hos vermis hos børn.
• cystisk astrocytoma: sygdom påvirker sædvanligvis også i barndommen og i hvilket tumorer i cerebellum er dannet, kan være godartede og ondartede type. Denne årsag er direkte relateret til det halvkugleformede cerebellarsyndrom.
• Hemangioblastoma: godartede tumorer, der opstår gennem de vaskulære kapillærer og er opstaldet normalt i cerebellum. I op til 20% af sagerne er relateret til Von Hipple-Lindau sygdom.
• Akustisk neurom: tumor, der indgiver sig i den indre lydkanal. Hvis det ikke registreres i tide, kan det strække sig til cerebellopontinvinklen og endda komprimere hjernestammen. Generelt forårsager det høretab.
• metastaser.
• Paraneoplastisk syndrom: det forekommer, når en person lider af en cancer (fx lunge) og portal blodbanen celler, som kan påvirke andre organer, selv om der ikke er nogen metastaser.

Traumatisk type

• Kontusion: Skader forårsaget af komprimering eller at ramme en del af cerebellum.
• Laceration: sår, der opstår på huden og påvirker vævet under det.
• Hæmatom: en plet på huden, normalt lilla, forårsaget af akkumulering af blod forårsaget efter at være ramt eller har indflydelse.

Af giftig type

• alkohol.
• stoffer.
• Hydantoinater: Antikonvulsiv medicin. Anvendes til behandling af epilepsi og andre relaterede lidelser.

infektiøs

• Cerebelitis virósicas: inflammation af cerebellum produceret af en virus.
• Suppureret cerebellitis: inflammation i cerebellum forårsaget af suppuration af det samme eller af noget organ eller struktur tæt på det.
• Abscess: akkumulering af pus inde i cerebellum eller udenfor det.
• Tuberkulomer: manifestation af tuberkulose, der kan forekomme i cerebellum.

Sygdomme af degenerativ type

• Friedichs ataksi: en autosomal recessiv genetisk lidelse, der forårsager slid på nogle områder af hjernen og rygmarven. På denne måde påvirkes aktiviteter relateret til lokomotiv.
• Pierre-Marie sygdom: arvelig neurodegenerativ sygdom karakteriseret ved ataksi og cerebellar syndrom.
• Multipel sklerose: kronisk sygdom i det centrale nervesystem.

misdannelser

• Arnold Chiari sygdom: misdannelse, der påvirker cerebellum, er en størrelse større end normalt og derfor besætter del, der er af rygmarven.
• Dandy Walker syndrom: Forening af medfødte hjerneabnormiteter, der kan indgå i flere tabeller, og som ikke udgør en som sådan.
• Vaskulære misdannelser: anomalier, der er til stede fra fødslen, og som aldrig forsvinder. Faktisk kan de øge deres størrelse.

diagnose

Påvisning af cerebellar syndrom kan udføres gennem enkle test og kan give data til specialisten om patientens vanskelighed for at udføre visse bevægelser. Det er også vigtigt at tage hensyn til patientens medicinske historie og nogle tests, såsom blodprøver.

Følgende tests kan udføres:

• Finger til næsetest. Personen bliver bedt om at røre sin næse med sin finger. Gennem denne test kan du finde ud af om bevægelserne er rystede og / eller hvis der er dysynergi (lidelse i muskelkoordinering).
• Test fra hæl til knæ. Patienten vil tage stillingen af ​​den supine decubitus og skal derefter glide hælen på et af benene på det modsatte ben, startende fra knæet. Hvis hælen oscillerer, indikerer den forekomsten af ​​cerebellar syndrom.
• Hurtige alternative bevægelser. I denne test bliver du bedt om at udføre følgende bevægelser: slå dit lår, løft hånden og drej den, og smør derefter låret igen. Hvis du ikke kan udføre, vil du sandsynligvis lide af adiokokinesi.
• Romberg test. Når man ser på, hvem der administrerer testen, skal personen være stille med fødderne sammen og røre ved deres hæle. Derefter skal du hæve dine arme med dine palmer vendt op og lukke øjnene. Hvis under bevægelseens udførelse oscillerer og / eller bevæger sig, vil det være cerebellar syndromet.
• marts. Det vil blive observeret, hvis patienten oscillerer og / eller vinkler i løbet af marts. Også, hvis du går åbner dine ben for at få en større base.

Ud over disse teknikker skal der være nogle radiologitest som funktionel magnetisk resonans eller computeriseret aksial tomografi for at kontrollere, om der er nogen form for organisk involvering.

behandling

I tilfælde af dette syndrom er den mest udbredte behandling, der sandsynligvis giver de bedste resultater, fysioterapi. For at kunne udføre denne dynamik skal der foretages en evaluering i første omgang og se, hvilke aspekter der skal arbejdes i større grad.

På denne måde kan du lave en arbejdsplan tilpasset patientens behov. Normalt er fysioterapi rettet mod at forbedre koordineringen af ​​bevægelser, genindføre funktionelle automatier samt at genoplive balance og gang..

Behovet for anden behandling og / eller receptpligtig bestemmes af sundhedspersonalet og forventes sandsynligvis af cerebellarsyndromets etiologi afhængigt af patienten, såvel som deres behov og sygdommens manifestationer..

referencer

1. Cerebellar syndrom (2015). Monograph. Ressourcer til at studere medicin.
2. Cerebellarsyndrom. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebellarsyndrom. Levende webportal.
4. Hemangioblastomas. Kirurgi Barcelona.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Lungekræft og paraneoplastiske syndromer. [0212-7199 (2001) 18: 8; pp. 440-446] INTERN MEDICINAL ANALYSE.
6. Friedichs ataxi. Medline Plus.
7. Arnold Chiari anomali. Kids Health.
8. Dandy-Walker syndrom. EFRU.
9. Redondo, P. Vaskulære misdannelser (I). Koncept, klassifikation, fysiopathogenese og kliniske manifestationer. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Vol. 98 Núm.3
10. Delgado, J.A. (2009). Cerebellar ataxi (rehabilitering).