Wernicke-Korsakoff syndrom symptomer, årsager, behandling



den syndrom Wernicke-Korsakoff (SWK) er en neurologisk sygdom. Specifikt er den opdelt i to kliniske enheder: Wernicke encephalopathy og Korsakoff syndrom, betragtes som henholdsvis akut og kronisk fase af samme sygdom (Family Caregiver Alliance, 2015).

Korsakoff syndrom eller hukommelsestab Korsakoff syndrom, er en hukommelse lidelse, der opstår på grund af en mangel på vitamin B1 og er relateret til alkoholisme (National Institute of Neurologiske og Stroke, 2016).

Specifikt overdreven indtagelse af alkohol, forskellige lidelser eller ændringer i fodring, hyppig opkastning eller virkninger af kemoterapi, kan forårsage alvorlige mangler i vitamin B1 resulterer i en degenerativ lidelse i hjernen, Wernicke encephalopati (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Når kroppen ikke akkumulerer nok vitamin B1, dette underskud forårsager alvorlige skader på hjernestrukturer, især de relaterede til hukommelse (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Det kliniske forløb af denne sygdom omfatter en bred vifte af symptomer: mental forvirring, problemer med synet, rystelser, muskel koordination, hukommelsessvigt, indlæringsvanskeligheder, blandt andre (National Institute of Neurologiske og Stroke, 2016).

Det terapeutiske indgreb i denne type patologi henvender sig gennem farmakologiske behandlinger, diætoptimering og tilstrækkelig hydratisering. Derudover er det vigtigt at undertrykke alkoholforbruget National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Hvad er vitamin B1's rolle i Wernicke-Korsakoff syndromet?

Vitamin B1, også kendt med udtrykket af thiamin (Family Caragiver Alliance, 2015), anvendes af nervecellerne at udvikle relaterede hjerne stofskifte processer, produktion og produktion af neurotransmittere (Manzo, 1994 energi; García et al., 2010).

Specielt vil diaminniveauerne blive ændret afhængigt af kaloriindtaget og andelen af ​​kalorier, som kulhydrater bidrager til vores krop (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Tiaminunderskuddet vil derfor medføre et fald i energiforsyningen, især i nogle specifikke strukturer: brystkroppe, medialtalamus og grå periaqueduktuelt stof.

Karakteristik af Wernicke-Korsakoff syndrom

Wernicke-korsakoff syndrom (WKS) er en type neurologisk lidelse, der opstår som følge af mangel på vitamin B1 (Krause & Roth, 2015).

Selvom syndromet sædvanligvis er opdelt i to separate betingelser og normalt individer ofte lider første symptomer på Wernicke encefalopati og efterfølgende sind-relaterede amnesi Korsakoff, de kan også optræde samtidigt (Krause & Roth, 2015).

Hjernen områder beskadiget som følge af tiamin mangel vil forårsage forskellige underskud i hukommelse, bevægelse, vision eller koordination (Alzheimer Society, 2015).

Wernicke-korsakoff syndrom er en potentielt reversibel patologi, der er relateret til overdreven alkoholforbrug. Alkoholikere, der har en stærk afhængighed af dette stof, er mere tilbøjelige til at få alvorlige vitamin B1-underskud (Alzheimer Society, 2015).

Statistik

I USA er det vurderet, at Wernicke-Korsakoff-syndrom forekommer hos ca. 1-2% af befolkningen (sjælden sygdom, 2005).

Med hensyn til fordelingen efter køn kan denne patologi lidt påvirke mænd mere end kvinder. Med hensyn til alder er dens forekomst større i intervallet mellem 30 og 70 år (sjælden sygdom, 2005).

symptomer

Symptomer og syndrom relateret til Wernicke-Korsakoff syndrom vil afhænge af den enhed eller kliniske fase, som personen lider af.

Wernicke encephalopati

Klassisk Wernicke defineret af symptomatisk triade med ændringer i oculomotilidad, gangart og mentale tilstand, har imidlertid den samtidige tilstedeværelse af symptomer i disse tre områder kun dokumenteret i en tredjedel af tilfældene (Victor, 1989 García et al., 2010).

Nogle af de hyppigste symptomer er:

  • Ændringer i den mentale tilstand: desorientering, forvirring, svage underskud af hukommelse og agitation.
  • Okkulære motorabnormiteter: ufrivillige og spasmodiske bevægelser af øjne, nystagmus, lammelse eller paræstesier i oculomotoriske muskler, blandt andre.
  • Ændringer i marts: ustabilitet, dødbringende balance, ukoordinerede kropsbevægelser, vanskeligheder eller manglende evne til at gå mv..
  • Andre symptomer: nogle studier har observeret, at i ca. 20% af tilfældene kan symptomer som stupor, hypotermi og hypotension forekomme (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010).

Korsakoff syndrom

Når behandling ikke udføres på udviklingen af ​​Wernicke's encephalopati, er det sandsynligt, at et individ udvikler Korsakoffs syndrom.

  • Hukommelsestab: Hukommelsestab er det vigtigste symptom på Korsakoff syndrom. Disse ændringer kan vises henvist til glemsomheden af ​​de seneste begivenheder med hensyn til minder om mere fjerne begivenheder.
  • Vanskeligheder eller manglende evne til at erhverve ny information eller nye færdigheder og læringer.
  • Ændringer i personlighed: Fra apati, ligegyldighed, mangel på følelsesmæssig reaktion på overdreven kommunikationsadfærd og gentagne adfærd.
  • Manglende sygdomsbevidsthed (Anosognosi): Den person, der lider af denne type patologi, har ikke en klar samvittighed om, hvad der sker. På trods af at der er problemer med hukommelsen, synes de, at det fungerer korrekt.
  • confabulation: På grund af hukommelsesændringer skaber de normalt begivenheder for at udfylde de huller i information, som de ikke kan huske.
  • Problemer med koncentration, planlægning, beslutningstagning, problemløsning.

årsager

Fra de tidligste stadier af medicin har beskrevet en lang række kliniske billeder forbundet med underskud eller mangel på forskellige stoffer eller næringsstoffer. Inden for disse næringsstoffer spiller vitaminer en vigtig rolle i meget specifikke mikroprocesser (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

Manglen på nogle af de vitaminer, der er afgørende for vores krop, kan producere meget karakteristiske kliniske billeder med fysiske manifestationer og neuropsykiatri (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Wernicke-Korsakoff syndrom er et af de mest kendte manifestationer, der opstår på grund af mangel på thiamin eller vitamin B1 (García et al., 2010).

I de fleste kliniske tilfælde og i traditionel litteratur har dets forekomst altid været forbundet med overdreven og kronisk alkoholforbrug. På trods af dette har de også identificeret andre situationer, der kan producere (Garcia et al., 2010), de ernæringsmæssige mangler og andre medicinske tilstande kan ændre og ændre absorptionen af ​​vitamin B1 (Krause & Roth, 2015).

alkoholisme

Alkoholforbrug svækker absorption af thiamin af legemet (sjældne sygdomme, 2005) på grund af: lav på vitaminer og mineraler alkoholiske stoffer, fejlernæring, reduceret transport thiamin gennem tarmslimhinden, reduceret kapacitet Hepatisk til opbevaring af vitaminer, unormal omdannelse af thiamin til pyrophosphat og øget efterspørgsel efter thiamin ved alkoholens metabolisme (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Dårlig ernæring

Resterne af vitamin B1 i kroppen omkring 18 dage, således at utilstrækkelig mad eller langvarig opkastning også vil medføre et underskud på vitamin B1-niveauer (sjældne sygdomme, 2005).

Kroniske patologier

Nogle sygdomme som kræft, aids, maveforstyrrelser eller nyresygdomme kan også producere symptomerne på Wernicke-Korsakoff syndrom (sjældne sygdomme, 2005).

Risikofaktorer

Som bemærket ovenfor er de mest almindelige ætiologiske årsager til Wernicke-Korsakoff syndrom er alkoholisme og dårlig ernæring, er der imidlertid en række forhold, der kan prædisponere vores organer forelægger underskud oplagring af vitamin B1.

  • Genetiske faktorer: Flere genetiske faktorer er blevet identificeret i forbindelse med den øgede modtagelighed for at præsentere denne type patologi for diæter med lavt indhold af vitamin B1 (Sechi, 2007, García et al., 2010).
  • Magnesiummangel: Magnesium er et andet af de stoffer, der virker i den metaboliske omdannelse af vitamin B1. I tilfælde hvor der er et fald i magnesiumniveauer, er der også en øget sandsynlighed for at udvikle dette syndrom (Sechi, 2007, García et al., 2010).
  • Systemiske sygdomme: Der er flere kliniske tilstande, der kan påvirke B1 stofskifte og forbrug. Det er blevet rapporteret hos patienter, der kræver dialyse, personer med anoreksi, AIDS, langvarige infektioner, blandt andre (Sechi, 2007, García et al., 2010).

diagnose

Diagnosen af ​​Wernicke-korsakoff syndrom er baseret på (Sjælden sygdom, 2005):

  • Komplet klinisk evaluering.
  • Detaljeret historie af patienten.
  • Specialiserede kliniske tests.

I den akutte fase af Wernicke encefalopati, speciallæger fokusere på at udelukke andre betingelser og til at identificere tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst af de klassiske symptomer på sygdommen: ændret mental status, usikker eller abnorm gangart og koordinering unormal øje (Alzheimer Society, 2015).

Wernicke encefalopati er normalt betragtes som en sygdom under diagnosticeret, fordi på den ene side er det sjældent, at de berørte udvikle unormal i de tre klassiske områder samtidigt og på den anden side er der tilbageholdenhed at indrømme tilstedeværelsen af ​​problemer relaterede Alkoholforbrug (Alzheimer Society, 2015).

Kliniske evalueringer omfatter sædvanligvis: fysisk undersøgelse, analyse af leverfunktion, blodprøver, neuropsykologiske og psykiatriske undersøgelser samt en detaljeret gennemgang af medicinsk og familiehistorie (Alzheimer Society, 2015).

Derudover kan brugen af ​​nogle neuroimaging-tests, såsom magnetisk resonansafbildning, være til gavn for påvisning af abnormiteter i hjernen..

På den anden side diagnostiseres Korsakoff syndrom i den kroniske fase, når de umiddelbare virkninger af overdreven alkoholforbrug og udtagning begynder at forekomme (Alzheimer Society, 2015)..

I denne fase anvendes de samme diagnostiske procedurer som i evalueringen og diagnosen af ​​encephalopati (Alzheimer Society, 2015).

Et af de vigtigste mål er at identificere, om den hukommelse problemer relateret til hjernesygdomme forårsagede en mangel på vitamin B1 eller hvis der i stedet er associeret med tilstanden af ​​andre degenerative problem.

behandling

Wernicke-Korsakoff syndrom er en sygdom, der kan forebygges og behandles gennem forskellige terapeutiske interventioner (Family Caregiver Alliance, 2015).

Hvis behandlingen påbegyndes med det samme, kan den forsinke eller standse sygdommens progression, og det vil desuden kunne vende tilbage på abnormaliteterne, der ikke er permanente (Krause & Roth, 2015).

Tilgange anvendt i denne patologi kan omfatte tilbagetrækning af alkoholforbrug, kosttilskud eller anvendelsen af ​​thiamin-substitutionsbehandlinger (Family Caregiver Alliance, 2015).

Behandlingen omfatter normalt (Krause & Roth, 2015):

  • Intravenøs administration af vitamin B1.
  • Oral administration af vitamin B1.
  • Recept af en afbalanceret kost for at opretholde optimale niveauer af vitamin B1.
  • Tilbagetrækning af alkoholforbrug.

I nogle tilfælde, især hos alkoholiske individer, kan vitamin B1-tilskud forårsage udvikling af negative reaktioner. Nogle af disse virkninger kan omfatte symptomer på tilbagetrækning af alkohol, søvnløshed, sved, hallucinationer, forvirring, agitation eller udsving i humør (Krause & Roth, 2015).

referencer

  1. AS. (2015). Hvad er alkoholrelateret hjerneskade? Hentet fra Alzheimers Society.
  2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (spansk). Hentet fra Famili Caregiver Alliance. National Center for Caregiving.
  3. García, R., Arenas, A., & González-Hernández, J. (2010). Wernicke encephalopati: om et klinisk tilfælde. Rev Memoriza, 6, 15-24.
  4. Krause, L., & Roth, E. (2015). Hvad er Wernicke-Korsakoffs syndrom? Hentet fra Healthline.
  5. NIH. (2016). Wernicke-Korsakoff Syndrome. Hentet fra Natinoal Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  6. NORD. (2005). Wernicke-Korsakoff Syndrome. Hentet fra National Organization for Rare Disorders.