Cushing syndrom symptomer, årsager, behandlinger



den Cushing syndrom Det er en sjælden sygdomstilstand forårsaget af et overskud af hormonet kortisol i kroppen (Nieman & Swearingen, 2016).

Cortisol er et hormon produceret af binyrerne, der frigives i stressfulde situationer som frygt, sygdom osv. (Nieman & Swearingen, 2016).

Når kroppen udsættes for høje niveauer af kortisol i lang tid, er mange af de karakteristiske symptomer på Cushing syndrom eller hypercortisolism: stigning i blodtryk, vægtforøgelse, tab af knoglemasse, hudændringer, blandt andre (Mayo Clinic, 2013).

Cushings syndrom er en sjælden sygdom, der kan være forårsaget af en række faktorer, såsom tumorer i binyrerne, overskydende produktion af adrenocorticotropt hormon (ACTH), udsættelse for glucocorticoid lægemidler osv.

Generelt bruges forskellige laboratorietest og analyser til at bekræfte forekomsten af ​​Cushings syndrom, da de varierede symptomer ikke tillader en nøjagtig klinisk diagnose (Nieman & Swearingen, 2016)..

Med hensyn til behandling refererer de mest effektive indgreb til dem, der tager sigte på at kontrollere eller eliminere de etiologiske årsager: fjernelse af tumorer, fjernelse af binyrerne, suspension af medicinering mv. (Nieman & Swearingen, 2016).

Karakteristik af Cushings syndrom

Cushings syndrom eller Hipercortislismo er en patologi endokrine eller metaboliske hastighed (CSRF, 2016) og kan defineres som et sæt af symptomer og tegn som følge af vedvarende og unormalt høje niveauer af cortisol i blodet (Spansk Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Derfor udvikler Cushings syndrom, når cortisolniveauer er unormalt høje. Selv om der kan være forskellige faktorer, er en af ​​de hyppigste hyppigt forbrug af glukokortikoidlægemidler (Healthline, 2016).

Blandt de mest bemærkelsesværdige karakteristika ved Cushings syndrom er stigningen i vægt i den øvre del af kroppen, et afrundet ansigt og en tendens til at lide af kutane hæmatomer (Healthline, 2016)..

Hvad er cortisol?

Cortisol er en type hormon, der tilhører gruppen af ​​glukokorticoider, da den har en fremtrædende rolle i metabolisme af proteiner og kulhydrater (Carlson, 2010).

Glucoroticoiderne bidrager til produktionen af ​​fedt som en energikilde, øger blodgennemstrømningen og stimulerer også kroppens reaktivitet blandt andre funktioner (Carlson, 2010).

Specielt fremstilles cortisol af binyrens cortex og er kendt som "stresshormon"(Carlson, 2010), da den frigives i spændingsforhold.

Specielt hjælper cortisol med at opretholde blodtrykniveauer, reducerer immunsystemets inflammatoriske respons, regulerer metabolismen af ​​proteiner, kulhydrater eller fedtstoffer (Massachusetts General Hospital, 2016).

Desuden giver cortisol organismen mulighed for at reagere på stressfulde miljøkrav, der genererer tilstrækkelig energi til at opretholde organismens vitale funktioner (Hernández Trejo, 2009).

Men når forskellige betingelser resultere i forlænget eksponering af væv til Caporales forhøjede cortisolniveauer, forskellige medicinske tilstande, herunder Cushings syndrom (Massachusetts General Hospital, 2016) er inkluderet kan forekomme.

Statistik

Cushings syndrom er en sjælden sygdomstilstand (Healthline, 2016).

Selv om der kun er få statistiske data om forekomsten af ​​dette syndrom, anslås det, at det har en forekomst af en sag pr. 50.000 mennesker (NHS, 2015).

Cushings syndrom kan påvirke alle, men det er mere almindeligt hos voksne mellem 20 og 50 år (Healthline, 2016). Derudover er kvinder tre gange mere tilbøjelige til at lide af det end mænd (NHS, 2015).

symptomer

Tegn og symptomer forårsaget af Cushings syndrom kan variere blandt de berørte (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012).

Nogle mennesker udvikler kun nogle af symptomerne eller flere på en mild måde, såsom vægtforøgelse. I andre mere alvorlige tilfælde af Cushings syndrom kan de berørte, derimod have næsten alle karakteristiske symptomer på sygdommen (Nieman & Swearingen, 2016)..

Tegnene og mest karakteristiske symptomer og fælles Cushings syndrom er (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Vægtstigning (mest bemærkelsesværdige i områder af kropsstammen).
  • Forøgelse af blodtryk eller hypertension.
  • Ændringer i humør, koncentration og / eller hukommelse.

Bortset fra disse har andre også været observeret tegn og symptomer, der forekommer hyppigt i denne patologi (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012):

  • Rundet ansigt.
  • Forøgelse af procentdelen af ​​fedt i områder nær halsen og hovedet.
  • Vægttab og reduktion af muskelmasse i arme og ben.
  • Langsommere vækst, i tilfælde af den pædiatriske befolkning.

På den anden side kan Cushing syndrom også generere forskellige symptomer på hud- og benniveau:

  • Blår eller små sår på huden, der har en langsom kurs.
  • Lilla og lyserøde mærker på underlivet, lår, skinker, arme eller bryster.
  • Knogle svækkelse.
  • Forøgelse af sandsynligheden for at lide frakturer.

Desuden er cushing syndromet i kvinder Det giver nogle specifikke tegn og symptomer:

  • Overdreven hårvækst på ansigt, nakke, bryst, mave eller muskel.
  • Ubesvarede eller uregelmæssige menstruationsperioder.

I tilfælde af mænd, Cushings syndrom kan også producere:

  • Mindsket fertilitet.
  • Mindsket seksuel appetit.
  • Erektil dysfunktion.

Ud over dette varierede symptomer, er det også muligt, at en anden serie af mindre hyppige medicinske hændelser som følge af at lide af denne sygdom (National Institute of Diabetes og Digestive og nyresygdomme, 2012; Nieman & Swearingen, 2016) er opfyldt:

  • Træthed og tilbagevendende træthed.
  • søvnløshed.
  • Fin hud og strækmærker.
  • acne.
  • alopeci.
  • Hævelse af fødder og ben
  • Muskel svaghed.
  • Forøgelse af blodglukoseniveau, diabetes.
  • Øget fornemmelse af tørst og vandladning.
  • Irritabilitet, angst, følelser af depression.

årsager

Cushings syndrom, som nævnt ovenfor, opstår, når vores krop udsættes for overdreven eller abnormt højt niveau af kortisol i længere tid (Massachusetts General Hospital, 2016).

I mange tilfælde af Cushings syndrom frembyder personer med Cushing syndrom normalt symptomer som følge af indtag af stoffer, der indeholder glucocorticoid hormoner som nogle af behandlingerne for astma, arthritis, lupus osv. (Massachusetts General Hospital, 2016).

I andre tilfælde udvikler de karakteristiske symptomer på Cushings syndrom som følge af en ubalance i produktionen af ​​cortisol. Derudover kan nogle mennesker, der lider af alkoholisme, depression, panikforstyrrelser eller underernæring, også have forhøjet kortisolniveau (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Corticosteroid Drugs

Langvarig indtagelse af kortikosteroidlægemidler i høje doser kan øge corticolniveauerne og ubalancere deres produktion.

den orale kortikosteroider de anvendes til behandling af nogle inflammatoriske sygdomme som reumatoid arthritis, lupus og aspars eller med en immunosuppressiv funktion (Mayo Clinic, 2013).

Et af disse lægemidler er prednison, som på legemet har samme virkning som kortisol produceret af kroppen. Fordi det er nødvendigt at bruge det i høje doser, kan bivirkninger forekomme, såsom Cushings syndrom som følge af overskydende cortisol (Mayo Clinic, 2013)..

Ud over oral kortikosteroider kan Cushings syndrom også forekomme forbundet med brugen af injicerbare kortikosteroider som dem, der tager sigte på at reducere ledsmerter, rygsmerter osv. (Mayo Clinic, 2013).

Uåbnede stearoitiske lægemidler (astmabehandling) og steroidkrem (eksembehandling) er mindre tilbøjelige til at forårsage kramningssyndrom (Mayo Clinic, 2013).

Ubalance af kortisolproduktion

Cushings syndrom kan også udvikle sig som et resultat af høj produktion af kortisol i kroppen.

I dette tilfælde kan Cushings syndrom være forårsaget af en forøget produktion af cortisol fra binyrerne eller overproduktion af adrenocorticotropt hormon, som overvåger produktionen cotisol (Mayo Clinic, 2013).

Nogle af de tilstande, der er relateret til en overproduktion af cortisol, er (Massachusetts General Hospital, 2016):

  • Tumor i hypofysen (hypofyse adenom): Med en tumor i hypofysen, stimulerer produktionen af ​​adrenocorticotropt hormon (ACTH), som på sin side stimulerer binyrerne hæve cortisolproduktion. Normalt er godartede adenomer eller ikke-kræft og forekommer hyppigere hos kvinder end hos mænd, i forholdet 5: 1. Når Cushings syndrom resulterer fra denne ændring, kaldes det Cushings sygdom.
  • Ektopisk ACTH-syndrom.Tilstedeværelsen af ​​nogle tumorer (godartet eller ondartet) uden for hypofysen kan øge produktionen af ​​det adrenokorticotrope hormon (ACTH) og dermed cortisolniveauet.
  • Primær patologi i binyrerne: nogle abnormiteter i binyrerne, såsom kræft tumorer eller carcinomer, kan øge frigivelsen af ​​flere hormoner som cortisol.
  • Family Cushing syndrom: Selvom de fleste tilfælde af Cushings syndrom ikke har en arvelighedskomponent, har nogle mennesker en genetisk forudsætning for at udvikle tumorer i kortisolsekreterende kirtler.

diagnose

Ikke alle er berørt af Cushings syndrom har de samme symptomer og selvfølgelig også forhøjet blodtryk og øget vægt er sædvanlige betingelser i den almindelige befolkning, så præcis og klinisk diagnose af Cushings syndrom kan være kompliceret (Nieman & Swearingen, 2016).

Medicinske specialister bruger ofte forskellige diagnostiske og laboratorieundersøgelser at bestemme både tilstedeværelsen af ​​syndromet som ætiologiske årsag (Nieman & Swearingen, 2016).

den mest anvendte diagnostiske tests er dem der måler niveauerne af Gratis kortisol i 24-timers urin, blod og spyt (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Derudover er det også muligt at bestemme den overdrevne produktion af cortisol gennem kroppen gennem dexamethason-undertrykkelsestest. Et oral lægemiddel bruges til at bestemme cortisolkoncentrationen gennem dens regulering (Nieman & Swearingen, 2016).

Selv om disse tests er den mest almindelige, ikke altid diagnosticeres pålideligt Cushings syndrom, især fordi det kan være forårsaget af forskellige medicinske tilstande (Nieman & Swearingen, 2016).

Derfor er det almindeligt at anvende andre diagnostiske procedurer som (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

  • Bestemmelse af plasma-ACTH-koncentrationer ved immunoradiometri.
  • CRH stimulus test.
  • Adrenal computertomografi.
  • Hypofyse nuklear magnetisk resonans.

behandling

Behandling for Cushings syndrom afhænger i væsentlig grad af årsagen til overskydende kortisol (National Institute of Neurologiske og Stroke, 2013).

Hvis årsagen er relateret til vedvarende indtagelse af kortikosteroid lægemidler, der anvendes til behandling af andre sygdomme, kan speciallæger reducere dosis for at kontrollere symptomer på Cushings syndrom (National Institute of Neurologiske og Stroke, 2013).

I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​tumorer som ætiologisk faktor for Cushings syndrom, kan de anvendes indgreb såsom kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, inmunoteria etc. (National Institute of Neurological Disorders and stroke, 2013).

Derfor kan behandlingen af ​​Cushings syndrom omfatte:

a) Reduktion af kortikosteroidmedicinering.

b) Kirurgisk behandling: hypofyse kirurgi, adrenalektomi, ACTH-producerende tumor excision.

c) Radioterapi, kemoterapi, immunterapi.

d) Farmakologisk behandling til reduktion af cortisolniveau.

konklusion

Sammenfattende er de vigtigste aspekter af Cushings syndrom (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012):

  • Forstyrrelse forårsaget af langvarig eksponering for høje niveauer af kortisol.
  • De hyppigste symptomer er: fedme, afrundet ansigt og / eller højt blodtryk.
  • De ætiologiske årsager til Cushings syndrom kan findes i langvarig brug af glukokortikoid lægemidler eller andre medicinske tilstande.
  • I diagnosen anvendes der ofte flere laboratorieprøver, herunder undersøgelsen af ​​kortisolniveauer i blod, spyt eller
    urin.
  • Behandlingen af ​​Cushings syndrom afhænger grundlæggende af den specifikke årsag, der forårsager forhøjelsen af ​​cortisolniveauet. De mest almindelige indgreb er farmakologiske og kirurgiske.

bibliografi

  1. Cleveland Clinic (2016). Cushings syndrom. Hentet fra Cleveland Clinic.
  2. Healthline. (2016). Cushings syndrom. Hentet fra Healthline Media.
  3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushing's Information. Hentet fra Neuroendocrine Clinical Center.
  4. Mayo Clinic (2016). Cushing syndrom. Hentet fra Mayo Clinic.
  5. NHI. (2013). Cushings syndrom. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  6. NHS. (2015). Cushings syndrom. Hentet fra NHS.
  7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Cushings syndrom og Cushings sygdom. Den pituirary Society.
  8. NIH. (2012). Cushings syndrom. Hentet fra National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme.
  9. Hypofysen Network Association. (2016). Cushings syndrom. Hentet fra Hypofysenet Network Association.
  10. Spansk Society of Pediatric Endocrinology. (2016). Cushings syndrom.