Attention Deficit Hyperactivity Disorder Symptomer, årsager



den Opmærksomhed underskud hyperaktivitet lidelse (ADHD) er en af ​​de mest almindelige udviklingsforstyrrelser hos børn og kan fortsætte i ungdomsåren og voksenalderen. Det er karakteristisk for folk, der går fra en aktivitet til en anden, der starter flere opgaver uden at afslutte nogen, og som ikke synes at være opmærksomme, hvis de andre taler.

Dens vigtigste symptomer er hyperaktivitet, manglende opmærksomhed og impulsivitet. Hyperaktivitet er vist ved at gøre flere aktiviteter, ikke stoppe at flytte, gå fra en aktivitet til en anden, manglende evne til at sidde stille, blandt andre. Manglende opmærksomhed på grund af vanskeligheder med at være opmærksom på personer, der taler eller udfører opgaver. Vanskeligheden ved at kontrollere impulser, uden at tænke.

Hyperaktiviteten og manglen på opmærksomhed hos børn i skolen kan medføre akademiske mangler og problemer i personlige forhold. Brain imaging undersøgelser har fundet, at hos børn med ADHD modnes hjernen i et normalt mønster, selvom det forsinkes med gennemsnitligt ca. 3 år.

Denne forsinkelse forekommer mere i hjerneområder relateret til opmærksomhed, planlægning eller tænkning. Andre nylige undersøgelser har vist, at i hjernebarken er der en generel forsinkelse i modning.

Selv om behandlinger kan lindre symptomer, er der for tiden ingen kur. Med behandling kan de fleste børn lykkes i skolen og føre et produktivt liv.

indeks

  • 1 voksne med ADHD
  • 2 myter om ADHD
  • 3 Er det virkelig opmærksomhedsforstyrrende hyperaktivitetsforstyrrelse??
  • 4 Positive effekter forbundet med ADHD
  • 5 symptomer på ADHD
    • 5.1 Symptomer på manglende opmærksomhed
    • 5.2 Symptomer på hyperaktivitet
    • 5.3 Symptomer på impulsivitet
  • 6 årsager
    • 6.1 Genetiske faktorer
    • 6.2 Miljøfaktorer
    • 6.3 Samfund
    • 6.4 Patofysiologi
    • 6.5 Hjernestruktur
  • 7 Lignende lidelser relateret til ADHD
  • 8 Behandling
    • 8.1 Medicinering
    • 8.2 Psykoterapi
    • 8.3 Forældremyndighed
    • 8.4 Alternative terapier
  • 9 ADHD i skolen
  • 10 Livsstil
  • 11 komplikationer
  • 12 Risikofaktorer
  • 13 Forebyggelse
  • 14 Kontroverser
  • 15 referencer

Voksne med ADHD

Normalt har voksne med ADHD haft sygdommen siden barndommen, selv om det ikke er blevet diagnosticeret indtil voksenalderen. Evalueringen sker normalt fra en partner, en ven eller et familiemedlem, der har observeret problemer på arbejdspladsen eller i personlige forhold.

Voksne symptomer kan være noget anderledes end børn, fordi der er forskel på modenhed og fysiske forskelle.

Myter om ADHD

Alle børn med ADHD er hyperaktive

Nogle børn med denne lidelse er hyperaktive, selv om andre, der har opmærksomhedsproblemer, ikke gør det. Børn med ADHD, der har opmærksomhedsproblemer, men som ikke har overskydende aktivering, kan virke umotiverede.

Børn med ADHD kan ikke være opmærksomme

Børn med ADHD kan koncentrere sig om de aktiviteter, de nyder. Men de har problemer med at holde fokus på opmærksomhed, når opgaven er kedelig og gentagende.

Børn med ADHD kunne opføre sig bedre, hvis de ønskede det

Børn med ADHD kan give det bedste af dem selv at være gode, selvom de ikke kan sidde, blive stille eller være opmærksomme.

Når de vokser op, stopper børnene med ADHD

ADHD fortsætter normalt ind i voksenalderen, selv om behandling hjælper med at kontrollere og minimere symptomer.

Lægemidlet er den bedste løsning

Selvom medicin ofte foreskrives, er det måske ikke den bedste behandling for et barn. Effektiv behandling omfatter også uddannelse, adfærdsterapi, motion, ordentlig ernæring og skole og familie støtte.

Er det virkelig opmærksomhedsforstyrrende hyperaktivitetsforstyrrelse??

Bare fordi et barn har manglende opmærksomhed, betyder hyperaktivitet eller impulsivitet ikke, at han har ADHD. Andre medicinske tilstande, psykiske lidelser og stressfulde hændelser kan forårsage lignende symptomer.

Inden en klar diagnose af ADHD kan foretages, er det vigtigt, at en sundhedspersonale vurderer andre muligheder:

  • Læringsproblemer: læsning, skrivning, motoriske færdigheder eller sprog.
  • Traumatiske oplevelser: mobning, skilsmisse, elskendes død ...
  • Psykologiske lidelser: Depression, angst og bipolar lidelse.
  • Adfærdsproblemer: for eksempel udfordrende lidelse.
  • Medicinske forhold: skjoldbruskkirtlen problemer, neurologiske tilstande, epilepsi og søvnforstyrrelser.

Positive effekter forbundet med ADHD

Udover de udfordringer, de støder på, er der positive træk forbundet med personer med ADHD:

  • kreativitet: børn med denne lidelse kan være meget kreative og fantasifulde. Børn, der har hundredvis af tanker, kan skabe kilder til ideer til at løse problemer. Selv hvis de let distraheres, kan de indse ting, som andre ikke ser.
  • fleksibilitet: Børn med ADHD overvejer mange muligheder på samme tid og er åbne for flere ideer.
  • Entusiasme og spontanitet: Børn med ADHD er interesseret i mange forskellige ting og er aktive.
  • magt: Børn med ADHD kan arbejde hårdt, hvis de er motiverede. Hvis du er interesseret i en opgave, er det svært at distrahere dem fra det.

Bemærk: ADHD er ikke relateret til talent eller intelligens. Men hvis der kan være børn i hvem høj intelligens og ADHD falder sammen.

Symptomer på ADHD

Den karakteristiske adfærd hos mennesker med ADHD er uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet. Selvom det er normalt for børn at vise disse adfærd, har de med ADHD mere alvorlige symptomer og er hyppige.

Symptomer på manglende opmærksomhed

  • Distraher let, ikke være opmærksom på detaljer, glem ting og bevæg hurtigt fra en aktivitet til en anden.
  • Har vanskeligheder med at fokusere på en ting.
  • Bored med en opgave kun efter et par minutter, medmindre de gør noget, de nyder.
  • Har problemer med at udføre opgaver.
  • Det ser ud som om de ikke er opmærksomme.
  • "Daydreaming", der bevæger sig langsomt eller let forvirret.
  • Har problemer med at behandle oplysninger.
  • Problemer med at følge instruktionerne.

Symptomer på hyperaktivitet

  • Flyt uden at stoppe i sæderne.
  • Tal uden at stoppe.
  • Gå, lege og lege med noget.
  • Har problemer med at sidde ned for at gøre normale aktiviteter.
  • At bevæge sig konstant.
  • Har svært ved at stille stille aktiviteter.

Symptomer på impulsivitet

  • Vær utålmodig.
  • Sig upassende kommentarer.
  • Handle uden at tænke på konsekvenserne.
  • Afbryder samtaler eller andre aktiviteter.

årsager

Selvom årsagen til de fleste tilfælde af ADHD er ukendt, menes det at være relateret til interaktioner mellem genetiske faktorer og miljøfaktorer.

Nogle tilfælde kan skyldes tidligere infektioner eller hjerne traumas.

Genetiske faktorer

Studier med tvillinger tyder på, at forstyrrelsen er arvet fra forældrene og afgør 75% af sagerne. Det anslås, at søskende af børn med ADHD er 3-4 gange mere tilbøjelige til at udvikle det.

Det menes også, at visse genetiske faktorer bestemmer, om lidelsen fortsætter under voksenalderen.

Flere gener er involveret, hvoraf mange påvirker dopaminerg neurotransmission: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT og DBH. Andre er: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 og BDNF. Det anslås, at en variant af genet kaldet LPHN3 er ansvarlig for 9% af tilfældene, og at når dette gen er til stede, reagerer personen på stimulerende medicin.

Fordi ADHD er almindeligt, er det sandsynligt, at det naturlige valg har favoriseret disse egenskaber, og at de har givet en fordel for overlevelse. For eksempel kan nogle kvinder tiltrækkes af mænd, der tager risici, hvilket øger hyppigheden af ​​gentransmission.

Fordi ADHD er mere almindelig hos børn med ængstelige eller stressede mødre, er det blevet hævdet, at det kan være en tilpasning, der hjælper børn med at håndtere farlige eller stressfulde miljøer med større impulsivitet og sonderende adfærd..

Hyperaktivitet kan have haft gavn af et evolutionært perspektiv i situationer med risiko, konkurrenceevne eller uforudsigelig adfærd (for eksempel at udforske nye områder eller udforske nye ressourcer).

I disse situationer kan mennesker med ADHD være gavnlige for samfundet, selvom det kan være skadeligt for den enkelte.

På den anden side kan individuelt have tilbudt fordele som at reagere hurtigere på rovdyr eller have bedre jagtfærdigheder.

Miljøfaktorer

Det menes, at miljøfaktorer spiller en mindre vigtig rolle i udviklingen af ​​ADHD. Alkoholindtagelse under graviditet kan forårsage føtalalkohols syndrom, som kan omfatte symptomer svarende til ADHD.

Eksponering for tobak under graviditet kan forårsage problemer i udviklingen af ​​fostrets centralnervesystem og kan øge risikoen for ADHD. Mange børn udsat for tobak udvikler ikke ADHD eller kun har mellemliggende symptomer, hvilket ikke er nok til en diagnose.

En kombination af genetisk disposition sammen med nogle faktorer som negative eksponeringer under graviditeten kan forklare, hvorfor nogle børn udvikler ADHD, og ​​andre ikke gør det..

Børn udsat for chlor, selv i lave mængder eller polychlorerede biphenyler, kan udvikle problemer svarende til ADHD. Eksponering for organiske fosforinsekticider chlorpyrifos og dialkylphosphat er forbundet med en øget risiko, selvom der ikke foreligger noget afgørende bevis.

Lav fødselsvægt, for tidlig fødsel eller infektioner under graviditet, fødsel og tidlig barndom øger også risikoen. Disse infektioner omfatter flere vira - mæslinger, kyllingepoks, rubella, enterovirus 71 - og bakteriel streptokokinfektion.

Mindst 30% af børn med hjerneskade udvikler ADHD, og ​​5% skyldes hjerneskade.

Nogle børn kan reagere negativt på madfarvestoffer eller konserveringsmidler. Det er muligt, at nogle farvestoffer kan fungere som udløsere af ADHD hos børn, der er genetisk disponerede.

samfund

ADHD kan repræsentere familieproblemer eller problemer med uddannelsessystemet i stedet for et individuelt problem.

Det har vist sig, at yngre børn i klasserne er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med ADHD, muligvis på grund af forskellen i udvikling med deres klassekammerater..

ADHD's adfærd forekommer oftere hos børn, der har oplevet følelsesmæssigt eller fysisk misbrug. Ifølge teorien om social konstruktion er det samfund, der bestemmer grænserne mellem normal og unormal adfærd.

Medlemmer af et samfund - forældre, lærere, læger - bestemme hvilken diagnose og kriterier der anvendes, hvilket påvirker antallet af berørte personer.

Dette fører til situationer som den nuværende, hvor diagnosen DSM-IV, 3-4 gange flere tilfælde af ADHD, diagnosticeres end med ICE-10-kriterierne..

Nogle psykiatere, som Thomas Szasz, har hævdet, at ADHD blev opfundet, ikke opdaget.

patofysiologi

Nuværende ADHD-modeller antyder, at den er relateret til funktionelle ændringer i nogle neurotransmittersystemer i hjernen, især dopamin og norepinephrin..

Dopamin- og norepinephinbanerne stammer fra det ventrale tegmentale område, og i lokuscoeruleus projiceres til forskellige hjernegrupper i hjernen, der styrer forskellige kognitive processer.

Dopamin- og noreprinefrinvejene, der projicerer til præfrontal og striated cortex control executive funktion (kognitiv kontrol af adfærd), opfattelse af belønninger og motivation.

Psykostimulerende midler kan være effektive, fordi de øger neurotransmitteraktiviteten i disse systemer. Derudover kan der forekomme abnormiteter i de cholinerge og serotonergiske veje. Neurotransmission af glutamat synes også at spille en rolle.

Hjernestruktur

Der er en reduktion i mængden af ​​visse hjerneområder hos børn med ADHD, især i venstre præfrontale cortex.

Den bageste parietale cortex viser også en udtynding hos børn med ADHD.

Motivation og udøvende funktioner

Symptomerne på ADHD er relateret til vanskeligheder i udøvende funktioner; mentale processer, der styrer og regulerer daglige opgaver. Kriteriet for underskud i ledende funktioner forekommer hos 30-50% af børn og unge med ADHD.

Nogle problemer er med kontrol af tid, organisation, proklamering, koncentration, informationsbehandling, følelsesstyring eller arbejdshukommelse.

En undersøgelse viste, at 80% af personer med ADHD havde problemer i mindst en administrationsfunktion sammenlignet med 50% af personer uden ADHD.

ADHD har også været forbundet med motiverende underskud hos børn, samt vanskeligheder med at fokusere på langsigtede belønninger. I disse børn forbedrer større positive belønninger udførelsen af ​​opgaver. Desuden kan stimulanter forbedre persistensen.

Lignende lidelser relateret til ADHD

To ud af tre gange en anden lidelse opstår sammen med ADHD hos børn. De mest almindelige er:

  • Tourettes syndrom.
  • Læringsforstyrrelser: forekommer hos 20-30% af børnene med ADHD.
  • Oppositional defiant disorder: forekommer hos ca. 50% af børnene med ADHD.
  • Adfærdssygdomme: forekommer hos ca. 20% af børnene med ADHD.
  • Primær overvågningsforstyrrelse: Det er karakteriseret ved problemer med at holde sig vågen og på grund af dårlig koncentration og opmærksomhed.
  • Sensorisk overstimulation: Til stede hos mindre end 50% af personer med ADHD.
  • Mood lidelser (især depression og bipolar lidelse).
  • Angstlidelser.
  • Obsessiv tvangssyndrom.
  • Substansmisbrug hos unge og voksne.
  • Restless legs syndrom.
  • Søvnforstyrrelser.
  • enuresis.
  • Forsinkelse i sprogudvikling.
  • dyspraksi.

behandling

Nuværende terapier fokuserer på at reducere symptomerne på ADHD og forbedre funktionen i det daglige liv. De mest almindelige behandlinger er medicin, forskellige former for psykoterapi, uddannelse og kombination af forskellige behandlinger.

medicin

Stimulerende midler som metalphenidat og amfetaminer er de mest anvendte typer af medicin til behandling af ADHD.

Det kan virke kontraintuitivt at bekæmpe hyperaktivitet med et stimulerende middel, selvom disse stoffer aktiverer hjernegrupper, der forbedrer opmærksomhed og reducerer hyperaktivitet. Derudover anvendes ikke-stimulerende medicin såsom atomoxetin, guanfacin og clonidin.

Det er dog nødvendigt at finde medicinen for hvert barn. Et barn kan have bivirkninger med et lægemiddel, mens en anden kan være til gavn. Nogle gange er det nødvendigt at bruge flere doser og typer af stoffer før man finder en, der virker.

De mest almindelige bivirkninger er søvnproblemer, angst, irritabilitet og nedsat appetit. Andre mindre hyppige bivirkninger er tics eller personlighedsændringer.

Medicinen helbreder ikke ADHD, men det styrer symptomerne, mens det tages. Narkotika kan hjælpe barnet med at fokusere eller lære sig bedre.

psykoterapi

Forskellige former for psykoterapi bruges til at behandle ADHD. Specielt ændrer adfærdsterapi adfærdsmønstre ved:

  • Reorganiser skole og hjemmemiljø.
  • Giv klare ordrer.
  • Etablere et system med konsekvente positive og negative fordele for at kontrollere adfærd.

Her er nogle eksempler på adfærdsmæssige strategier:

  • organisere: Sæt ting på samme sted, så barnet ikke mister dem (skoleartikler, tøj, legetøj).
  • Opret en rutine: Følg samme skema hver dag, siden barnet står op, indtil han går i seng. Sæt tidsplanen på et synligt sted.
  • Undgå distraktioner: Sluk radio, tv, telefoner eller computere, når barnet laver lektier.
  • Grænsevalg: Lad barnet vælge mellem to ting (måltider, legetøj, tøj) for at undgå overstimulering.
  • Brug mål og belønninger: Brug et ark til at skrive målene og de opnåede gevinster, hvis de opnås. Sørg for, at målene er realistiske.
  • disciplin: for eksempel, at barnet mister privilegier som følge af dårlig opførsel. Yngre børn kan ignoreres, indtil de viser en bedre adfærd.
  • Find fritidsaktiviteter eller talenter: At finde ud af, hvad barnet er godt i - musik, kunst, sport - for at fremme deres selvværd og sociale færdigheder.

Hjælp fra forældre

Børn med ADHD har brug for vejledning og forståelse fra forældre og lærere for at nå deres potentiale og lykkes i skolen. Frustration, skyld eller had kan genereres i familien, før et barn bliver diagnosticeret.

Sundhedspersonale kan uddanne forældre om ADHD, togfærdigheder, holdninger og nye måder at relatere på. Forældre kan trænes for at bruge belønningssystemer og konsekvenser for at ændre barnets adfærd.

Nogle gange kan hele familien have brug for terapi for at finde nye måder at håndtere problemadfærd på og opmuntre adfærdsændringer.

Endelig kan støttegrupper hjælpe familier med at forbinde med andre forældre med lignende problemer og bekymringer.

Alternative terapier

Der er lidt forskning, der tyder på, at alternative terapier kan reducere eller kontrollere symptomerne på ADHD. Før du bruger nogen af ​​dem, spørg en mental sundhedspersonale, hvis de er sikre for dit barn.

Nogle alternative terapier er:

  • Kost: fjern mad som sukker eller mulige allergener som mælk eller æg. Andre kostvaner anbefaler at fjerne koffein, farvestoffer og tilsætningsstoffer.
  • Urte kosttilskud.
  • Vitaminer eller kosttilskud.
  • Essentielle fedtsyrer:
  • Yoga eller meditation.

ADHD i skolen

Her er nogle tips til klasser, hvor der er børn med ADHD:

  • Undgå distraktioner: For eksempel sidder barnet nær læreren i stedet for nær vinduet.
  • Brug en taskmappe: inkludere fremskridt og noter til at dele med forældre.
  • Opdel opgaver: Opdele opgaver i klare og små dele til børn.
  • Giv positive forstærkninger: Opmuntre eller give lidt forstærkning, når barnet opfører sig korrekt.
  • tilsyn: Kontroller, at barnet går i skole med de rigtige bøger og materialer.
  • Fremme selvværd: forhindre barnet i at gøre vanskelige aktiviteter offentligt og opmuntre, når de gør det godt.
  • Undervis studieteknikker.

Livsstil

Fordi ADHD forekommer entydigt i hvert barn, er det svært at lave anbefalinger, som virker for alle. Nogle af følgende anbefalinger kan dog bidrage til bedre at kontrollere symptomer:

  • Vis kærlighed: Børn skal høre, at de bliver værdsat. Kun fokus på de negative aspekter af adfærd kan skade forholdet og påvirke selvværd.
  • Del fritid: En af de bedste måder at forbedre accept mellem forældre og børn på er at dele fritid.
  • Fremme selvværd: Børn med ADHD udfører normalt godt i kunstneriske, musikalske eller sportslige aktiviteter. At finde et barns specielle talent vil forbedre deres selvværd.
  • organisation: Hjælp barnet til at holde en dagbog med daglige opgaver. Bestil også arbejdspladsen, så du ikke har distraktioner.
  • Giv anvisninger: Brug enkle ord, tal langsomt og giv bestemte ordrer.
  • Indstil skemaer: etablere søvnrutiner og aktiviteter udover at bruge kalendere til at markere vigtige aktiviteter.
  • Descansos: træthed og træthed kan forværre symptomerne på ADHD.
  • Identificere situationer: Undgå vanskelige situationer for barnet, som at sidde i lange præsentationer, gå til supermarkeder eller kedelige aktiviteter.
  • Vær tålmodig: Prøv at forblive rolig selv når barnet er ude af kontrol.

komplikationer

Komplikationer i børns liv kan være:

  • Vanskeligheder i skolen.
  • Tendens til at få flere ulykker og skader.
  • Mulighed for at have værre selvværd.
  • Problemer med at interagere med andre mennesker.
  • Øget risiko for alkohol eller stofbrug.

Risikofaktorer

Risikofaktorerne kan være:

  • Familiemedlemmer med ADHD eller anden psykisk lidelse.
  • Eksponering for miljøgiftstoffer.
  • Brug af alkohol eller medicin af moderen under graviditeten.
  • Moderens eksponering for miljøgiftstoffer under graviditeten.
  • For tidlig fødsel.

forebyggelse

For at mindske risikoen for, at et barn udvikler ADHD:

  • Under graviditet: Undgå skade på fosteret, undgå alkohol, tobak og andre lægemidler. Undgå udsættelse for miljømæssige toksiner.
  • Beskyt barnet mod udsættelse for miljømæssige toksiner som tobak eller industrielle kemikalier.
  • Begræns skærmens eksponering: Selv om den ikke er blevet testet, kan det være forsigtigt at undgå overdreven eksponering af barnet til tv eller videospil i løbet af de første fem år af livet.

kontroverser

ADHD og dens diagnose har været kontroversielle siden 70'erne. Positioner varierer fra at se ADHD som en normal adfærd til hypotesen om, at det er en genetisk tilstand.

Andre områder af kontroverser omfatter brugen af ​​stimulerende medicin hos børn, diagnosemetoden og mulig overdiagnose.

referencer

  1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. National Institute of Mental Health (2008). "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)". National Institutes of Health.
  3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (februar 2013). "[Vurdering af ADHD med EEG]". Tidsskr. Nor. Laegeforen. (på norsk) 133 (3): 312-316.