Depersonalisering lidelse Symptomer, årsager og behandlinger



den depersonalisering lidelse det er en personlighedsforstyrrelse præget af eksperimenteringen af ​​alvorlige følelser af uvirkelighed, der dominerer personens liv og forhindrer normal funktion i livet.

Følelser af depersonalization og derealisation kan være en del af forskellige lidelser såsom posttraumatisk belastningsreaktion, skingre, selv når de er det største problem, den person opfylder kriterierne for denne lidelse.

Personer med denne lidelse kan fremvise en kognitiv profil med mangler i opmærksomhed, kortvarig hukommelse eller rumlig begrundelse. De kan let distraheres og har svært ved at opleve tredimensionelle objekter.

Selv om det ikke er kendt præcist, hvordan disse kognitive og perceptuelle mangler udvikler sig, synes de at være relateret til tunnelsyn (perceptuelle forvrængninger) og mental tomhed (vanskeligheder med at indfange ny information)..

Ud over de symptomer på depersonalization og derealisation, kan indre uro skabt af uorden føre til depression, selvskadende adfærd, lavt selvværd, angstanfald, panikanfald, fobier ...

Selvom lidelsen er en ændring i den subjektive oplevelse af virkeligheden, er det ikke en form for psykose, da folk, der lider bevare evnen til at skelne mellem deres egne indre oplevelser og ydre objektive virkelighed.

Den kroniske form af denne lidelse har en udbredelse på 0,1 til 1,9%. Mens episoder af derealisering eller depersonalisering kan forekomme i den generelle befolkning, er sygdommen kun diagnosticeret, når symptomerne forårsager betydeligt ubehag eller problemer i arbejde, familie eller socialt.

indeks

  • 1 symptomer
    • 1.1 Symptomer på depersonalisering
    • 1.2 Symptomer på derealisering
  • 2 Diagnose
    • 2.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 årsager
    • 3.1 Cannabis
  • 4 behandlinger
    • 4.1 Kognitiv adfærdsterapi
    • 4.2 Medicinering
  • 5 Hvornår skal du besøge en professionel?
  • 6 referencer

symptomer

Vedvarende episoder af depersonalisering og derealisering kan forårsage ubehag og problemer med at fungere på arbejdspladsen, i skolen eller på andre områder af livet.

Under disse episoder er personen opmærksom på, at deres følelse af frigørelse kun er fornemmelser, ikke en realitet.

Symptomer på depersonalisering

  • Følelser af at være ekstern observatør af tanker, følelser eller følelse af at være flydende.
  • Følelser af at være en robot eller ikke være i kontrol med tale eller andre bevægelser.
  • Følelse af, at krop, ben eller arme forvrænges eller forlænges.
  • Emosionelle eller fysiske følelsesløshed i sanserne eller reaktioner på den eksterne verden.
  • Følelser, at minderne mangler følelser, og at de måske ikke er minder om sig selv.

Symptomer på derealisering

  • Fornemmelser af ukendtlighed med det ydre miljø, såsom at leve i en film.
  • Følelse følelsesmæssigt afbrudt fra nærliggende mennesker.
  • Det ydre miljø virker forvrænget, kunstigt, farveløst eller uklart.
  • Forvrængninger i tidernes opfattelse, da de seneste begivenheder følte sig som en fjern fortid.
  • Forvrængninger om afstand, størrelse og form af objekter.
  • Episoder af depersonalisering eller derealisering kan vare i timer, dage, uger eller endda måneder.

I nogle mennesker bliver disse episoder permanente følelser af depersonalisering eller derealisering, som kan forbedre eller forværre.

I denne lidelse er fornemmelserne ikke forårsaget direkte af stoffer, alkohol, psykiske lidelser eller anden medicinsk tilstand.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Vedvarende eller tilbagevendende erfaringer med at distansere eller være ekstern observatør af ens egen mental- eller kropsprocesser (for eksempel følelse som om man var i en drøm).

B) Under episoden af ​​depersonalisering forbliver virkeligheden af ​​intakt.

C) Depersonalisering forårsager klinisk signifikant ubehag eller sociale, arbejdsmæssige eller andre vigtige områder af livsforringelse.

D) Den episode af depersonalization vises explusivamente i løbet af en anden mental lidelse, såsom skizofreni, angst, den tastorno akut stress eller andre dissociative lidelser, og ikke skyldes de direkte fysiologiske virkninger af et stof (f.eks , stoffer eller medicin) eller en generel medicinsk tilstand (fx FLE).

ICE-10

I ICE-10 kaldes denne lidelse depersonalisering-derealiseringsforstyrrelse. Det diagnostiske kriterium er:

  1. Et af følgende:
  • symptomer på depersonalisering. For eksempel føler personen sig, at deres følelser eller oplevelser er fjernt.
  • symptomer på derealisering. For eksempel virker objekter, mennesker eller miljø uvirkeligt, fjernt, kunstigt, farveløst eller livløst.
  1. En accept af, at det er en spontan eller subjektiv ændring, ikke pålagt af eksterne kræfter eller af andre mennesker.

Diagnosen bør ikke gives under visse specifikke forhold, f.eks. Forgiftning af alkohol eller medicin eller sammen med skizofreni, humørsvingninger eller angst.

årsager

Den nøjagtige årsag til denne lidelse er ikke kendt, selvom der er identificeret biopsykosociale risikofaktorer. De mest almindelige umiddelbare nedbrydere af lidelsen er:

  • Alvorlig stress.
  • Emosionelt misbrug i barndommen er en vigtig forudsigelse for diagnosen.
  • panik.
  • Major depressiv lidelse.
  • Hallucinogen indtagelse.
  • Død af en nær person.
  • Svært traume, som en bilulykke.

Ikke meget er kendt om neurobiologien af ​​denne lidelse, selv om der er tegn på, at den præfrontale cortex kunne hæmme neuronalkredsløb, der normalt danner det følelsesmæssige substrat af erfaring..

Denne lidelse kan være forbundet med dysregulering af hypothalamus-hypofysen-adrenalaksen, hjerneområdet, der er involveret i "kamp eller fly" -respons. Patienterne viser unormale niveauer af kortisol og basal aktivitet.

cannabis

I nogle tilfælde kan brugen af ​​cannabis lede dissociative tilstande som depersonalisering og derealisering. Nogle gange kan disse virkninger forblive vedholdende og resultere i denne lidelse.

Når cannabis forbruges i en høj dosis under ungdomsårene, øges risikoen for at udvikle denne lidelse, især i tilfælde hvor personen er udsat for psykose.

Depersonaliseringsforstyrrelsen induceret af cannabis opstår normalt i ungdomsårene og er mere almindelig hos drenge og i alderen mellem 15 og 19 år.

behandlinger

Depersonaliseringsforstyrrelsen mangler effektiv behandling, dels fordi det psykiatriske samfund har fokuseret på undersøgelse af andre sygdomme, såsom alkoholisme.

I øjeblikket anvendes en række psykoterapeutiske teknikker, såsom kognitiv adfærdsterapi. Desuden undersøges effektiviteten af ​​lægemidler som selektive serotoninreoptagelseshæmmere (SSRI'er), antivonvulsive midler eller opioidantagonister..

Kognitiv adfærdsterapi

Det har til formål at hjælpe patienter med at genfortolke symptomerne på en ikke-truende måde.

medicin

Det har vist sig, at hverken antidepressiva eller benzodiazepiner eller antipsykotika er nyttige. Der er nogle beviser, der understøtter naloxon og naltrexon.

En kombination af SSRI'er og en benzodiazepin er blevet foreslået til behandling af mennesker med denne lidelse og angst. I en undersøgelse fra 2011 med lamotrigin blev det fundet effektivt at behandle depersonaliseringsforstyrrelse.

Modafinil har været effektiv i en undergruppe af personer med depersonalisering, med opmærksomhedsproblemer og med hypersomnia.

Hvornår skal du besøge en professionel?

Momentære fornemmelser af depersonalisering eller derealisering er normale og giver ikke anledning til bekymring. Men når de er hyppige, kan de være tegn på denne lidelse eller anden psykisk sygdom.

Det er tilrådeligt at besøge en professionel, når du har følelser af depersonalisering eller derealisering, som:

  • De er irriterende eller følelsesmæssigt forstyrrende.
  • De er hyppige.
  • Forstyrre arbejde, relationer eller daglige aktiviteter.
  • komplikationer
  • Afsnit af derealisering eller depersonalisering kan forårsage:
  • Sværhedsgrad koncentrere sig om opgaver eller huske ting.
  • Interferens med arbejde og andre daglige aktiviteter.
  • Problemer i familie og sociale forhold.

referencer

  1. "Depersonalisering derealiseringsforstyrrelse: Epidemiologi, patogenese, kliniske manifestationer, kursus og diagnose".
  2. Depersonalisationsforstyrrelse, (DSM-IV 300.6, Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, fjerde udgave).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Barnets interpersonelle traumer rolle i depersonaliseringsforstyrrelse". Den amerikanske Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Depersonalisationsforstyrrelse: et moderne overblik. CNS-lægemidler. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (december 2007). "Depersonalisering og individualisme: Virkningen af ​​kultur på symptomprofiler i panikforstyrrelse". J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Forståelse og behandling af depersonaliseringsforstyrrelse". Forskud i psykiatrisk behandling (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Cannabis-induceret depersonaliseringsforstyrrelse i ungdomsårene. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ( "Alle Rapporterede tilfælde beskrevet indtræden af ​​depersonalisation lidelse i puberteten. Mens esta tilstand generelt er ligeligt fordelt i Mellem Køn lægemiddelinduceret depersonalization lidelse er associeret Normalt yngre alder ved debut Med og Med hankøn").
  8. Cannabis-induceret depersonaliseringsforstyrrelse i ungdomsårene. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Samlet set hævder flertallet af tilfælde med depersonaliseringsforstyrrelse, at tilstanden begyndte under ungdomsårene, typisk mellem 15 og 19 år. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (januar 2008). "Depersonalisationsforstyrrelse: farmakologiske metoder." Ekspert anmeldelse af neuroterapeutics 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Depersonaliseringsforstyrrelse: farmakologiske metoder". Ekspert Rev Neuroter 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigin i øjeblikkelig behandling af ambulante patienter med depersonaliseringsforstyrrelse uden psykiatrisk comorbiditet: randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13. august 2009). Depersonalisering: Et nyt kig på et forsømt syndrom. Cambridge, UK: Cambridge University Press. s. 120. ISBN 0-521-87498-X