Eksponeringsterapi Typer og lidelser, hvor den er effektiv

den eksponeringsterapi er en type kognitiv adfærdsterapi, der består i at nærme sig den frygtede situation med det formål at eliminere angst eller frygt.

Du har sikkert hørt, at den bedste måde at overvinde vores frygt er at møde dem. Noget lignende er hvad der gøres i eksponeringsterapi, selvom det er på en mere planlagt og sikker måde.

Således nærmer vi os de situationer, der genererer angst, indtil vi vender os til dem, begynder at føle sig mere og mere rolige.

Det bruges normalt i fobier, panikforstyrrelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, anoreksi, bulimi ... Kort sagt, i patologier hvor der er angst eller frygt for noget der sker.

Nogle eksempler på frygtede situationer, hvor eksponeringsbehandling tjener, er at bruge bussen eller metroen til at tale offentligt for at modtage kritik, at spise "forbudte" fødevarer, at trække blod osv..

Eksponering kan også fokusere på interne stimuli, der fremkalder angst eller andre negative følelser. For eksempel: frygt for at være ivrig, besvimelse, bekymrende eller blive syg.

De fleste af disse frygt er overdrevne og svarer normalt ikke til den reelle fare, som situationen ville have, hvis det skete. Derudover påvirker de personens dagligdag.

Eksponeringsterapi indebærer ikke glemsomhed eller forsvinden af ​​frygtindlæring. I stedet udvikler personen en ny læring, der konkurrerer med den gamle hukommelse om frygt.

Forskellige undersøgelser har vist effekten af ​​eksponeringsterapi. Ifølge Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012) er levende eksponering stærkt anbefalet til posttraumatisk stresslidelse for krigsveteraner og militær.

den International Obsessive Compulsive Disorder Foundation Det rapporterer også positive resultater af denne teknik. Det hedder, at 7 ud af 10 patienter med obsessiv kompulsiv sygdom frembyder et 60-80% fald i symptomer. Disse modtog kombinationsbehandling af eksponering og kognitiv omstrukturering.

På den anden side udførte Kaplan & Tolin (2011) en meta-analyse, hvori de fandt positive resultater af eksponeringsterapi, der blev opretholdt selv 4 år efter behandlingens behandling. 90% af deltagerne sagde, at deres angst var reduceret, og 65% indikerede, at de ikke længere led phobia.

Hvordan eksponeringsbehandling virker?

Når vi er bange for noget, har vi tendens til at undgå genstande, aktiviteter eller relaterede situationer. På kort sigt tjener unddragelse til at reducere følelser af frygt og nervøsitet. Men på lang sigt bidrager det til at holde frygt vokser og vokser.

Derfor er det vigtigt at udsætte os for det, vi frygter for at fjerne frygt ved dets rødder. Eksponeringsterapi bryder den onde cirkel af undgåelse og frygt.

Således skaber psykologer et sikkert og kontrolleret miljø, hvor de udsætter patienter for ting, de frygter, for at sikre, at der ikke opstår negative konsekvenser.

For at eksponeringsbehandling skal være effektiv, skal patienten forblive i den frygtede situation, indtil angsten aftager. Eller for at bevise, at de negative konsekvenser, som dit sind indbilder, ikke forekommer.

Det er vigtigt, at denne behandling foregår gradvist og kontrolleret. Det, der søges efter, er, at personen står over for deres frygt systematisk og styrer impulsen for at undgå situationen.

I starten kan det være meget kompliceret, fordi niveauet af angst kan stige bemærkelsesværdigt, derfor er det normalt gjort af gradvis form. Da personen håndterer deres frygt uden de negative konsekvenser, som de forventede, falder angstniveauet gradvis, indtil de forsvinder..

Hvorfor eksponeringsterapi er effektiv?

Det er ikke sikkert med sikkerhed, hvorfor eksponeringsbehandling virker. Tilsyneladende er der forskellige forklaringer, der ikke behøver at være uforenelige mellem dem.

- udslettelse: Da de frygtede stimuli ikke følges af negative konsekvenser, er der en udryddelse eller forsvinden af ​​de svar, der er lært af angst.

- tilvænning: eller nedsat følelsesmæssig og fysiologisk aktivering efter den frygtede stimulus fremkommer flere gange. Man kan sige, at kroppen er træt til at forblive på højt niveau af angst, og på et tidspunkt er det reduceret.

- Forøgelse af forventninger til selvforbedring: tillid til ens evne til at møde den frygtede stimulus.

- Reduktion af truende fortolkninger, hvad sker der, når man indser, at den frygtede ting ikke sker.

- Emosionel behandling: Personen ændrer sine kognitive ordninger på, hvad han frygter. Sæt nye minder og tanker, der er uforenelige med ideer, der opretholder frygt.

- Følelsesmæssig accept: antage og tolerere følelsesmæssige tilstande og negative somatiske fornemmelser uden at undslippe dem eller forsøge at kontrollere dem.

For hvilke patologier er det effektivt?

Det har været videnskabeligt bevist, at eksponeringsterapi er nyttig for patologier som:

- Alle slags fobier, såsom social fobi eller agorafobi.

- Panikforstyrrelse.

- Obsessiv kompulsiv lidelse.

- Post Traumatisk Stress Disorder.

- Generaliseret angstlidelse.

- Spiseforstyrrelser som anoreksi eller bulimi. Da der er stor frygt for at spise bestemte fødevarer og få vægten, kan patienten blive udsat for disse stimuli.

- hypokondri.

- Vanedannende lidelser til alkohol, narkotika eller patologisk spil.

- Anger management Det er at udsætte sig for kommentarer eller situationer, der udløser vrede for at lære at styre sig selv for dem.

Typer af eksponeringsbehandlinger

I nogle tilfælde kan traumer eller frygt alle blive konfronteret på samme tid. Eller du kan arbejde gradvist som følge af processen med afslapningsteknikker.

Normalt starter du med situationer, der forårsager mindre angst og lidt efter lidt, øger du sværhedsgraden.

I tilfælde af panikanfald anbefales det, at patienten føler sig så tæt som muligt på, hvor panik forekommer og venter på, at den passerer. Det er vigtigt, at du undgår at være opmærksom på dine kropslige fornemmelser og står over for den fobiske situation igen.

Den person, der ledsager dig, skal sidde ved din side, men undgå at tale med patienten om de følelser, du oplever, da dette vil gøre situationen værre.

Vi kan skelne mellem forskellige eksponeringsbehandlinger. For eksempel skiller sig tre typer ud efter den måde, de udstilles på: levende eksponering, fantasi eller virtuel virkelighed.

Live udstilling

I liveudstillingen står personen over for den frygtede situation i det virkelige liv, i scenarier der normalt producerer frygt. For eksempel, hvis du er bange for at flyve, kan du tage personen til en lufthavn for at se flyene tage afsted.

Denne eksponering kan gøres ved hjælp af terapeuten i meget kontrollerede situationer. Det er nødvendigt at forblive i frygt-udløsende situation, indtil den forsvinder eller falder.

Nogle gange kan du også ledsage ham for at udsætte et familiemedlem eller en ven, der tidligere har fået besked om at hjælpe dig.

Udstilling i fantasi

Det handler om at forestille sig objektet eller situationen frygtet, med alle mulige detaljer. Dette gøres ved hjælp og vejledning af terapeuten. Den professionelle vil sørge for, at du forestiller dig, hvad der skaber frygt.

Denne type eksponering virker sikrere og mere komfortabel, men det kan være kompliceret for nogle patienter, der har svært ved at forestille sig. Det kan kræve forudgående træning at udføre det godt. Der er også en fare for, at de undgår visse tanker, hvilket forhindrer fuld eksponering.

Udstilling i virtuel virkelighed

Udstillingen med virtuel virkelighed kombinerer udstillinger af levende og fantasifulde komponenter, så patienten udsættes for situationer, der virker ægte.

Det er mere attraktivt for patienterne, da de sørger for, at de befinder sig i sikre miljøer, som ikke kommer til at komme uden for kontrol. Samtidig genskabes realistiske miljøer, hvor du helt kan nedsænke, være i stand til at skabe sensationer, der ligner levende stimuli.

På den anden side kan tre typer eksponeringsterapi skelnes efter, hvem der ledsager patienten under processen. Disse er selveksponering, terapeut-assisteret eksponering og gruppeeksponering.

AE

Da fobiske mennesker har tendens til at være meget afhængige, er det nogle gange muligt at udsætte sig selv for anxiogene stimuli..

Denne metode er mere kraftfuld og giver mere varige resultater. Men i de indledende faser er det bedre at være ledsaget af terapeuten.

For at være vellykket er det nødvendigt at følge professionelle instruktioner. Hvordan man etablerer realistiske mål, identificerer mulige problematiske adfærd og regelmæssig praksis med selvstændig eksponering med hver af dem. Samt kontrol af uforudsete forhold og ved, hvordan man vurderer reduktionen af ​​angstniveauer i sig selv.

Assisteret af terapeuten

Det er den mest almindelige eksponeringsmetode, hvor terapeuten ledsager patienten i næsten hele eksponeringsprocessen.

Gruppeudstilling

Det anbefales, at du bor alene, har få sociale færdigheder eller har modstridende forhold til parret eller familien, hvor de ikke samarbejder med terapien.

Gruppen har en yderligere motivationsvirkning, især hvis det er en sammenhængende gruppe. En anden fordel er de sociale fordele opnået som etablering af relationer, arbejdsmæssige kompetencer, besættelse af fritid mv..

Det anbefales dog ikke for andre tilfælde som social fobi, hvor gruppen kan true og forårsage, at terapien bliver forladt.

Andre former for eksponeringsterapi består af:

Systematisk desensibilisering

Det er en metode til adfærdsmodifikation, der er meget brugt. For det første etableres et hierarki af situationer, der producerer angst. Derefter udsættes stimuli for hierarkiet, når patienten er i et sikkert og meget afslappet miljø.

Til dette formål udføres afslapningsøvelser før udstillingsmøderne. Målet er, at de frygtede stimuli er forbundet med det uforenelige respons (afslapning) og ophør med at producere angst.

Efterfølgende tilnærmelser eller formgivning

Det er en operant teknik til at etablere adfærd. Den bruges til mange tilfælde, men en af ​​dem er udsat for frygtede stimuli eller situationer.

Denne teknik forstærker eller belønner adfærdene ved at nærme sig det, der frembringer angst, indtil man opnår fuldstændig adfærd.

For eksempel i en person, der er bange for at tale offentligt, kan man i første omgang forsøge at stille et spørgsmål til et lille publikum, så kommentere eller tænke, så gør det i større grupper ... Indtil du kommer til at tale uden at være ivrig. Alle disse adfærd vil blive belønnet på den mest hensigtsmæssige måde ifølge personen.

Interokceptiv eksponering

Interokceptiv eksponering består af provokerende frygtede kropsfornemmelser. For eksempel folk med panikanfald ofte er bange for de fysiologiske symptomer på angst, såsom hurtig hjerterytme, varme eller svedtendens.

I denne type eksponering, ville disse symptomer blive skabt (ved intens fysisk træning, for eksempel) for at reducere angst og forhindrer flugt adfærd.

Målet er at afbryde de kropslige fornemmelser af panikreaktioner (Encinas Labrador, 2014).

Eksponering og forebyggelse af respons

Det er en type eksponering, der anvendes til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse. Det kombinerer eksponering for de frygtede stimuli plus undgåelse af uønsket respons.

Du er nødt til at huske på, at tanker og tvangstanker, at patienten forsøger at neutralisere adfærd eller mentale ritualer er givet i OCD.

For eksempel kan du have besættelser forbundet med forurening og for at reducere den angst, de genererer, gennemføre rengøringsadfærd kontinuerligt.

Gennem denne teknik udsættes emnerne for deres frygt (er i kontakt med noget forurenet eller snavset), mens de forhindrer svaret (de skal forblive uvaskede, indtil angsten falder).

oversvømmelse

Oversvømmelsen er en mere intens og abrupt, men effektiv eksponering. Det består i at udsætte sig direkte for den stimulus eller situation, der genererer mest frygt og forbliver i det, indtil angsten mindsker.

Det kan vare omkring en time og er færdig med terapeuten. Det kan gøres levende eller i fantasi.

Eksponeringsterapi og sikkerhedsadfærd

For at eksponeringsbehandling skal være effektiv, skal sikkerhedsadfærd undgås. Disse er kognitive eller adfærdsmæssige strategier, som patienter udfører for at forsøge at reducere deres angst under eksponering.

For eksempel ville en sikkerhedsadfærd i frygt for flyvning være at tage beroligende eller sovende stoffer.

Dette får personen ikke til at være helt udsat for deres frygt, forstyrrende i terapiens effektivitet. Problemet er, at det midlertidigt fremmer en lettelse fra frygt, men på mellemlang og lang sigt opretholder de angst og undgåelse.

referencer

1. Eksponeringsterapi. (N.D.). Hentet den 19. februar 2017, fra God terapi: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J. S., Tolin, D. F. (6. september 2011). Eksponeringsterapi til angstlidelser. Hentet fra psykiatriske tider: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F.J. & Bados López, A. (2014). Adfærdsmodifikationsteknikker. Madrid: Pyramid.
4. Udstillingsteknikker (15. juni 2011). Hentet fra University of Barcelona: diposit.ub.edu.
5. Hvad er eksponeringsterapi? (N.D.). Hentet den 19. februar 2017, fra PsychCentral: psychcentral.com.
6. Hvad er eksponeringsterapi? (N.D.). Hentet den 19. februar 2017, fra Society of Clinical Psychology: div12.org.
7. Rauch, S. A., Eftekhari, A., & Ruzek, J. I. (2012). Gennemgang af eksponeringsterapi: en guldstandard til PTSD-behandling. Journal of Rehabilitation Research and Development, 49 (5), 679-688.