Crohns sygdom symptomer, årsager, behandlinger

den Crohns sygdom Det er en transmural inflammatorisk sygdom i mave-tarmkanalen, det vil sige det påvirker hele tykkelsen af ​​væggene i dette system. Normalt påvirker det mere ileum, som er den sidste del af tyndtarmen.

Det blev beskrevet i 1932 af Dr. Burrill B. Crohn sammen med sine kolleger fra Oppenheimer og Ginzburg på Mount Sinai Hospital i New York efter at have studeret fjorten patienter.

Det er primært kendetegnet ved mavesmerter, diarré og forskellige fordøjelseskomplikationer. Det forekommer i perioder med udbrud, der afløser dem.

Det er vigtigt at skelne denne sygdom fra ulcerøs colitis, da de ramte områder ikke er ens, selv om de er meget ens. Senere specificerer jeg, hvordan Crohns sygdom kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen, fra mund til anus..

I tilfælde af ulcerativ colitis påvirker det udelukkende tyktarmen og involverer kun det dybere lag af tarmvæggen, mens Crohns sygdom kan påvirke hele væggen.  

Årsager og udbredelse

Denne sygdom påvirker kvinder og mænd ligeligt, det er ikke relateret til sex. De kan forekomme i enhver alder. I de fleste tilfælde diagnosticeres den mellem 15 og 25 år, selv om den kan være til stede på en lidenskabelig og uspecifik måde under patientens barndom.

Det er mere almindeligt i udviklede lande; I landene i Europa og Amerika er dens prævalens fra 1 til 10 personer pr. 100.000 indbyggere. Det er mere almindeligt i byområder end i landdistrikter og forekommer oftere i nordlige klima end i sydlige klimaer. Men i de senere år er disse mønstre ændret, fordi de begynder at lokalisere flere tilfælde af Crohns sygdom i lande som Kina og Indien, såvel som dem, der er i Sydamerika..

Undersøgelser udbreder data om sygdommens genetiske forbindelse. Faktisk er der blandt de første graders slægtninge op til 22% chance for at lide et udbrud. Den genetiske belastning er vigtig, men det arvelige mønster er stadig ukendt. Et Mendelsk arvsmønster er ikke blevet observeret.

Der er en række faktorer, der er involveret i udviklingen af ​​Crohns sygdom, og det er: miljø, genetik og den utilstrækkelige reaktion i kroppens immunsystem. Selvom det ikke er kendt, hvad er denne miljøs udløser, er det mest sandsynligt, at en begivenhed i miljøet udløser et svar i immunsystemet og dette, et angreb på mave-tarmsystemet.

Symptomer på Crohns sygdom

Det kliniske billede af Crohns sygdom er yderst variabel afhængigt af patienten og sygdomsforløbet såvel som perioder med udbrud og remission af sygdommen. Disse perioder optræder normalt hvert par måneder eller år.

Da betændelse i tarmvæggene forekommer, taber evnen til at absorbere spildevand gennem tyktarmen. Således diarré, der kan ledsages af slim på grund af skader forårsaget af tarmvæggene.

Også i tilfælde hvor der er sår, vil blødning forekomme. I tilfælde hvor det er rigeligt, vil det forårsage et billede af anæmi på grund af manglen på jern. Tilsvarende fører disse tab til mangler i vitamin B12 niveauer, der er essentielle for syntesen af ​​hæmoglobin og tæt relateret til nervesystemet..

Denne betændelse kan forårsage udviklingen af ​​fistler, der er tunneler mellem tarmene. Disse fistler kan udslette pus, slim og endda afføring. Derudover er sprækker, tårer i anusvæggen og brystbryst (lommer af pus forårsaget af en infektion) almindelige..

Folk, der lider af denne sygdom lider af mavesmerter og kramper. Også af akutte tarmbevægelser, tab af appetit og dermed af vægt. De kan også lide af fysisk træthed.

Da sygdommen går gennem perioder med krise og remission, vil disse symptomer komme i varierende grad, fra mildeste niveau til svær påvirkning. Faktisk kan i løbet af spirerne folk ikke lide nogen lidelse. Hver person har et meget andet forløb af sygdommen, så dette symptom kan variere.

Der er andre symptomer på Crohns sygdom, der ikke er direkte relateret til mave-tarmsystemet. De kan forekomme efter at have præsenteret de ovenfor beskrevne symptomer eller, for det første, og da de ikke er symptomer på mave-tarm-oprindelse, overvejes muligheden for, at de er relateret til denne patologi..

Blandt disse symptomer finder vi:

• Rødme, smerter og kløende øjne.
• Sår i munden.
• Betændelse og ledsmerter.
• Forstyrrelser, smertefulde sår og hudsår eller udslæt.
• Osteoporose ved afkalkning produceret i knoglerne.
• Sten i nyrerne.
• Der er et lavt antal patienter med nyresygdomme som: primær scleroserende cholangitis, hepatitis og cirrose.

Afhængigt af den berørte part er der forskellige typer af Crohns sygdom. Vi finder:

Crohns kolitis (granulomatøs): når den udelukkende påvirker tyktarmen.

• Gastroduodenal Crohns sygdom: påvirker mave og tolvfingertarm, som er den første del af tyndtarmen.
• Ileitis: henviser til infektion i ileum, den sidste del af tyndtarmen.
• Ileocolitis: Dette er den mest almindelige form. Det påvirker tyktarm og ileum.
• Jejunoleitis: Denne tilstand producerer pletter af inflammation ujævnt i jejunumen, hvilket er den øvre halvdel af tyndtarmen.

diagnose

Fordi symptomerne produceret af Crohns sygdom også er til stede i andre sygdomme, bør diagnosen tilstræbe at udelukke andre patologier. For det første går vi videre til den medicinske historieanalyse, der vil blive ledsaget af en fysisk undersøgelse og en række spørgsmål.

Det kan ledsages af følgende tests:

• Blodprøve for at kontrollere, om du har anæmi.
• Afføring prøve. Det tjener til at udelukke at der er gastrointestinale infektioner eller blødninger og betændelser. 
• Koloskopi. Det er den mest almindelige test for specifikt at diagnosticere Crohns sygdom. Med denne test kan du se indersiden af ​​endetarm, hele tyktarm og ileum. Denne test kræver noget tidligere forberedelse af patienten hjemme siden to eller tre dage før det samme, dietten skal være baseret på klare væsker. Også natten før og et par timer før testen skal du tage afføringsmidler og bruge enemas til at forlade området rent afføring. Gennem denne test kontrollerer toiletterne, om personen lider af betændelse, sår eller blødninger. Hvis det anses for nødvendigt, kan der udføres en biopsi til analyse af vævet. I et sådant tilfælde administreres en beroligende og medicinering til smerte.

Efter en procedure svarende til kolonoskopi, udføres der også fleksible sigmoidoskopier, som tjener til at observere endetarmen og sigmoidkolonet, det vil sige den nederste del.

• Computeriseret tomografi, gennem røntgenbilleder og digitale medier, skaber billeder af det indre af kroppen. Hvis det skønnes nødvendigt, kan et specielt farvestof injiceres for at hjælpe med at lokalisere bestemte områder.
• Radiografiske serier af det øvre gastrointestinale system. I dette tilfælde vil røntgenstråler i den øvre del blive taget for at observere tyndtarmen. Du kan ikke spise de 8 timer før testen, og i løbet af dette kan du indtage barium. Barium er en hvid væske med en konsistens, der ligner jorden, og som dækker tyndtarmen. På denne måde vil symptomerne på sygdommen blive værdsat. På trods af ikke at være en smertefuld test i de følgende dage, kan du lide hævelse og kvalme på grund af barium.
• Radiografiske serier af det nedre gastrointestinale system. Disse røntgenstråler tjener til at observere tyktarmen. Indikationerne for de foregående dage ligner dem i koloskopi. Det kan også ledsages af bariumindtagelse.
• Computeriseret tomografisk collografi, også kendt som virtuel koloskopi. Denne test bruges til diagnosticering af tyktarmskræft, i Crohns sygdom er endnu ikke bevist effektiv. Under denne test sættes et lille rør gennem hvilken luft er insuffleret ind i endetarmen og, mens du tager billeder ved Computerized Tomography of the colon.

behandling

I øjeblikket er ingen medicin brugt til at helbrede Crohns sygdom, de er alle symptomatiske. Det vil sige, de lindrer symptomerne og reducerer smerten, der lider på grund af patologien. De bidrager også til forbedring af livskvaliteten hos disse patienter.  

Først efter at have fået diagnosen, er de foreskrevne lægemidler antiinflammatoriske, corticoider og immudepressiva. Denne behandling skal ledsages af hvile og en kost, der er let at fordøje.

Anti-inflammatorier tjener til at reducere smerten forårsaget af betændelse og også for at reducere diarré. Steroider bruges også til at reducere inflammation, da de ligner naturlige stoffer produceret af kroppen.

Disse anvendes i korte perioder, da langvarig anvendelse bærer alvorlige bivirkninger. Endelig er de anvendte immunsystemet suppressanter azathioprin og 6-mercaptopurin, som tjener til at forhindre immunsystemet i at angribe materiale, der er harmløst.

Desuden bruger man biologiske terapier, der er stoffer, der administreres gennem en injektion i blodåren og anvendes, når patienten ikke reagerer på en anden medicin.

I tilfælde hvor der er infektion på grund af fistler eller andre infektioner, vil antibiotika blive ordineret.

For at bekæmpe diarré og væskeudskiftning anvendes antidiarrhealer. Normalt, når betændelsen forbedrer diarréne, men undertiden er det nødvendigt at behandle dette symptom. Hydrering er også vigtig i disse tilfælde, såvel som indtagelse af mineralsalte for at afhjælpe denne mangel. 

Der er en række kosttilskud, som patienter af Crohns sygdom skal tage hensyn til i hele deres liv. Hvis de ikke følges i perioder med stabilitet, kan de forårsage sygdomsfornyelse. De er:

• Indtrådte fødevarer bør være lave i fiber og fedt og bør være højt i protein og kalorier. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge vitamintilskud, som altid skal ordineres af lægen.
• Spis ikke rå fødevarer, da de har en langsommere og tungere fordøjelse.
• Stegte, sauterede og gratinerede fødevarer modvirkes. Fødevarer skal dampes, bages eller grilles.
• Hydrering er meget vigtigt. Det anbefales at indtage omkring 1,5 liter væske om dagen. Det kan være vand, naturlige frugtsaft, der ikke er sure, infusioner mv..
• De bør ikke forbruge fødevarer, der forårsager tarmirritation, såsom mejeriprodukter med lactose, hærdede oste, alkohol, kaffe og andre stimulerende stoffer, chokolade, sukkerarter osv..
• For at holde fordøjelseskanalen ren og ikke lider af diarré anbefales det at anvende plantago eller mucilage. Det er vigtigt at tage det til tider, når føde- eller lægemiddelindtaget ikke er nyere.
• Antioxidant vitaminer (vitaminer C og E, magnesium, zink, ...) hjælper med at reparere mave-tarmkanalen og reparere væv.
• Inden for en sund livsstil er det vigtigt at undgå stress for at bidrage til en god funktion af nervesystemet, som vil forklare sig gennem hele kroppen.   

Disse retningslinjer er meget vigtige, da hvis du ikke tager vare på din kost, vil sygdommen dukke op igen.

I nogle tilfælde, især i mere avancerede stadier af sygdommen, op til 75% af tilfældene kræver disse mennesker operation. Dette gøres normalt som en nødsituation på grund af en perforering af tarmen, en hindring eller blokering af den samme eller en stærk blødning. I andre tilfælde er de symptomer forbundet med sygdommen som fistler eller abscesser.

Der er tilfælde, hvor den kirurgiske proces er for begrænset resektion af tarmen. Det vil sige, de fortsætter til udryddelse af områder af tarmen, der er syge og ikke reagerer på andre behandlinger. Denne operation helbreder ikke sygdommen, som mange mennesker tænker på den forkerte måde.

bibliografi

1. American Society of Colon og Rectal Surgeons. Crohns sygdom.
2. Bernard Chorn, B. Biografi uddraget via Wikipedia i sin engelske version. 
3. Crohns og Colitis Foundation of America. Lever med Chorn Disease (2010)
4. Licata, M. Crohns sygdom.
5. MedlinePlus. Crohns sygdom.
6. National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. Hvad jeg behøver at vide om Crohns sygdom (2013).
7. Orphanet. Crohns sygdom (2013).