Graves-Basedow sygdom Symptomer, årsager, behandling

den Graves-Basedow's sygdom det er en patologi, der påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (American Thyroid Association, 2016).

Det anses for at være en af ​​de hyppigste årsager til hyperthyroidisme, især hos børn (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).

På det kliniske niveau identificeres en overdreven thyroideaaktivitet som normalt producerer forskellige patologier relateret til okulære ændringer og kutane sygdomme (American Thyroid Association, 2016).

Tegn og symptomer omfatter hyppig struma, hyperthyroidisme og oftalmopati (Enes Romero, Martin-Frias, Jesus, Cabellero Loscos, og Castellanos Alonso Blanco Barrio, 2014).

De specifikke årsager til denne sygdom er ikke kendt nøjagtigt. Det er normalt relateret til autoimmune processer, der er sekundære for en genetisk prædisponering, stressfulde hændelser mv. (American Thyroid Association, 2016).

Ved diagnosen Graves-Basedow's sygdom er identifikation af kliniske egenskaber grundlæggende. Typisk blev det gjort gennem fysisk undersøgelse og laboratorietest (American Thyroid Association, 2016).

Med hensyn til den medicinske tilgang til denne patologi er det mest almindelige at anvende de klassiske medicinske procedurer til behandling af hyperthyroidisme (American Thyroid Association, 2016).

Terapeutiske muligheder er baseret på tre alternativer: kirurgi, administration af radioaktivt jod eller antithyroid medicinsk behandling (Boix, Moreno, Lopez og Stang, 2004).

Karakteristika for Graves-Basedow sygdom

Graves-Basedow-sygdom betragtes som en lidelse i immunsystemet, der resulterer i en overproduktion af thyroidhormoner (hyperthyroidisme) (Mayo Clinic, 2014).

Der er en lang række sygdomme, der kan påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, selvom Graves-Basedow-sygdom er en af ​​de mest almindelige (Mayo Clinic, 2014).

Skjoldbruskkirtlen er placeret i nakken, i frontalområderne (American Thyroid Association, 2016).

Dens hovedfunktion er produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der er rettet mod blodbanen og udvider til alle kropssystemer og væv (American Thyroid Association, 2016).

Denne type kirtler har en bred vifte af funktioner. Alle giver mulighed for, at flere organer som hjerne-, hjerte- eller muskelgrupper fungerer effektivt (Cleveland Clinic, 2015).

Derudover hjælper de kroppen med at styre energi gennem kaloriforbrug og temperaturregulering (National Institutes of Health, 2016).

I tilfælde af Graves-Basedow-sygdom fører tilstedeværelsen af ​​en ændring af immunsystemet til en overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (Cleveland Clinic, 2015).

Immunologisk abnormitet, der forårsager denne sygdom er baseret på produktion af forskellige antistoffer (immunoglobuliner stimulerer skjoldbruskkirtlen -IET-), der stimulerer vækst og thyroideahormon produktion (Toft, 2014).

Når kroppen har høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, kaldes denne medicinske tilstand hyperthyroidisme (Cleveland Clinic, 2015).

Det kliniske forløb af alvorlig sygdom er normalt relateret til medicinske komplikationer, der er sekundære for hyperthyroidisme og udviklingen af ​​orbitopati (Colegio Médico de Chile, 2016).

De første referencer til denne patologi svarer til en øjenlæge med navnet Saint Yves. I 1773 henviste nogle af hans kliniske rapporter til skjoldbruskkirtlenes orbitopati (Martínez Gutiérrez, 2007).

Senere formåede Parry i år 1786 at beskrive en forbindelse mellem goiter og eksophthalmos (Martínez Gutiérrez, 2007).

Graves i 1835 gør offentliggørelsen af ​​tre tilfælde, hvis vigtigste symptom var de exoftalmos og i 1840 Basedow refirmaba sammenhængen mellem dette og skjoldbruskkirtlen lidelser (Martínez Gutiérrez, 2007).

Navnet på denne patologi som Graves sygdom er almindelig i USA, mens brugen af ​​udtrykket Basedow er hyppigere i Europa (Toft, 2014).

Graves sygdom er normalt ikke en livstruende medicinsk tilstand (Cleveland Clinic, 2015).

Den farmakologiske og teknologiske udvikling har muliggjort udviklingen af ​​forskellige medicinske tilgange til behandling af symptomer og medicinske komplikationer (Cleveland Clinic, 2015).

Statistik

Hyperthyroidisme og ændringer relateret til stigningen i skjoldbruskkirtlenhormoniveauer er hyppige lidelser hos den generelle befolkning (Basedow, 2016).

De lider over 200 millioner mennesker rundt om i verden, med de fleste berørte kvinder (Basedow, 2016).

På klinisk og eksperimentelt niveau er forskellige typer hyperthyroidisme forbundet med forskellige årsager blevet identificeret. I tilfælde af immunologisk oprindelse er Graves sygdom den mest almindelige (Basedow, 2016).

Epidemiologiske undersøgelser af denne sygdom har vist følgende data (Jim Yeung, 2016):

frekvens

Graves sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme i USA. Nogle undersøgelser beregner forekomsten i omkring 30 tilfælde pr. 100.000 mennesker hvert år.

Denne patologi tegner sig for mere end 50% af tilfælde af thyrotoksikose over hele verden. I Det Forenede Kongerige når dets forekomst 100-200 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Sociodemografiske egenskaber

• løb: Den seneste forskning har identificeret en genetisk modtagelighed for lidelsespatologier relateret til skjoldbruskkirtlen hos hvide mennesker. Den genetiske disposition forekommer at være påvirket af forskellige gener placeret på kromosom 6.
• køn: Andelen af ​​kvinder, der er ramt af denne patologi, når et forhold på 3,5: 1 i forhold til det mandlige køn.
• alder: Selvom Graves sygdom kan forekomme i enhver aldersgruppe, er den typiske udseendestid mellem 20 og 40 år.

sygelighed

Hvis der ikke anvendes en passende behandling, kan Graves sygdom generere en bred vifte af sekundær patologi: hjertekomplikationer, muskeldegeneration eller fremkomsten af ​​neuropsykiatriske lidelser.

Tegn og symptomer

De hyppigste tegn og symptomer i Graves sygdom er relateret til det kliniske forløb af hyperthyroidisme, tilstedeværelsen af ​​oftalmologiske ændringer og udviklingen af ​​dermatologiske anomalier..

hyperthyroidisme

Forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormon i blodet kan føre til et bredt mønster af multisystem involvering.

Nogle af de mest almindelige ændringer omfatter (Basedow, 2016):

• takykardi: Forskellige ændringer kan forekomme i forbindelse med hastigheden af ​​sammentrækning af hjerteets ventrikler. Det mest almindelige er at identificere en stigning i hjertefrekvensen.  
• Højt blodtryk: Kardiale komplikationer kan føre til en forøgelse i det tryk, der udøves af blodet, når de passerer gennem arteriekanalerne. Denne sygdomstilstand kan føre til andre sygdomme, såsom udvikling af aneurismer, kognitive lidelser, renale abnormaliteter, øjenskader, slagtilfælde eller ineffektivitet hjerte- etc..
• Vægttab: Thyroidhormoner kan forårsage nedsat appetit og madindtagelse. Derfor kan en signifikant reduktion i legemsvægt identificeres.
• Varmeintolerance og sved: Der er normalt en stigning i følsomheden over for ændringer i temperaturen. Du kan se en kontinuerlig overflod af sved.
• skælve: Rytmiske og ufrivillige muskelbevægelser kan forekomme. Foretrukket påvirker hænder, arme og hoved.
• Humørsvingninger: de berørte personer karakteriseres som regel af irritationer og tilstanden af ​​tilbagevendende nervøsitet.
• Pludselig lammelse: hvis der er en påvirkning af muskelstrukturer eller af nerveområder, er det muligt, at episoder af lammelse optræder.
• struma: Forøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er en af ​​de mest almindelige ændringer. Denne patologi kan forårsage åndedræts- og / eller fonatoriske problemer, vanskeligheder med at sluge faste fødevarer og endda episoder af smerte.
• Menstruationsforstyrrelser: I de ramte kvinder er det muligt at identificere forskellige lidelser, en god del af dem relateret til tabet af menstruationscyklussen.
• Søvnforstyrrelser: Sleep-Wake-cyklerne kan modificeres, der genererer episoder af døsighed eller søvnløshed.
• Ændringer i syn: øjenstrukturer har tendens til at udvikle betændelse og rødme.

Oftalmologiske ændringer

Graves-Basedow-sygdom kan generere alvorlig betændelse i det okulære og tilstødende blødt væv (Colegio Médico de Chile, 2016).

Ca. 30% af de berørte vil lide af en slags symptom relateret til øjnene og synet. Nogle af de mest almindelige omfatter (Mayo Clinic, 2014):

• Progressivt tab af syn.
• Dobbelt eller sløret syn.
• Øget følsomhed over for lysstimuli.
• Betændelse eller rødme i forskellige områder.
• Betændelse eller tilbagetrækning af øjenlågene.
• Følelse af smerte eller tryk.

Det hyppigste er at observere tilstedeværelsen af ​​orbitopati og ondartede exophthalmos (Colegio Médico de Chile, 2016).

• orbitopathy: denne patologi frembringer en forstørrelse af volumenet af de ekstraokulære muskelgrupper ledsaget af en abnorm opsamling af fedt i øjnene i øjnene. Irritation, tåre, hornhindeeksponering, strabismus, nedsat synsstyrke osv. Kan forekomme.
• exoftalmos: Fremspringet af de øjne øjne er et andet af de hyppige medicinske fund. Hos nogle patienter kan det blive en alvorlig tilstand på grund af udviklingen af ​​konjunktivitis, sår eller ødemødem.

Dermatologiske ændringer

Graves sygdom kan også forårsage hudabnormiteter.  

Huden præsenterer normalt forskellige egenskaber relateret til tilstedeværelsen af ​​dermopati (Mayo Clinic, 2014):

• Fortykning af forskellige områder af huden.
• Udvikling af skader, bumser og bumser. Det påvirker især den øverste del af fødderne.

En anden almindelig patologi er pretibial myxedema (Cleveland Clinic, 2015). Dette fremkalder en betændelse i kraftig rødme af huden på grund af infiltrering af slimhinde stoffer i det kutane væv.

årsager

Oprindelsen af ​​Graves-Basedow-sygdom er forbundet med forekomsten af ​​abnormiteter i immunsystemet.

Selvom det er ansvarligt for at beskytte kroppen mod ondartede midler (intern og ekstern), kan den undertiden handle mod sunde celler (Cleveland Clinic, 2015).

I denne sygdom er forskellige antistoffer forbundet med overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen ved at stimulere produktionen af ​​hormoner og generere hyperaktivitet (Cleveland Clinic, 2015).

Nuværende forskning har endnu ikke identificeret, hvad der er den etiologiske faktor, der genererer denne uregelmæssige immunforsvar.

Mayo Clinic (2014) påpeger nogle af de risikofaktorer, der er mest forbundet med udviklingen af ​​denne type ændringer:

• Fysisk og / eller følelsesmæssig stress: Der er identificeret nogle tilfælde, hvis begyndelse har været forbundet med lidelsen af ​​en stressende begivenhed.
• graviditet: Nylig barsel eller graviditet kan øge risikoen for at udvikle Graves 'sygdom hos kvinder med en genetisk prædisponering.
• rygning: forbruget af tobak og andre skadelige stoffer kan øge risikoen for at lide af immunologiske patologier.
• Autoimmune sygdomme: Tilstedeværelsen af ​​andre typer af ændringer af immunsystemet kan skabe større risiko for udseendet af den alvorlige sygdom.
• alder: Denne patologi er hyppigere hos personer, hvis alder ikke overstiger 40 år.
• køn: Der er en højere forekomst i det kvindelige køn. Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af disse typer af patologier.
• Familiehistorie: Tilstedeværelsen af ​​antecedenter og en familiearv af immunologiske patologier øger sandsynligheden for udseende.

diagnose

Som angivet i den oprindelige beskrivelse er identifikationen af ​​denne sygdom baseret på kliniske tegn og symptomer (American Thyroid Association, 2016).

Det er vigtigt at udføre en fysisk undersøgelse bestående af en oftalmologisk og kutan analyse (American Thyroid Association, 2016).

Derudover er en anden grundlæggende del af diagnosen undersøgelsen af ​​blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormon gennem forskellige laboratorietest (American Thyroid Association, 2016).

behandling

Behandlingen af ​​Graves-Basedow's sygdom fokuserer på tre grundlæggende fremgangsmåder (Cleveland Clinic, 2015):

• Antithyroid stoffer: Denne form for medicin reducerer produktionen af ​​hormoner. De mest anvendte er propylthiouracil og methimazol. I mange tilfælde er det nødvendigt at anvende kombinationsbehandling, da de har stor sandsynlighed for tilbagefald.
• Radioaktivt iod: Med denne terapi er det muligt at fjerne hyperaktive skjoldbruskkirtelceller, dem der producerer store mængder hormoner.
• kirurgiDet bruges til at fjerne dele eller hele skjoldbruskkirtlen. Når det er helt elimineret, er det nødvendigt at starte en hormonel kompensationsbehandling.

referencer

1. American Thyroid Association. (2016). American Thyroid Association. American Thyroid Association. Hentet fra American Thyroid Association.
2. Basedow. (2016). Symptomer og tegn på hypertyreose. Hentet fra Basedow.
3. Boix, E., Moreno, O., Lopez, A., & Picó, A. (2014). Behandling af Graves-Basedow-sygdom med thyromeer: ​​et alternativ med risici. Endrocrinol Nutr.
4. Cleveland Clinic (2015). Graves 'sygdom. Hentet fra Cleveland Clinic.
5. Medical College of Chile. (2016). Graves-Basedow sygdom. Opnået fra internmedicin baseret på bevis.
6. Martínez GutierrezJ. (N.D.). Graves'. 2007.
7. Mayo Clinic (2014). Graves 'sygdom. Hentet fra Mayo Clinic.
8. NIH. (2016). Graves sygdom. Hentet fra MedlinePlus.
9. Romero, E., Martín-Frías, M., Jesús, M., Caballero Loscos, C., Alonso Blanco, M. & Barrio Castellanos, R. (2014). Effekt af behandling med I131 i Graves 'sygdom. En Pedriatr (Barc).
10. Toft, D. (2016). Graves 'sygdom Oversigt. Hentet fra EndrocrineWeb.
11. Yeung, J. (2016). Graves sygdom. Hentet fra Medscape.
12. Zanolli, M., Araya, A., Cattani, A., Orellana, P., & Martinez-Aguayo, A. (2008). Basedow Graves sygdom hos patienter med en pædiatrisk sygdom. Rev Chil Pediatr.