Ménière's sygdom Symptomer, årsager, behandling



den Ménierès sygdom er en patologi, der påvirker strukturen og funktionaliteten af ​​de indre øreområder, der er ansvarlige for at kontrollere balance og hørelse (University of Washington Medical Center, 2016).

Denne sygdom klassificeres sædvanligvis inden for de cochleo-vestibulære syndromer (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Klinisk er hovedkarakteristikken for dets kursus forekomsten af ​​episoder med akut og spontan svimmelhed. Derudover leds det sædvanligvis af sensorineuralt høretab og / eller tinnitus (López Escamez et al., 2016).

Den specifikke årsag til Ménierès sygdom er ukendt (Riveros, 2016). Imidlertid er udseendet i nogle tilfælde forbundet med traumatiske infektiøse hændelser mv. (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Diagnosen Ménierè syndrom er baseret på kliniske egenskaber (vertiginous symptomer, auditiv skarphed osv.). Adskillige laboratorieprøver bruges normalt til både at vurdere høreskader og evnen til at diskriminere (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Den terapeutiske tilgang indbefatter normalt symptomatisk behandling ved indgivelse af vestibulære sedativer og andre lægemidler til reduktion af anfald og cochleære symptomer (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Karakteristika for Ménierès sygdom

Meniere sygdom er en indre øre lidelse, der resulterer i tilstedeværelsen af ​​episoder med svimmelhed, progressiv høretab, sammen med udviklingen af ​​hørelse eller ringen tinnutus (Mayo Clinic, 2016).

I de fleste tilfælde påvirker denne patologi kun en af ​​ørerne og er klassificeret som en type vertiginous syndrom eller cochleovestibulær transtortorno.

Vertigo er en form for svimmelhed, der beskrives som en fornemmelse af vendinger, sving eller bevægelser (National Instiutes of Health, 2010).

Når vi lider af svimmelhed, føler vi, at vi bevæger os eller ryster. Desuden er denne episode normalt ledsaget af generel utilpashed, kvalme, træthed, osv..

Dette symptom er en meget hyppig medicinsk tilstand i nødtjenesterne. I de fleste berørte mennesker er det normalt forbundet med muskulære kontrakturer, vedtagelse af dårlige holdninger osv..

Imidlertid kan svimmelhed også være en indikator for en mere alvorlig medicinsk tilstand.

Det er muligt, at det forekommer forbundet med en perifer ændring (strukturelle anomalier i det indre øre) eller en central ændring (forbundet med en dysfunktion af centralnervesystemet (Vestibular Disorders Association, 2016).

Som vi ved, de strukturer i det indre øre har en høring funktion, men også i forbindelse med andre vestibulære funktioner såsom vedligeholdelse af balance, fiksere eller postural kontrol (Rivera Rodriguez og Rodriguez Paradinas, 2007).

Klassiske klassifikationer, fordel det indre øre i den membranøse labyrint og den benede labyrint (Escuela Med Puc, 2016):

  • Ben labyrint: er bygget af kapslen af ​​knoglemateriale, der omgiver de indre strukturer af den membranøse labyrint.
  • Membranøs labyrint: Det er en fibrøs og hul struktur, der vedtager en skalform, hvorigennem endolymfen cirkulerer (flydende indhold). Derudover kan den skelne andre områder som den cochleære kanal, halvcirkelformede kanaler, udricle, saccule osv..

I tilfælde af Ménierè syndrom er dets kliniske egenskaber hovedsageligt forbundet med interne auditive anomalier. De er placeret i de membranøse labyrinter som følge af en stigning i volumenet af endolymph (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Således blev denne patologi oprindeligt beskrevet af forskeren Ménierè i år 1861, hvorfra den modtager sit navn (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Men i de første øjeblikke var dets kliniske forløb mere forbundet med ændringer relateret til centralnervesystemet, snarere end med interne auditive læsioner (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Er det en hyppig patologi?

Det Danske Institut for Døvhed og Andre Kommunikationsforstyrrelser påpeger, at i USA er der omkring 615.000 mennesker ramt af Ménierè-sygdommen (Martel, 2016).

Derudover diagnosticeres omkring 45.500 nye tilfælde hvert år i hele sit område (Vestibular Disorders Association, 2016).

Ménierès sygdom kan forekomme hos nogen, uanset deres alder eller køngruppe (Vestibular Disorders Association, 2016).

Bortset fra dette betragtes det som en hyppigere patologi i alderen mellem 40 og 60 år (Vestibular Disorders Association, 2016).

Dens indledende præsentation er mere sædvanlig i løbet af det femte årti af livet, selv om nogle tegn og symptomer kan være tydelige i de tidlige stadier af voksenlivet eller i fremskredne alder (National Organization for Rare Disorders, 2016)..

I tilfælde af andre sociodemografiske egenskaber synes Ménierès sygdom at være mere almindelig hos mennesker af europæisk oprindelse (Genetics Home Reference, 2016).

Tegn og symptomer

Ménierès sygdom præsenterer veldefinerede kliniske egenskaber.

Den mest almindelige er, at den berørte person, der lider helt eller delvist et klinisk forløb, der består af episoder med svimmelhed, sensorineuralt høretab, lydlig fylde og tinnitus opfattelse (Escamez Lopez et al., 2016).

vertigo

Som vi bemærkede i den oprindelige beskrivelse, er svimmelhed sædvanligvis defineret som tilstedeværelsen af ​​en følelse af rotation af kroppen eller det ydre miljø.

Den oprindelige bevægelsesfornemmelse ledsages sædvanligvis af tab af balance, hældningsfornemmelser og oscillation og andre relaterede til opfattelsen af ​​roterende bevægelser (Furman et al., 2016).

Derudover har de berørte patienter andre parallelle symptomer (Furman et al., 2016):

  • Opfattelse af lydhør.
  • Opfattelse af hjertebanken.
  • Flot svedtendens.
  • Hovedpine og akut hovedpine.
  • Kvalme og opkastning.
  • Sværhedsgrad for at rette synet eller dobbeltsynet.
  • Vedvarende træthed, muskel svaghed, træthed.

Hos dem, der er ramt af Ménierè syndromet, er det hyppigst at have en akut vertigo krise med opkastning eller kvalme og en betydelig manglende evne til at gå og udføre funktionelle aktiviteter (Rivero, 2016).

Vertigo er normalt af roterende karakter (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007) og stærkt invaliderende.

Høretab

Tapet af auditiv skarphed er variabel i Ménierès sygdom (Mayo Clinic, 2016).

Nogle berørte vil præsentere et progressivt kursus, der ankommer til at præsentere permanente eller kroniske additivændringer (Mayo Clinic, 2016).

I en anden berørt gruppe kan lydsymptomer forekomme og forsvinde spontant (Mayo Clinic, 2016). Det er almindeligt at identificere et relapsing-remitting kursus.

Denne type ændring er normalt defineret klinisk som et neuronsensorisk høretab for lave og mellemfrekvenser (López Escamez, 2016).

tinnitus

Med tinnitus og tinnutus vilkår henviser vi til en episode af unormal opfattelse af auditive stimuli såsom summende eller stød ikke er forbundet med en ekstern kilde (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodriguez Rivera, 2010).

I de mennesker, der er ramt af Ménierè syndromet, har tinnitus en høj intensitet. Frekvensen er over 3000 Hz, mens den i andre typer patologier ikke overstiger 250 Hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodríguez Rivera, 2010).

Selvom det præcise kliniske kursus ikke er kendt, er det et progressivt symptom med tendens til at øge dens intensitet (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodríguez Rivera, 2010).

Det er almindeligt for de berørte, at de fokuserer deres opmærksomhed på dem, hvilket giver sværheds- og auditiv skarphed værre (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodríguez Rivera, 2010).

Otic Fuldhed

Denne medicinske tilstand refererer til opfattelsen af ​​tryk eller auditiv tamponade (Bidón Gómez, Raposos Jiménez og Araujo Quintero, 2016).

Denne fornemmelse er afledt af akkumulering af væske i de cochleare områder, der producerer en cochlear dropsy (University of Washington Medical Center, 2016).

Det påvirker signifikant funktionaliteten og høreskærheden hos dem, der er ramt af Ménierès sygdom

Andre mindre hyppige tegn og symptomer

Ud over de ovenfor beskrevne hovedkarakteristika er det muligt, at personer med denne lidelse har andre former for parallelle medicinske tilstande (National Institutes of Health, 2016):

  • Tilbagevendende hovedpine Akutte episoder af hovedpine.
  • Migræne episoder.
  • Svimmelhed, kvalme, opkastning og diarré.
  • Intense sved.
  • Træthed og vedvarende træthed.
  • Tab af balance og fald.
  • Unormale og ufrivillige øjenbevægelser.
  • Mavesmerter.
  • Auditiv og lysfølsomhed.

Karakteristisk klinisk kursus

Tegn og symptomer vises normalt i form af episode og akut krise efter det næste udseende mønster (Riveros, 2016):

  • Opfattelse af otisk fylde, summende og ændring af auditiv skarphed.
  • Opstår en svimmelhedskrise: Disse har normalt en omtrentlig varighed på 20 minutter og 12 timer. Det ledsages af neurovegetative symptomer.

Denne symptomatologiske krise forsvinder efter en type ustabilitet. Den sædvanlige ting er, at den berørte person genopretter normaliteten i dagene ved siden af ​​hans udseende (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Tinnitus, otisk fylde og høretab falder spontant. Det er dog muligt, at de optræder i intermitterende tab, så disse symptomer bliver vedholdende (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Det er ikke kendt præcist, hvad er hyppigheden af ​​symptomatiske kriser. Nogle af de berørte kan forblive i lang tid uden betydelige ændringer, mens andre har kædet kriser (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Nogle institutioner som Vestibular Disorders Association (2016) udfører en klassifikation af symptomatologien baseret på udviklingen af ​​det kliniske kursus:

Før krisen

Hos nogle berørte patienter kan der identificeres en aura, der går forud for præsentationen af ​​den akutte symptomatologiske krise: opfattelse af auditiv buzz og otisk fylde.

Under krisen

Under symptomatiske angreb er det mest almindeligt for den berørte person at fremstå spontan svimmelhed, variabelt høretab, otisk fylde og tinnitus..

Andre hændelser er relateret til episoder af diarré, angst, sløret syn, kvalme, opkastning, koldsved, tremor, hjertebanken osv..

Efter krisen / mellem kædet kriser

De kliniske egenskaber i denne periode er som regel meget variable blandt de berørte. 

Nogle af betingelserne er: angst, spiseforstyrrelser, koncentrationsbesvær, sproglige ændringer, utilpashed, døsighed, hovedpine, træthed, nakkestivhed, tab af hørelsesfølsomhed, tab af balance, tilbagevendende fald osv..

årsager

Udseendet af tegn og symptomer på Menière's sygdom er grundlæggende relateret til en abnorm og patologisk ophobning af endolymfatisk væske i de indre ørekanaler (National Institute for Døvhed og Andre Kommunikationsforstyrrelser, 2016).

Den specifikke årsag til denne anomali er dog endnu ikke blevet identificeret, selv om flere faktorer relateret til dets udseende er påpeget (Mayo Clinic, 2016):

  • Dårlig dræning af indre væske på grund af blokering eller abnorm udvikling af anatomiske strukturer.
  • Allergiske processer.
  • Infektiøse processer.
  • Cranioencephalic trauma.
  • Genetisk prædisponering.
  • Migræne episoder.

Genetiske undersøgelser har vist en signifikant association af specifikke mutationer i COCH genet med udvikling af kendte former for tinnitus. Således påpeger nogle forskere det mulige bidrag af denne genetiske komponent til Ménierès sygdom (National Organization for Rare Disorders, 2016).

diagnose

På det medicinske område er det mest almindelige at anvende følgende kliniske kriterier for definitionen af ​​Ménierè syndrom:

  1. Lidelse af flere spontane episoder af svimmelhed (2 eller flere). De har en variabel varighed på mellem 20 min og 12 timer.
  2. Høretab af neurosensorisk oprindelse i forbindelse med mid- og lavfrekvenserne under eller efter svimmelhedskrisen.
  3. Tilstedeværelsen af ​​svingende lydforandringer (summende, fylde og høretab).
  4. Der er ikke identificeret nogen anden ændring eller vestibulær patologi, der forklarer tilstedeværelsen af ​​det kliniske kursus.

Ud over analysen af ​​medicinsk historie og fysisk undersøgelse for at etablere diagnosen er det nødvendigt at bruge nogle laboratorietests (Mayo Clinic, 2016):

  • Studie af auditiv funktion: Det mest almindelige er realiseringen af ​​en audiometri til analyse af auditiv skarphed. Derudover er det vigtigt at udføre en vurdering af integriteten af ​​det indre øres strukturer.
  • Balanceevaluering: Elektrokochleografi, videonystagmografi, roterende stoltest, vestibulære fremkaldte potentialer eller posturografi er almindelige..

behandling

Generelt har kroniske tilstande af Menière's sygdom ingen kur (Martel, 2016).

Men i den terapeutiske tilgang til Meniis syndrom kan forskellige indgreb anvendes (Martel, 2016):

  • stoffer: medicinske specialister ordinerer normalt forskellige lægemidler til kontrol og symptomatisk forbedring. Især til svimmelhed, kvalme og opkastning. Det mest almindelige er at bruge antiemetika og diuretika.
  • kirurgi: Det er en sjælden terapeutisk mulighed, men den bruges i tilfælde af alvorlige svimmelhedskriser. En udledning af endolymfatisk væske udføres sædvanligvis.
  • Rehabiliterings- og høreapparater: Det er sædvanligt at udføre auditive og vestibulære øvelser for at forbedre disse funktioner. Desuden kan der anvendes protesmetoder, såsom høreapparater, i tilfælde hvor der er et signifikant tab af auditiv skarphed..

referencer

  1. Skole Med Puc. (2016). Indre øre. Hentet fra Escuela Med Puc.
  2. López Escamez et al.,. (2016). Diagnostiske kriterier for Menière's sygdom. Consensus dokument fra Bárány Society, Japan Society for Equilibrium Research, Det Europæiske Akademi for Otologi og Neurotologi (EAONO), American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
  3. Martel, J. (2016). Meniere's sygdom. Hentet fra HealthLine.
  4. Mayo Clinic (2016). Mayo Clinic. Hentet fra Mayo Clinic.
  5. NIH. (2016). Ménière's sygdom. Hentet fra MedlinePlus.
  6. NIH. (2016). Ménière's sygdom. Hentet fra National Institute for Døvhed og Andre Kommunikationsforstyrrelser.
  7. NIH. (2016). Ménière sygdom. Hentet fra Gnetics Home Reference.
  8. Rivera Rodríguez, T. & Rodríguez Paradinas, M. (2007). Vertiginous syndrom. medicin.
  9. Riveros, H. (2016). Vestibulær patologi. Vertiginous Syndrom Perifer og Central.
  10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., & Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
  11. University of Washington Medical Center. (2016). University of Washington Medical Center. Din medicin | PATIENT UDDANNELSE.
  12. VDA. (2016). Ménière's sygdom. Hentet fra Vestibular Disorders Association.
  13. Furman et al.,. (2016). Svimmelhed og svimmelhed (Ud over det grundlæggende) . Wolters Kluver.
  14. Healthline. (2016). Hvad forårsager svimmelhed? Hentet fra Healthline.
  15. Mayo Clinic (2016). svimmelhed. Hentet fra Mayo Clinic.