Conn syndrom Symptomer, årsager, behandlinger



den Conn syndrom er en type af primær hyperaldosteronisme kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​unormalt høje niveauer af aldosteron (Diaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Klinisk betragtes det som en af ​​hovedårsagerne til hypertension. Derudover kan det ledsages af andre medicinske tilstande som hypokalæmi, hypernatremi, alkalose osv. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

De mest almindelige tegn og symptomer på Conn syndrom omfatter sædvanligvis kramper, svaghed, hjertebanken, lammelse, polyuri, blandt andre (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

I de fleste tilfælde, det etiologiske oprindelse Conn syndrom er relateret til tilstedeværelsen eller udvikling af en godartet tumor i binyren formation (Diaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Diagnosen er lavet ud fra forskellige kliniske kriterier relateret til tilstedeværelsen af ​​sekundær hypertension. Derudover anvendes en analyse af plasma aldosteron koncentration og renin aktivitet (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Endelig er det vigtigt at udføre billedbehandlingstest, såsom computeriseret axialtomografi for at identificere forekomsten af ​​tumorer, der giver anledning til denne patologi (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Den klassiske behandling af Conn syndrom er den kirurgiske resektion af tumorformationen (Padilla Piña et al., 2016).

Karakteristik af Conn syndrom

Conn syndrom er en hormonel lidelse, der resulterer i en unormal og patologisk stigning i blodtrykket (Mayo Clinic, 2014).

Det er klassificeret som en type hyperaldosteronisme eller primær aldosteronisme produkt af en tumorformation i binyrerne (Mayo Clinic, 2014).

den binyrerne de er placeret i de øvre områder af nyrerne. Derudover har den en størrelse, der ikke overskrider størrelsen af ​​en tommelfinger (National Institutes of Health, 2016).

Den yderste del af disse kirtler kaldet bark har den vigtige opgave at producere en bred vifte af hormoner, såsom aldosteron eller cortisol (National Institutes of Health, 2016).

Desuden den inderste del af binyrerne kaldes medulla og producerer adrenalin og noradrenalin (National Institutes of Health, 2016).

Effektiv funktion af kirtlerne og afbalanceret produktion af disse biokemiske komponenter er afgørende for, at vores krop fungerer optimalt.

Når forskellige patologiske faktorer negativt indekseret i hormonproduktionen, ved overskydende eller defekt kan se anderledes blodtryk sygdomme, stofskifte næringsstoffer, svar på stressende situationer osv (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2014).

I tilfælde af Conn syndrom skyldes den manglende hormonelle funktion af tilstedeværelsen af ​​et højt niveau af aldosteron.

Som påpeget af Cuéllar, af Luis og Teroba (2004), den aldosteron Det er et af de hormoner, der produceres af bindebenet i binyre. Det er det vigtigste mineralocorticoid i kroppen.

Den væsentlige funktion af aldosteron er reguleringen af ​​natriumhomeostase (Cuellar, Luis og Teroba, 2004).

Således øger overordnede niveauer af aldosteron natriumretention og tab af kalium i kroppen (Cuellar, Luis og Teroba, 2004).

Som følge heraf genererer overskydende natrium en betydelig stigning i blodvolumen og blodtryk (Mayo Clinic, 2014).

På trods af at primær aldosteronisme blev betragtet som en sjælden patologi, blev de første tilfælde af Conn syndrom beskrevet i 1956 (Uwaifo, 2016).

De indledende kliniske rapporter refererede allerede til tilstedeværelsen af ​​en godartet tumor (adrenal adosterom) i binyrerne som den primære årsag til denne sygdom (Uwaifo, 2016).

Er det en hyppig patologi?

Primær hyperaldosteronisme er hovedårsagen til hypertension hos 5-14% af de berørte (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Et specifikt niveau, Conn syndrom og ætiologiske denne tumordannelse, er hovedårsagen til primær hiperaldoteronismo (Uresti Flores TREVINO Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de Leon, 2016).

Den gennemsnitlige alder af diagnosen er normalt mellem 30 og 60 år. Desuden fortrinsvis påvirker kvinder sammenlignet med mænd med et forhold på 5: 1 (Uresti Flores TREVINO Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de Leon, 2016).

Tegn og symptomer

Conn syndrom er klinisk præget af tilstedeværelsen af ​​hypertension.

Dog kan kurset også omfatte andre former for medicinske komplikationer såsom hypokalæmi, neuromuskulære lidelser, hypernatremi, alkalose osv. (Uresti Flores TREVINO Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de Leon, 2016).

I nogle tilfælde er hyperldosteronisme asymptomatisk, selv om det kliniske kursus i mange af de berørte patienter karakteriseres af (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009):

hypertension

Hypertension er en af ​​de mest almindelige patologier i den generelle befolkning. Statistiske undersøgelser viser, at det rammer mere end 26% af verdens befolkning (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez og García López, 2016).

Udtrykket hypertension henviser til en kraft eller tryk højere end blodet udøver på arterievæggene, når det passerer (Aristizábal Ocampo, 2016).

De normale blodtrykniveauer overstiger ikke 120/80 mmHg, mens høje niveauer er omkring 140/90 mmHG (National Institutes of Health, 2016).

Tegn og symptomer, som almindelig hypertension oftest hos berørte personer er (National Institutes of Health, 2016):

  • Akutte episoder af hovedpine. Det har normalt en alvorlig klinisk repercussion, da de væsentligt begrænser funktionaliteten.
  • Vedvarende kvalme og opkastning.
  • Status for forvirring og sløvhed.
  • Forandringer i syn.
  • Næseblødning.

I mange tilfælde ofte betragtes som en kronisk lidelse, men i tilfælde af Conn syndrom og forhøjede niveauer af aldosteron, kan hypertension hærdes (Candia Plata, Garcia Diaz, Vazquez Galvez og Garcia Lopez, 2016).

Endvidere er hypertension forbundet med en række medicinske komplikationer slagtilfælde (blødninger, iskæmisk, etc.), perifere arterielle sygdomme, hjertesvigt, hjerteanfald, lidelser og ophthalmisk skade, kognitive lidelser, kronisk nyresygdom eller udvikling af aneurysmer (National Heart, Lung og Bood Institute, 2015).

hypokaliæmi

Som vi bemærkede i den oprindelige definition af Conn syndrom, er et af konsekvenserne af hormonel ubalance det betydelige tab af kalium fra blodbanen..

Kalium er et biokemisk stof klassificeret som en type elektrolyt. Det er normalt placeret inde i cellerne og har en grundlæggende rolle i den effektive funktion af hjerte- og nervesystemet (Chemocare, 2016).

På det medicinske område refererer termen hypokalæmi til forekomsten af ​​et unormalt lavt niveau af kalium i blodet. Dette er normalt under 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

I nogle tilfælde viser de berørte ikke normalt signifikante symptomer (Chemocare, 2016).

Når blodkaliumnivauerne er meget lave, er det oftere viste prøver af følgende kliniske manifestationer (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras og Vejarano 2009):

  • Kramper og tremor: Opfattelsen af ​​unormale fornemmelser er et af de mest almindelige tegn. Det er muligt, at berørte mennesker rapporterer tilstedeværelsen af ​​muskelkramper og rytmiske og ufrivillige bevægelser. De udgør normalt begrænsende betingelser, fordi de gør det vanskeligt at udføre dagliglivets grundlæggende aktiviteter på en meningsfuld måde.
  • træthed: Den berørte person refererer normalt til konstant træthed, materialiseret i mangel på motoraktivitet eller endda initiativ.
  • Muskel svaghed: Selv om ingen signifikant muskelhypotoni er identificeret, har lemmerne en tendens til at være svag, svag eller slap.
  • Mindskede reflekser: Muskel- og senreflekser viser normalt et unormalt reduceret udseende mønster.
  • Hjertebanken: de berørte beskriver beskrivelsen af ​​hjerteslag på en unormalt stærk eller voldelig måde.
  • arytmier hjerte: Rymmen og hjertefrekvensen kan forekomme uregelmæssig. Det er muligt, at der vises en højfrekvens (takykardi) eller lav (bradykardi).
  • Generel lammelse: hos nogle berørte patienter kan en vigtig muskelinddragelse identificeres, der resulterer i en betydelig vanskeligheder eller manglende evne til at udføre bevægelser og motorhandlinger.
  • polydipsi: betydelig stigning i tørst De berørte har et unormalt og overdrevet behov for at drikke.
  • polyuri: udledning af unormalt store mængder urin. Det forekommer sædvanligvis parallelt med polydipsi.

Ud over disse kan andre advarselsskilte og symptomer også forekomme:

  • Smerter ved urinering.
  • Væsentlig vægttab.
  • sveden.
  • Forvirring eller ændrede tilstande af bevidsthed.
  • Brystsmerter eller ubehag og / eller åndenød.
  • Hævelse af læber eller områder i halsen.
  • Kvalme der begrænser sædvanlig fodring.
  • Akut og vedvarende diarré.

hypernatriæmi

Som i tilfælde af hypokalæmi er i Conn syndrom et andet af konsekvenserne af hormonel ubalance stigningen i natriumnatrium i blodet.

Natrium er et grundlæggende biokemisk element i vores krop. Udfører vigtige funktioner i kontrol af blodvolumen, blodtryk, muskler eller nerveterminaler (National Institute of Health, 2016).

Natrium er til stede i mange fødevarer, dets sædvanlige form er natriumchlorid, salt (National Institute of Health, 2016).

Høje niveauer fører imidlertid til betydelige medicinske komplikationer, således at deres forbrug hos voksne bør begrænses til ca. 2, 300 mg dagligt (National Institute of Health, 2016).

De mest almindelige tegn og symptomer på hypernatremi omfatter (Chemocare, 2016):

  • Tilstedeværelse af svimmelhed, når en pludselig ændring af stilling er lavet, såsom at komme op.
  • Overdreven og ekstrem svedtendens.
  • Febrile episoder.
  • Opkastning og tilbagevendende diarré.

årsager

Den primære hyperaldosteronisme, der er karakteriseret eller tilstedeværelsen af ​​unormalt høje niveauer af aldosteron, skyldes en lang række faktorer: adrenal kirtler, unormal funktion, hypoplasi eller dårlig udvikling, tumorformationer mv..

I tilfælde af Conn syndrom skyldes dets kliniske forløb tilstedeværelsen af ​​et Conn-adenom (Libé og Bertherat, 2016).

Som forfatterne påpeger (Libé og Bertherat, 2016), er et Conn-adenom en type godartet tumor, der dannes i binyre i binyrerne.

På grund af dets placering forringer udviklingen af ​​denne masse af celler udskillelsen af ​​hormonet aldosteron (Libé og Bertherat, 2016).

På et visuelt niveau overstiger Conn adenomer normalt ikke 2 cm i diameter og diagnosticeres ud fra de kliniske egenskaber, de genererer: arteriel hypertension, hypokalæmi mv. (Libé og Bertherat, 2016).

Hvordan foretages diagnosen??

Diagnosen af ​​Conn syndrom fokuserer på den ene side på at detektere de tegn og symptomer, der er ramt af den berørte person og desuden at identificere sin etiologiske årsag.

Det mest almindelige er at udføre blodprøver for at bestemme niveauerne af aldosteron og renin i blodet. Målet er at opdage høje niveauer for at bruge en tidlig behandling.

På den anden side, når tilstedeværelsen af ​​en primær hyperaldosteronisme er etableret, lægger lægerne deres studier på analysen af ​​den etiologiske årsag.

I Conn syndrom er en af ​​de mest effektive teknikker computerbaseret aksial tomografi, fordi det på et visuelt niveau kan vise os, hvor Conn Adenomas er placeret..

behandling

Den grundlæggende behandling af Conn syndrom er kirurgisk indgreb. Dette kan bruges til at udføre resektion af tumordannelsen eller en adrenalektomi (fjernelse af de ensidige eller bilaterale binyrerne).

Derudover kan nogle farmakologiske terapeutiske fremgangsmåder anvendes. Det mest almindelige er at anvende aldosteronblokerende lægemidler (mineralocorticoidreceptorantagonister).

Derudover er det vigtigt at overvåge og behandle medicinske komplikationer, især hypertension.

I denne forstand er ændringer i livsstil grundlæggende. Det er vigtigt at følge en sund kost med reduceret natriumindhold sammen med regelmæssig motion.

Begrænsning af indtag af skadelige stoffer som alkohol eller afslutning kan også forbedre det kliniske respons på administrationen af ​​farmakologisk behandling.

referencer

  1. Chemocare. (2016). Hypokalæmi (lavt indhold af kalium i blodet). Hentet fra Chemocare.
  2. Clinic, M. (2014). Primær aldosteronisme. Hentet fra Mayo Clinic.
  3. Cuellar, L., Luis, D., & Terroba, C. (2004). Primær hyperaldosteronisme. Endocrinol Nutr.
  4. Díaz, J., & Contreras Zúñiga, E. (2007). Conn syndrom: beskrivelse af et klinisk tilfælde. Hypertension (madr).
  5. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, G. (2009). Conn syndrom: beskrivelse af to tilfælde. Advances Cardiol.
  6. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, L. (2010). Conn syndrom: beskrivelse af kliniske tilfælde. Advances Cardiol.
  7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Tumorer i binyrerne. EMC.
  8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., & Botas Cevero, P. (2006). Primær hyperaldoteronisme. Aten. primære.
  9. NIH. (2016). Primær og sekundær hyperaldosteronisme. Hentet fra Medlineplus.
  10. Padilla Piña et al.,. (2016). Conn syndrom og dets laparoskopiske ledelse. Rev Mex Urol.
  11. Uresti Flores et al.,. (2015). Conn syndrom. Med Int Mex.
  12. Uwaifo, G. (2016). Primær Aldosteronisme. Hentet fra MedScap.