Wolff-Parkinson-White Syndrome Symptomer, Årsager og Behandling

den Wolff-Parkinson-White syndrom eller preexcitation syndrom er en abnormitet i det kardiovaskulære system, der fører til forekomsten af ​​arytmier. 

Det forekommer normalt i meget tidlige alder (under graviditet, babyer eller børn), men heldigvis har effektive retsmidler som ablation.

I hele denne artikel vil vi rekapitulere en anden række behandlinger såvel som definitionen af ​​sygdommen, dens symptomer, diagnose eller årsager og reagere på, om det er et arveligt syndrom eller ej, en af ​​de største bekymringer hos patienterne.

Karakteristika for Wolff-Parkinson-White-syndromet

Wolff-Parkinson-White syndrom skylder sit navn til de tre læger, der beskrev det for første gang i 1930. Dens dom var en elektrokardiografisk ændring, der syntes hos unge mennesker og førte til en paroxysmal takykardi..

Wolff-Parkinson-White syndrom er præget af en abnormitet i det kardiovaskulære system. Specielt har den en tilbehørssti til en unormal elektrisk forbindelse, der tillader den elektriske impuls fra atriumet at passere til ventriklen, som ikke ville følge sin sædvanlige vej.

Denne tilbehørspathway favoriserer udseendet af arytmier, såsom paroxysmal takykardi. Disse takykardier skyldes etablering af unormale elektriske kredsløb mellem det orale ledningssystem og tilbehørsvejen, også kendt som reentry.

Wolff-Parkinson-White syndrom er et af hjertefrekvensproblemerne hos babyer og børn.

Patienter med dette syndrom har ofte en højere risiko for pludselig død, så det er tilrådeligt at foretage målinger gennem elektrokardiogrammer og ekkokardiogrammer.

Hvis der er en øget risiko for pludselig død eller når du vil eliminere arytmier, kan en elektrofysiologisk undersøgelse udføres. Dette vil give os mulighed for at lokalisere denne tilbehørsvej og studere den for at eliminere den ved hjælp af radiofrekvensstrømme (også kendt som ablation)..

Succes med denne teknik er mere end bevist, da ca. 90% lykkes uden komplikationer. Antirrytmiske lægemidler kan også anvendes.

frekvens

Incidensen af ​​disse patologier er 1-3 pr. 1.000 individer, hvoraf det antages, at ca. 65% af de unge og 40% af dem over 30 år er asymptomatiske, det vil sige uden at opleve nogen form for symptom (Spanish Society of Cardiology, 2012).

Det er også blevet set, at der er en forekomst af 5,5 pr. 1000 ramt af Wolff-Parkinson-White-syndromet i en første graders relative.

diagnose

De diagnostiske omstændigheder afhænger af alderen. I barndommen diagnostiseres det første år af livet normalt efter episoder af takykardi.

De fleste lande, ifølge en Europace-undersøgelse i 2013, mangler retningslinjer for forvaltningen af ​​disse patienter. Men i Spanien er det spanske kardiologiforening knyttet til sin hjemmeside en 2012 ekspertvejledning til behandling af asymptomatiske patienter med denne patologi..

Når alle symptomerne er blevet vurderet, vil lægen overveje muligheden for, at patienten lider af dette symptom, han vil henvise til en kardiolog for at få et elektrokardiogram (EKG) udført..

Et EKG er en test, der registrerer hjertefrekvens og elektrisk aktivitet. Det er dannet af små elektroder, der indsættes i arme, bryst og ben. Hvis vores EKG registrerede et usædvanligt mønster, ville diagnosen Wolff-Parkinson-White syndrom bekræftes.

symptomer

Selvom det er en medfødt lidelse, kan symptomerne måske ikke forekomme før sen ungdom eller tidlig voksenalder.

Med hensyn til episoderne af hjertefrekvensen varierer disse afhængigt af personens karakteristika. Mens nogle kun lider af nogle få episoder, kan andre opleve endnu 1 eller 2 gange om ugen eller mere.

Supraventricular takykardi (SVT) er en unormalt hurtig hjertefrekvens på mere end 100 slag pr. Minut.

En person, der lider af dette syndrom, kan have følgende symptomer:

-Undertrykkelse eller smerter i brystet
-svimmelhed
-Følelse svag
-dåne
-Svære vejrtrækninger (dyspnø)
-hjertebanken
-Mindsket træningstolerance
-angst
-I nogle tilfælde kan du miste bevidstheden (synkope)

Et andet symptom, som patienten kan opleve med WPW, er atrial fladder, hvor atriumet slår meget hurtigt. eller atrieflimren, hvor der er hurtig uregelmæssig sammentrækning af muskelvæggen.

Atrieflimren kan defineres på flere måder afhængigt af, i hvilket omfang det påvirker dig. Disse er:

-paroxysmal atrieflimren: forsvinder normalt om 48 timer uden at udføre nogen form for behandling.
-Vedvarende atrieflimren: Varigheden af ​​hver episode er normalt 7 dage eller mindre, hvis den er.
-Langvarig vedvarende atrieflimren: Dette betyder at du har haft permanent atrieflimren i cirka et år eller mere.
-permanent atrieflimren: Denne type fibrillation ville være til stede hele tiden.

Det er meget sjældent, at ventrikulær fibrillation forekommer i Wolff-Parkinson-White-syndromet, da det ville medføre hjertestop og pludselig død.

Ventrikulær fibrillation opstår, når hjertens elektriske aktivitet bliver uordnet, hvilket resulterer i manglende koordinering af hjerteslag og en funktionsfejl i ventriklerne.

Et normalt hjerte har en styrerille eller også kendt som (bundle), som er der, hvor de elektriske impulser overføres fra de små kamre i hjertet (atria) til store (ventriklerne).

Men i tilfælde af at have Wolff-Parkinson-White-syndrom, har individer en anden unormal ledningsvej, Kent-strålen, som er ansvarlig for at sende yderligere elektriske impulser fra atriumets muskler til ventriklerne.

årsager

I almindelighed produceres tilfælde af Wolff-Parkinson-White-syndrom ved simpel chance uden forudgående ingen åbenbar grund.

Men i nogle tilfælde kan det have en genetisk oprindelse, så de arves på en autosomal dominerende måde.

Selv om det forekommer i et meget lille antal, er en af ​​de mest kendte årsager, der giver anledning til Wolff-Parkinson-White-syndrom, mutationer i PRKAG2-genet. 

Dette gen kan være involveret i udviklingen af ​​hjertet før fødslen, selvom rollen stadig er ukendt, at blive spurgt, om dens mutationer fører til udvikling af hjertemæssige abnormiteter som Wolffs syndrom..

Ifølge forskningsdata foreslås det, at disse mutationer ændrer aktiviteten af ​​AMP-aktiveret proteinkinase i hjertet, men det er ikke helt klart, om de ændringer, der opstår, skyldes en overaktivering eller en reduktion af aktivitet.

Andre undersøgelser tyder på, at disse ændringer i proteinkinaseaktivitet er relateret til den ændring, der kan forekomme i hjertens ionkanaler.

Disse ionkanaler er afgørende for hjertets rytme, da de er positivt opladede atomer inde i og uden for cellen.

På den anden side mener flere forskere, at det familiære WPW-syndrom skyldes en glykogenlagerforstyrrelse.

behandling 

Valget af behandling afhænger både af patientens egenskaber og sværhedsgraden af ​​deres symptomer.

Disse procedurer og specifikke terapeutiske interventioner kan variere afhængigt af mange faktorer, såsom typen af ​​arytmi, dens hyppighed, symptomernes sværhedsgrad, risiko for hjertestop og generel sundhed og / eller andre elementer.

Ablationsteknikken er den eneste, der i dag helt klart helbreder sygdommen og dermed undgår at tage medicin til livet.

Hvis patienten har flere arytmier og er farlig, anvendes kateterablation normalt som den første mulighed.

Denne procedure involverer indsættelse af et kateter i en arterie gennem et lille snit, der er lavet i nærheden af ​​lysken, så det kan nå hjertet og ødelægge den del, der forårsager takykardien. De har en succes på mere end 80%

Nogle af de medicin, der kan bruges til at kontrollere episoder af arytmier er: adenosin, procainamid, sotalol, flecainidia, ibutilid og amiodaron. Andre lægemidler, såsom verapamil, kan øge risikoen for ventrikelflimmer, så dets anvendelse bør være særligt indiceret.

En anden teknik i tilfælde af ikke at kunne bruge de tidligere behandlinger, ville være åben hjerteoperation for at cauterize eller fryse adkomstvejen. Denne intervention kan også give en permanent kur mod dette syndrom.

Der er tre teknikker, der kan hjælpe med at stoppe en episode. Disse er:

-Den vagale manøvrer: er en teknik, der kan hjælpe med at stimulere den nerve, der bremser elektriske signaler.
-stoffer: En adenosininjektion kan blokere unormale elektriske signaler.
-kardioversion: er en type elektrisk stødsterapi, der ryster hjertet til en normal hastighed. Disse kan udføres på hospitalet, som de tidligere.

De teknikker, der kan hjælpe os med at forhindre nye episoder, er følgende:

-ændringer i livsstil: spise en sund kost, og undgå hvad der forårsager os episoderne.

-medicin: Medikamenter som amiodaron hjælper med at forhindre episoder ved at reducere elektriske impulser i hjertet.
-kateterablation

prognose

I de fleste tilfælde helbreder ablationskirurgien denne lidelse med en effektivitet af proceduren, som ligger mellem 85 og 95%.