Antisocial personlighedsforstyrrelse Symptomer, årsager, behandlinger



den antisocial personlighedsforstyrrelse (TPA) er en type mental tilstand, der karakteriseres, fordi personen viser en destruktiv adfærd og har ringe respekt for sociale normer. Personens måde at tænke på, deres opfattelse af situationer og deres måde at forholde sig til andre er dysfunktionel og destruktiv.

Normalt har mennesker med denne lidelse kun lidt hensyn til det gode og det onde og ignorerer ofte andres rettigheder, følelser og ønsker.

Antisociale mennesker har en tendens til at behandle andre hårdt, ligegyldigt eller manipulere dem. Selv hvis de bryder loven eller står i konstante problemer, viser de lidt skyld eller anger.

De kan opføre sig voldsomt, lyve, handle impulsivt og have problemer med narkotika og alkohol. Alt dette medfører, at mennesker med denne lidelse ikke er i stand til at føre et normalt liv og have ansvar, såsom at have et job, træne eller bygge en familie.

indeks

  • 1 Forskel mellem antisocial personlighedsforstyrrelse og psykopati
  • 2 symptomer
  • 3 Årsager til antisocial personlighed
  • 4 Undertyper af antisocial personlighed
  • 5 Diagnose
    • 5.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 5.2 ICD-10
  • 6 comorbiditet
  • 7 Behandling
  • 8 Risikofaktorer
  • 9 komplikationer
  • 10 Forebyggelse
  • 11 referencer

Forskel mellem antisocial personlighedsforstyrrelse og psykopati

Selv om psykopati ikke er en psykisk lidelse, der formelt anerkendes af APA (American Psychiatric Association), betragtes den som en mere alvorlig form for antisocial personlighedsforstyrrelse.

Selvom forholdet mellem psykopatisk personlighed og TPA er usikkert, overlapper de to syndrom ikke klart. Disse er karakteristika for psykopati:

  • De føler ikke empati for mennesker og generelt for levende væsener.
  • Selv om de ofte er "charmerende", kan de ikke oprette følelsesmæssige forbindelser med andre mennesker.
  • De er normalt manipulerende, og de ved, hvordan man får tillid fra andre.
  • Selvom de har svært ved at føle følelser, lærer de at vise dem.
  • Derfor virker de normale, de er ikke "sjældne".
  • De fører normalt et normalt liv, har gode job og er veluddannede.
  • Det er svært at vide, om nogen er en psykopat eller ej, fordi de er meget gode til at manipulere og foregive. 
  • Når de begår forbrydelser (kun et meget lille mindretal af psykopater begår dem), gør de det på en planlagt måde.
  • De er rolige, omhyggelige og nogle meget karismatiske. 
  • De er som regel ledere.
  • Ifølge specialist Robert Hare: "De virker intelligente, men i virkeligheden er de ikke særlig lyse. Nogle ja, selvfølgelig. Og når de er kloge, er de farligere ".

symptomer

Tegn og symptomer, der er karakteristiske for TPA er:

  • Løber hele tiden at bedrage andre.
  • Brug charme til at manipulere andre mennesker.
  • Intensiv egocentrisme, følelse af overlegenhed eller exhibitionisme.
  • Tilbagevendende vanskeligheder med loven.
  • Gentagne overtrædelser af andres rettigheder til brug for intimidering eller uærlighed.
  • Børnemisbrug eller forsømmelse.
  • Impulsivitet, aggressivitet, fjendtlighed, irritabilitet, agitation.
  • Manglende empati for andre og manglende anger for at skade andre.
  • Farlig eller risikabel adfærd.
  • Dårlig eller fornærmende forhold.
  • Manglende evne til at lære af de negative konsekvenser af adfærd.
  • Tendens til at bruge stoffer eller alkohol.

Symptomerne på TPA kan begynde i ungdomsårene og er tydelige hos mennesker fra 20 til 40 år. Hos børn kan tidlige tegn ses i adfærd som: grusomhed for dyr, mobning, impulsivitet eller social isolation.

Selvom det betragtes som en livslang lidelse, kan nogle symptomer (især kriminel adfærd og brug af stoffer eller alkohol) falde over tid. Det er imidlertid ikke kendt, om denne reduktion skyldes alder eller bevidstheden om konsekvenserne af negativ adfærd.

Årsager til antisocial personlighed

Personlighed er en kombination af tanker, følelser og adfærd, som gør hver person unik. Det ser ud som om personlighedsforstyrrelser er en kombination af genetiske og miljømæssige påvirkninger.

Hormoner og neurotransmittere

Traumatiske hændelser kan føre til afbrydelse af den normale udvikling af centralnervesystemet, hvilket skaber frigivelse af hormoner, som kan ændre det normale udviklingsmønster.

Kriminelle, der har begået voldelige forbrydelser, har tendens til at have højere niveauer af testosteron i deres blod.

En af de neurotransmittere, der er blevet undersøgt hos mennesker med TPA, er serotonin. En metaanalyse af 20 undersøgelser fandt lave signifikante niveauer af 5-HIAA (hvilket indikerer lave niveauer af serotonin), især hos personer under 30 år.

Nogle undersøgelser har fundet et forhold mellem monoaminoxidase A og antisocial adfærd, herunder TPA, hos misbrugte børn. 

Kulturelle forskelle

Kulturelle normer adskiller sig væsentligt, og derfor kan lidelser som TPA ses forskelligt afhængigt af landet.

Robert Hare har foreslået, at stigningen i TPA, der er blevet rapporteret i USA, kan være relateret til ændringer i kulturelle skikke.

miljø

Nogle studier tyder på, at det sociale og familiemæssige miljø bidrager til udviklingen af ​​antisocial adfærd. Forældre, der udviser antisocial adfærd, kan give det videre til deres børn, som lærer ved observation.

Hjerneskade

Siden 1980 har nogle forskere tilknyttet hjerneskader, herunder skader på præfrontal cortex, med manglende evne til at gøre moralske og socialt acceptable beslutninger. Børn med tidlig skader i præfrontal cortex må ikke udvikle moralsk eller social begrundelse.

På den anden side kan skader på amygdala påvirke præfrontal cortex evne til at fortolke tilbagekoblingen af ​​det limbiske system, hvilket kan resultere i uhæmmede signaler, der manifesterer sig i aggressiv adfærd.

Undertyper af antisocial personlighed

Psykolog Theodore Millon foreslår 5 undertyper af TPA:

  • vandringsmand (indeholder schizoid og undvigende træk): Føles som en gaffe, forfalsket, fordømt. De er normalt isolerede eller forladte. De kan vise vrede og vrede i det mindste provokation.
  • ondsindet (omfatter sadistiske og paranoide karakteristika): krigsførende, tålmodig, ondskabsfuld, ondskabsfuld, brutal, ondskabsfuld; forudse svig og straf ønsker for hævn truculent, ufølsom, uden frygt; ingen fejl.
  • gnier (variant af det rene mønster): føler sig forsætligt afvist og berøvet; dårlig holdning, utilfredshed misundelse, søge hævn, grådighed; mere glæde i at tage end at have.
  • Risiko taker (herunder histrioniske egenskaber): uberørt, eventyrlystne, dristige, dristige; hensynsløs, hensynsløs, impulsiv, uden at være opmærksom; ubalanceret af risiko; jagter farlige eventyr.
  • Reputation Defender (herunder narcissistiske egenskaber): skal betragtes som ufuldstændig, ubrydelig, uovervindelig, ukuelig, formidabel, ukrænkelig; forsvare deres omdømme med antisociale handlinger, aggressivt lederskab.

diagnose

Når en sundhedspersonale mener, at en person kan have TPA, kan de sædvanligvis udføre en række tests og medicinske tests for at hjælpe med at bestemme diagnosen:

  • Fysisk undersøgelse: er udført for at udelukke andre problemer, der kan forårsage symptomerne.
  • LaboratorieundersøgelserDet kan f.eks. Omfatte et fuldstændigt blodtal eller en kontrol af skjoldbruskkirtlets funktion.
  • Psykologisk evaluering: Den psykiske sundhedspersonale evaluerer følelser, personlige relationer, tanker, familiehistorie og adfærdsmønstre. 

Det er sandsynligt, at en person med TPA ikke bekræfter deres faktiske tegn og symptomer. Familie og venner kan hjælpe med at give information.

En nøglefaktor for diagnose er, hvordan personen har relation til andre. Nogen med APD har sandsynligvis en dårlig forståelse og empati for andres følelser og tanker. 

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Et generelt mønster af foragt og krænkelse af andres rettigheder, der opstår fra en alder af 15 år, som angivet af tre (eller flere) af følgende punkter:

  1. Manglende tilpasning til sociale normer med hensyn til juridisk adfærd, som angivet ved gentagne handlinger, der er grund til frihedsberøvelse.
  2. Uærlighed, angivet ved at lyve gentagne gange, ved hjælp af et alias, svindle andre til personlig gavn eller fornøjelse.
  3. Impulsivitet eller manglende evne til at planlægge for fremtiden.
  4. Irritabilitet og aggressivitet, angivet ved gentagne fysiske kampe eller aggressioner.
  5. Hensynsløs tilsidesættelse af din sikkerhed eller for andre.
  6. Vedvarende uansvarlighed, der er angivet ved manglende evne til at opretholde et job med konstans eller at tage ansvaret for økonomiske forpligtelser.
  7. Manglende anger, som angivet ved ligegyldigheden eller begrundelsen for at have beskadiget, mishandlet eller røvet andre.

B) Faget er mindst 18 år gammel.

C) Der er tegn på en dissocial lidelse, der begynder før 15 år.

D) Antisocial adfærd forekommer ikke udelukkende i løbet af en skizofreni eller en manisk episode.

ICD-10

Ifølge CIE (International Classification of Diseases) er antisocial personlighedsforstyrrelse præget af mindst 3 af følgende:

  1. Ligegyldighed for andres følelser.
  2. Vedvarende holdning af uansvarlighed og tilsidesættelse af sociale normer og forpligtelser.
  3. Lidt tolerance for frustration og lav tærskel for udslip af aggression, herunder vold.
  4. Manglende evne til at opleve skyld eller at drage fordel af erfaring, især straffe.
  5. Marked disposition for at bebrejde andre eller at tilbyde plausible rationaliseringer for den adfærd, der har ført til den person i konflikt med samfundet.

komorbiditet

Følgende betingelser eksisterer normalt sammen med TPA:

  • Angstlidelser.
  • Depressiv lidelse.
  • Stoffanvendelsesforstyrrelser.
  • Somatiseringsforstyrrelse.
  • Opmærksomhed underskud hyperaktivitet lidelse.
  • Borderline personlighedsforstyrrelse.
  • Histrionisk personlighedsforstyrrelse.
  • Narcissistisk personlighedsforstyrrelse.

behandling

TPA er kompliceret at behandle; mennesker med denne lidelse ønsker normalt ikke at behandle sig selv eller tror, ​​at de har brug for det.

For at opnå normal funktion er langvarig behandling imidlertid nødvendig.

Derudover kan disse mennesker have brug for behandling for andre forhold som stofmisbrug, depression eller angst.

Den bedste behandling eller kombination af behandlinger afhænger af den enkelte situation eller symptomernes sværhedsgrad.

psykoterapi

Psykoterapi er ikke altid effektiv, især hvis symptomerne er svære, og personen kan ikke indrømme, at han eller hun bidrager til deres problemer.

Det kan gives i individuelle sessioner, gruppe, familie eller endda med venner.

medicin

Der er ingen medicin specielt godkendt til behandling af TPA. Men flere typer af psykiatrisk medicin kan hjælpe med at kontrollere aggression og andre tilknyttede tilstande.

Disse stoffer kan være: antidepressiva, stemmestabilisatorer og antipsykotika. De skal ordineres med omhu, fordi de kan misbruges.

Træning for slægtninge

Mennesker, der lever med personer med APD, kan få brug for hjælp. Psykiske fagfolk kan lære færdigheder til at lære at sætte grænser og beskytte sig mod aggressivitet, vold og had.

Risikofaktorer

Visse faktorer synes at øge risikoen for udvikling af TPA:

  • Diagnose af adfærdssygdom i barndommen eller ungdommen.
  • Familiehistorie af TPA eller anden personlighedsforstyrrelse eller psykisk sygdom.
  • Har lidt fysisk, seksuelt eller verbalt misbrug i barndommen.
  • Chaotisk og ustabilt liv i barndommen.
  • Har gennemgået traumatiske skilsmisse i barndommen.
  • Historie af stofmisbrug hos forældre eller andre familiemedlemmer.
  • Mænd har større risiko.

komplikationer

Komplikationerne og konsekvenserne af TPA kan være:

  • Deltage i kriminelle bander.
  • Aggressiv adfærd eller fysisk vold.
  • Risikologisk adfærd.
  • Børnemisbrug.
  • Stofmisbrug.
  • Problemer med væddemål.
  • Gå i fængsel.
  • Problemer med personlige forhold.
  • Lejlighedsvis perioder med depression eller angst.
  • Problemer i skole og arbejde.
  • Lav socioøkonomisk status.
  • Tab af boliger.
  • For tidlig død.

forebyggelse

Der er ingen sikker måde at forhindre denne personlighedsforstyrrelse på, selv om børn med risiko for at udvikle den og tilbyder tidlig indgriben kan identificeres.

Selvom TPA normalt ikke diagnosticeres før 18 år, kan børn i fare vise nogle adfærdsmæssige symptomer eller aggression:

  • Misbrug af andre børn.
  • Konflikter med familiemedlemmer eller autoritetsfigurer.
  • stjæle.
  • Grusomhed med mennesker og dyr.
  • hærværk.
  • Brug af våben.
  • Liggende gentagne gange.
  • Lav skole præstation.
  • Deltagelse i bands.
  • Flugt hjemmefra.

Tidlig disciplin, træning af sociale færdigheder, familieterapi og psykoterapi kan medvirke til at reducere risikoen for udvikling af TPA.

Og hvilke oplevelser har du med antisocial personlighedsforstyrrelse??

referencer

  1. Dissocial personlighedsforstyrrelse - International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10. Revision (ICD-10).
  2. Millon, Theodore - Personlighed Subtypes. Millon.net. Hentet den 7. december 2011.
  3. "Antisocial personlighedsforstyrrelse". Mayo Foundation for Medicinsk Uddannelse og Forskning. 13. juli 2013. Hentet 25. oktober 2013.
  4. "Beskyt - Se dit hoved". Franklin Institute Online. Franklin Institute. 2004. Hentet 10. juli 2013.