13 Medikamenter til skizofreni (typisk og atypisk)

den lægemidler til skizofreni der hovedsagelig anvendes til behandling af dem, er antipsykotiske eller neuroleptiske lægemidler. Som alle psykotrope lægemidler producerer antipsykotika specifikke ændringer i hjernen, når de indtages. Specielt handler de normalt på dopamin, serotonin og histamin.

Den primære kemiske aktivitet af antipsykotika ligger i blokering af receptorer fra forskellige neurotransmittere. På denne måde tillader de at reducere niveauet af cerebral opblussen.

Denne faktor forklarer virkningen af ​​disse lægemidler i reduktionen af ​​typiske symptomer på psykose, såsom vrangforestillinger og hallucinationer. Ved at reducere mængden af ​​aktive neurotransmittere i hjernen reduceres den positive symptomatologi.

Imidlertid har ikke alle typer antipsykotika de samme egenskaber eller udfører de samme virkninger på hjernen.

Specifikt findes i dag to hovedtyper af neuroleptika: typiske antipsykotika og atypiske antipsykotika.

Typiske antipsykotika

Typiske antipsykotika, også kendt som første generations antipsykotika eller konventionelle antipsykotika, er en klasse neuroleptiske lægemidler, der udviklede sig i midten af ​​det sidste århundrede..

De var designet til behandling af psykoser, især skizofreni, selvom de også kan være egnede stoffer til at gribe ind i maniske episoder, agitation eller andre typer følelsesmæssige forstyrrelser.

Indenfor klassiske antipsykotika kan to typer af lægemidler differentieres: lav-potente neuroleptika og højpotentielle neuroleptika..

Den første gruppe består af chlorpromazin, promethazin, thyroidazin og mildomepromazin. Den anden omfatter fluefenazin, haloperidol, trifluoperazin og pimozid.

Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er baseret på fire forskellige veje: den mesokortiske vej, den mesolimbiske vej, den nigrostriatale vej og den tuberoinfundibulære vej.

a) Mesokortisk vej

Den mesokortiske vej er forbundet med neurokognitive symptomer og lidelser i modulationen af ​​følelser og affectivitet. Klassiske antipsykotika blokere denne vej, således at forbruget kan forårsage negative virkninger som apati, affektiv fladder eller neurokognitiv svækkelse.

b) Mesolimbic rute

Den mesolimbiske vej er igen involveret i patofysiologien af ​​positive symptomer (vrangforestillinger og hallucinationer) af skizofreni.

Klassiske antipsykotika blokerer receptoren af ​​dopamin, en kendsgerning, der gør det muligt at reducere overskuddet af dette stof i hjernen og reducere psykotiske symptomer.

c) Nigrostriatabane

Klassiske antipsykotiske blokdopaminreceptorer (D2) i den nigrostriatale vej. Denne faktor er stærkt forbundet med en øget risiko for at opleve ekstrapyramidale symptomer såsom muskelstivhed, manglende balance eller tab af kontrol i bevægelser.

d) Tuberoinfundibulær vej

Dopamin virker som en inhibitor af prolaktin. På denne måde letter blokaden af ​​D2-receptorer, der gør de typiske antipsykotika, deres frigivelse i hypofysen.

Typer af typiske antipsykotika

På grund af de bivirkninger, der forårsager klassiske antipsykotika og disse kun tjener til at behandle de positive symptomer på skizofreni (ikke negativ), er anvendelsen af ​​disse stoffer blevet klart overhalet af atypiske antipsykotika.

Disse stoffer anvendes dog stadig i dag. Faktisk er der tilgængelige otte forskellige typer af klassiske antipsykotiske lægemidler på markedet. Disse er:

L-flufenazin

Flufenazin er et antipsykotisk lægemiddel, der kommer i tablet eller flydende form, der skal tages oralt. Det bliver normalt taget to eller tre gange om dagen.

Det er en medicin, der er brugt i dag på grund af dets bivirkninger. De vigtigste er: mavebesvær, sløvhed, svaghed eller træthed, angst, søvnløshed, mareridt, mundtørhed, hud følsom over for sollys og appetit forstyrrelser.

2-trifluoperazin

Denne medicin kommer som en tablet og tages normalt en eller to gange om dagen. Det bruges hovedsagelig til behandling af symptomer på skizofreni og lejlighedsvis at gribe ind i episoder af angst.

Bivirkningerne af dette lægemiddel er også talrige. Dets anvendelse kan give sløvhed, svimmelhed, sløret syn, mundtørhed, tilstoppet næse, kvalme, vandladningsbesvær, forstoppelse, ændringer i appetit, søvnbesvær, hovedpine, svaghed eller ekstrem træthed blandt andre.

3- mesoridazin

Mesoridazin bruges til behandling af skizofreni, agitation, angst, spænding, hyperaktivitet og manglende samarbejde. Det kan indtages både af tabletter og i flydende form.

Væskekoncentratet skal fortyndes, før det forbruges. På grund af maveforstyrrelsen forårsaget af lægemidlet anbefales det normalt at tage det med mad eller mælk.

Dens forbrug kan forårsage døsighed, opkastning, diarré, forstoppelse, hovedpine, vægtøgning og omrøring.

4- chlorpromazin

Det er et klassisk lavpotent antipsykotisk middel og var et af de mest brugte lægemidler til behandling af symptomerne på skizofreni i løbet af det sidste århundrede.

I dag er forbruget meget mere reduceret på grund af dets bivirkninger og den lave effektivitet, det giver til at gribe ind i de negative symptomer på sygdommen.

Imidlertid behandles flere mennesker med skizofreni stadig i dag med chlorpromazin.

5-thioridazin

Det er et andet antipsykotisk lægemiddel med lav styrke. Det har været anvendt i mange år som en behandling for de positive symptomer på skizofreni.

Men denne medicin kan forårsage en form for alvorlig uregelmæssighed i hjerteslag. Fakta, der endda kan forårsage pludselige dødsfald.

Af denne årsag modvirkes dets anvendelse som et antipsykotisk lægemiddel for øjeblikket, da der er andre effektive lægemidler, der præsenterer færre risikofaktorer.

6- haloperidol

Haloperidol er den mest kendte klassiske antipsykotiske medicin, og det lægemiddel, der er mest anvendt til behandling af skizofreni.

Faktisk var haloperidol indtil fremkomsten af ​​atypiske antipsykotika det primære lægemiddel til behandling af psykotiske lidelser.

Det kan tages både gennem tabletter og ved injektion, og virker for at reducere den unormale excitation af hjernen. Bortset fra skizofreni er den også brugt til behandling af alvorlige adfærdsproblemer, såsom aggressiv og eksplosiv adfærd eller hyperaktivitet..

Det er en af ​​de mest potente antipsykotiske men forbruget kan give bivirkninger såsom sløret syn, tab af appetit, forstoppelse, halsbrand, mangel på udtryk i ansigtet, ukontrollerbare øjenbevægelser, ændringer i humør eller nedsat seksuel evne.

7- Tiotixeno

Thiothixen kommer i form af kapsler. Det er vant til at behandle symptomer på skizofreni, men i modsætning til andre lægemidler har FDA og FDA ikke givet tilladelse til behandling af adfærdsproblemer..

Ligeledes er denne medicin modvirket som behandling hos mennesker med demenssyndrom, da det øger sandsynligheden for dødsfald.

8- Molindona

Dette lægemiddel har høje ligheder med thiothixen. Det bruges til behandling af symptomer på skizofreni, men det er modløs til at gribe ind adfærdssygdomme og demenssyndrom.

På samme måde er brugen af ​​molindon især begrænset i dag på grund af dets bivirkninger.

Døsighed, øget savlen, vandladningsbesvær, manglende ansigtsudtryk, depression, ændringer i menstruation og seksuel lyst, og nedsat evne til at gå er de vigtigste.

9-Loxapina

Endelig er loxapin et typisk antipsykotisk middel, der tidligere blev brugt til at behandle de positive symptomer på skizofreni..

Men den lange liste over bivirkninger, der forårsager forbruget, og manglen på effektivitet i behandlingen af ​​de negative symptomer på sygdommen, betyder, at dette lægemiddel praktisk taget ikke anvendes i dag..

Atypiske antipsykotika

Atypiske eller ny generation antipsykotika er antipsykotiske lægemidler, der har visse forskelle i forhold til de typiske. Disse forskelle gør dem bedre terapeutiske muligheder for behandling af skizofreni. De vigtigste er:

Atypiske antipsykotika, i modsætning til typiske antipsykotika, inhiberer specifikt D2-receptorer. Således har de en lavere tilbøjelighed til at producere ekstrapyramidale symptomer.

Atypiske antipsykotika har den fordel, at de ikke producerer en forøgelse af prolaktinsekretion, som er til stede ved administration af konventionelle antipsykotika.

Atypiske antipsykotika blokkerer også serotoninreceptorer, i modsætning til typiske. Af denne grund er de mere effektive til at kontrollere de negative symptomer på skizofreni.

Det har vist sig, at nye antipsykotika kan være effektive hos patienter, der ikke reagerer korrekt på konventionel antipsykotisk behandling.

Af denne grund er disse lægemidler de, der bruges hyppigst i dag. Begge for at gribe ind i symptomerne på skizofreni (positiv og negativ) og til behandling af episoder med angst, agitation eller hyperaktivitet.

Typer af atypiske antipsykotika

Effekten i disse lægemidler til behandling af begge typer symptomer på skizofreni har ført til en klar præference for atypiske antipsykotika mod klassiske antipsykotika.

Ligeledes reducerer ekstrapyramidale effekter, en af ​​de vigtigste ulemper ved antipsykotika, har også bidraget til at øge videnskabelig interesse i disse stoffer.

I denne henseende er forskning i atypiske antipsykotika boomer, i stigende grad disse lægemidler anvendes mere i dag, og er afgørende for at gribe ind skizofreni.

I øjeblikket er der fem hovedtyper af atypiske antipsykotika, der anvendes meget ofte. Disse er:

10-clozapin

Clozapin var det første atypiske antipsykotiske lægemiddel, der udviklede sig. Faktisk designet afslørede effektiviteten af ​​virkningsmekanisme og virkninger af disse stoffer, gjort udækket interesse for disse nye antipsykotika.

Det blev oprettet i slutningen af ​​50'erne i det foregående århundrede, og dets hovedkarakteristika var: lav grad af ekstrapyramidale neurologiske bivirkninger og større effektivitet mod de typiske antipsykotika ved behandling af skizofreni.

Men clozapin har også betydelige bivirkninger. Dens forbrug kan forårsage stærk sedation, vægtforøgelse, nedsat blodtryk og forhøjede triglycerider i blodet.

På denne måde er clozapin for tiden et andet valg stof på grund af dets toksicitet og de bivirkninger, det giver..

Dens vigtigste indikationer ligger i behandlingen af ​​patienter med skizofreni, som ikke reagerer på andre atypiske antipsykotika, og personer med skizofreni, som har alvorlige ekstrapyramidale symptomer.

Udover skizofreni, kan den også anvendes til behandling af svære vrangforestillingslidelser, maniske og depressive episoder, og sygdomme, såsom Parkinsons og Lewy body demens forekommer med vrangforestillinger eller hallucinationer.

11-risperidon

Risperidon er en anden af ​​de atypiske antipsykotika, der anvendes i øjeblikket. Det sælges kommercielt som Risperdal og bruges ofte som behandling for skizofreni.

Ligeledes har Food and Drug Administration (FDA) godkendt dets anvendelse til at intervenere bipolar lidelse, autistiske lidelser, panikanfald, obsessiv-kompulsiv lidelse, Tourette syndrom og alvorlig depression.

Dog kan forbruget give bivirkninger såsom vægtøgning, dyskinesi, akatisi, mangel på energi, seksuel dysfunktion, retrograd ejakulation, angst eller søvnløshed.

12-olanzapin

Olanzapin er et lægemiddel, der i vid udstrækning anvendes til behandling af skizofreni, bipolar lidelse og alvorlige depressive episoder.

Strukturelt ligner den tæt på clozapin, selv om den har større affinitet for serotoninreceptorer end for dopaminreceptorer.

På samme måde har olanzapin i modsætning til de fleste antipsykotika en højere affinitet for histamin og muscarinreceptorer.

Det betragtes som et af de mest effektive antipsykotiske lægemidler, selv om dets forbrug også forårsager bivirkninger som vægtforøgelse, impotens eller søvnløshed..

13- Quetiapin

Endelig er quetiapin en atypisk neuroleptik, der markedsføres under navnet Seroquel. Det bruges til behandling af skizofreni og bipolære lidelser.

Det har en høj effektivitet i behandlingen af ​​disse sygdomme, så den har etableret sig som et af de første valgmidler. Ligeledes har den den fordel at forårsage et begrænset antal bivirkninger.

referencer

1. Gutierrez Suela F. "Nuværende behandling med antipsykotika af skizofreni" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atypiske antipsykotika. Fordele i forhold til konventionelle? "Andalusiske terapeutiske bulletin. 2002. vol. 18, nr. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Kliniske retningslinjer 2005. Schizofreni" Fisterra.com Tidlig behandling skizofreni i vejledninger GEOPT (gruppeeksperter optimering behandling skizofreni).
4. Bernardo M et al. "Spansk konsensus om ECT-elektrokonvulsiv terapi". Dokument af det spanske samfund for psykiatri. Revideret 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Schizofreni og andre psykotiske lidelser. PSA-R Selvevaluering og opdatering i psykiatrien". 2000. s. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Klinisk praksis vejledning til pleje af skizofrene patienter" GPC 01/2003. Oktober 2003.
7. Mayoral F. "Tidlig indgriben i skizofreni" I "GEOPTE 2005 Guide" GEOPTE Group. Smp 189-216