Auditive hallucinationer Typer, egenskaber og behandlinger

den auditive hallucinationer er en af ​​de vigtigste perceptuelle ændringer, der kan ses hos mennesker.

Som navnet antyder, beskæftiger de sig med en psykotisk tilstand, hvor uvirkelige lyde opfattes gennem den auditive sans.

Normalt er denne type symptomatologi forbundet med skizofreni, dog kan hallucinationer forekomme i andre psykiske lidelser og som en direkte virkning af andre årsager.

Den første definition af hallucination opstod i 1832 fra Jean Étienn Dominique Esquirols hånd, en fransk læge, der forbinder de opfattende forvrængninger med cerebral funktion.

Esquirol konceptualiserede hallucinationen på følgende måde "i hallucinationer sker alt i hjernen".

Denne forståelse tjente for første gang, perceptive forvrængninger blev postuleret som et cerebralt fænomen, der ikke var relateret til sansernes funktion.

"Hjernens aktivitet er så intens, at den visionære, den person, der hallucinerer, giver kroppen og virkeligheden til de billeder, som hukommelsen husker uden sansernes indblanding," udtalte den franske professionel med rette.

Således betragtes hallucinationer i mange år som psykiske lidelser, der reagerer på en unormal funktion af hjernestrukturer.

I denne linje skal vi også fremhæve konceptualiseringen af ​​hallucinationer foretaget af forfatterne, der undersøgte dette fænomen under det såkaldte intellektuelle holdning.

Disse forfattere tolkede hallucinationen som et fænomen af ​​tro, af dom og derfor betragtede de det som en forstyrrelse af intellektuel karakter.

Fra dette perspektiv ophører hallucinationer med at være en perceptuel lidelse og begynder at erhverve konnotationer af dom og tro, således at det begynder at blive konceptualiseret som tankegang og at forholde sig til vrangforestillinger..

På nuværende tidspunkt anses det for at hallucinationer er en ændring af både tanke og opfattelse, således at begge faktorer er involveret i konceptualisering af disse symptomer.

Kriterier for auditiv hallucinationer

Husk på, at ikke alle perceptuelle ændringer gør en hallucination.

Faktisk er hallucinationer en form for perceptuel ændring, men disse kan også vedtage andre former for præsentation og manifestere forskellige egenskaber.

For tilstrækkeligt at skelne hallucinationer fra de øvrige symptomer, foreslog Slade og Bentall, to kognitive forfattere tre hovedkriterier.

1- Enhver oplevelse, der ligner den opfattelse, der forekommer i mangel af en passende stimulering

Dette første kriterium gør det muligt at skelne mellem illusion og hallucination, to begreber, som let kan forveksles.

I illusionen er involveret både interne og eksterne påvirkninger, en kendsgerning der giver en fejlfortolkning af en reel stimulus.

Men i hallucinationen er der kun interne årsager, så der er ingen reel stimulering, der motiverer udseendet af den opfattede.

For eksempel i en illusion kan du forvirre en fanes støj med stemmen til en person og tænke, at nogen hvisker noget.

I en hallucination fremkommer imidlertid ikke personens stemme efter fejlfortolkningen af ​​en reel stimulus, men det hørte element produceres udelukkende af hjerneaktiviteten.

2- Det har al kraft og virkning af den tilsvarende virkelige opfattelse

Dette andet kriterium gør det muligt at differentiere hallucinationen fra et andet meget lignende fænomen, pseudo-hallucinationer.

På denne måde for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en hallucination skal den person, der lider af det, have overbevisning om, at det der opleves, har sin oprindelse uden for personen og har en reel karakter.

Pseudo-hallucination er et fænomen svarende til hallucination, der forekommer motiveret af dissociation, men hvor personen mere eller mindre er i stand til at adskille sin pseudo-hallucination fra virkeligheden.

3- Det er ikke i stand til at blive styret eller kontrolleret af den person, der lider af det

Manglen på kontrol gør det muligt at skelne hallucinationen af ​​andre billeder eller lyde levet og henviser til umuligheden af ​​at ændre eller formindske oplevelsen ved den enkeltes lyst eller vilje.

På denne måde frembringer hallucinationen en psykotisk ændring. Den person, der lider det, tror absolut på det og er ikke i stand til at kontrollere eller ændre sit udseende.

Verbal auditiv hallucinationer

Auditoriske hallucinationer er de der forekommer oftere, især i psykotiske emner, så de er også dem, der har fået mere videnskabelig opmærksomhed i de senere år.

De kan erhverve to former for præsentation: mundtligt og ikke-verbalt. Desuden kan en person lide begge typer hallucinationer samtidigt.

Wernicke kaldte denne type hallucinationer fonemer, og bemærkede, at der ofte forekommer en mere truende og imperative, især hos mennesker, der lider af skizofreni.

På denne måde kan patienten opfatte stemmer af kendte eller ukendte personer, der kommenterer deres egne handlinger eller dialog med ham direkte.

Alvorlige affektive psykoser af depressiv type kan også provokere verbale auditiv hallucinationer. I disse tilfælde har de stemmer, der opfattes af patienten, normalt en afgørende tone og fremhæver deres følelser af skyld.

På den anden side kan de, som er til stede i de maniske episoder af bipolar lidelse, have et behageligt indhold eller grandiositet og korrelere med den ekspansive stemning hos personen.

Det skal tages i betragtning, at hallucinationer kan have alvorlig indflydelse på adfærd hos den person, der lider og påvirker væsentligt i deres liv.

På denne måde kan patientens liv dreje rundt om de stemmer, han ofte hører, og disse kan give ham højt ubehag.

I nogle ekstraordinære tilfælde kan hallucinationer være beroligende og ikke genere patienten.

Nonverbal auditory hallucinationer

Denne form for hallucinationer har et bredt spektrum af præsentation, og patienter klager over hørestøj, ustrukturerede lyde, hvisker, klokker, motorer osv..

De har en tendens til at have en mindre alvorlig karakter end verbale hallucinationer og generelt gør opfattende forvrængninger mindre strukturerede, mere vage og med mindre indvirkning på personens adfærd og trivsel.

Disse hallucinationer kan imidlertid også være meget ubehagelige for den person, der lider af det, og kan kræve behandling.

Endelig skal det bemærkes, at auditive hallucinationer kan variere i deres præsentation.

Både verbalt og ikke-verbalt kan høres indenfor eller uden for hovedet, høres klart eller vagt, være fattige i detaljer eller blive en autentisk tale.

På en generel måde er det vedholdende, at de, der høres uden for hovedet, bliver hørt på en vag måde, er fattige i detaljer og vedtager den ikke-verbale form, der vender tilbage til mindre alvor på patienten.

Musikalsk hallucination

Det er en særlig type meget sjælden auditiv hallucination, hvoraf en god del af dens diagnostiske funktion og dens etiologiske faktorer er ukendte..

Berrios noterede sig i 1990, at hans hyppigste årsager er døvhed og hjerneskade.

Den hallucinatoriske oplevelse af disse symptomer kan variere i nogle aspekter som formen af ​​begyndelsen, kendskabet til hvad der er blevet hørt, den musikalske genre og placeringen af ​​det, der opfattes..

Imidlertid er alle former for præsentation præget af at høre "musiquillas" eller veldefinerede sange uden tilstedeværelse af auditiv stimulation.

Kliniske dimensioner

Hallucinationer skal fortolkes som flerdimensionale fænomener og ikke som en endimensionel ændring.

Med andre ord skal ikke kun tilstedeværelsen eller fraværet af hallucination være til stede, men også det funktionelle kontinuum, der karakteriserer det.

Analysen af ​​hallucinationer bør således foretages fra en ekstrem (normal adfærd og fravær af hallucinationer) til den anden ekstreme (klart psykotisk adfærd og tilstedeværelsen af ​​stærkt strukturerede hallucinationer).

De vigtigste dimensioner at overveje er:

Grad af kontrol over auditiv hallucination

Som vi har set for at tale om auditiv hallucination, skal dette være fuldstændig ukontrollabelt for patienten.

På denne måde er det nødvendigt at evaluere graden af ​​kontrol, som individet har over de elementer, han hører, og de perceptuelle forvrængninger, han præsenterer, for at afklare karakteristika for de symptomer, der lider..

Emosionelt svar

Normalt giver auditive hallucinationer ubehag og angst over for den person, der lider af det.

Dette er dog ikke altid tilfældet, da de i nogle tilfælde kan være behagelige og i andre tilfælde kan de føre til meget forstyrrende følelsesmæssig konditionering..

Denne kendsgerning er grundlæggende, når man specificerer symptomens karakteristika, dens sværhedsgrad og den indvirkning det genererer i individets liv.

Placering af hallucinationen

Auditoriske hallucinationer kan placeres indenfor eller uden for personens hoved.

På denne måde kan en patient fortolke de stimuli, som han hører, forekommer i hans hjerne eller opfatter dem fra omverdenen.

Begge typer steder kan indebære alvorlighed og kan påvirke personens adfærd, men de der ligger i interiøret, producerer normalt større ubehag i den enkelte. 

Coping strategier

Det er vigtigt at tage højde for, hvad de copingstrategier, som personen præsenterer med hensyn til hallucinationer.

Disse kan variere fra ingen i tilfælde, hvor patienten ikke er opmærksom på at lider af nogen hallucination, til meget uddybende strategier hos personer, der forsøger at afbøde udseendet af disse irriterende symptomer.

Frekvens og varighed

I nogle tilfælde forekommer hallucinationer sporadisk og på meget korte tidspunkter, mens de i andre tilfælde kan forekomme kontinuerligt og i lang tid..

Indhold af hallucinationen

Indholdet af hallucinationen er den vigtigste faktor, der bestemmer det ubehag, der opstod, og den påvirkning, det vil få på individets adfærd.

Når et af disse symptomer opdages eller diagnosticeres, er det især vigtigt at afklare, hvad der er indholdet af den perceptuelle forvrængning.

årsager

Auditoriske hallucinationer er ofte relateret til forekomsten af ​​skizofreni, men denne sygdom er ikke den eneste årsag, der kan føre til dets udseende.

Hovedårsagerne, som kan motivere manifestationen af ​​auditive hallucinationer, er:

• Epilepsi af den tidlige lobe: De anfald, der produceres i denne region af hjernen, kan fremkalde hallucinationer med relativ frekvens.

• Hallucinogenforbrug: stoffer som cannabis, LSD, methamphetamin og mange andre kan forårsage hallucinationer.

• demens: i de mest avancerede stadier af sygdommen kan hallucinationer som reaktion på hjerneforringelse.

• Afholdenhed fra alkohol: Den alkoholiker, der holder op med at forbruge sit ønskede stof, kan manifestere en række symptomer, en af ​​dem auditive hallucinationer.

• psykose: enhver form for psykotisk lidelse kan manifestere med auditiv hallucinationer.

• depression: alvorlige og psykotiske depressioner kan forekomme med hallucinationer.

• narkolepsi: er en sygdom, der forårsager overdreven søvnighed og kan forårsage flygtige visioner i kølvningsovergangen.

• andre: Selv om fysiske sygdomme som kræft, encephalitis, hemiplegisk migræne og hjerte-kar-ulykker ofte kan forekomme, kan der forekomme auditiv hallucinationer.

behandling

Hallucinationer gør en alvorlig forandring, der kan true både den velstand og integriteten hos den person, der lider af det.

Faktisk skaber lider af hallucinationer ikke kun et irriterende symptom for den person, der lider af det, men når de påvirker deres adfærd, kan det udgøre en betydelig fare for den enkelte.

Karakteristikaene ved disse ændringer viser, at det er vigtigt at anvende en passende behandling, når de lider af hallucinationer.

Interventionen skal udføres under den underliggende psykiske sygdom, og det motiverer auditive hallucinationer.

På grund af denne type psykotisk symptomatologi er der imidlertid normalt brug for farmakologisk behandling baseret på antipsykotiske lægemidler..

Hertil kommer, at psykologiske behandlinger som kognitiv adfærdsterapi kan være hensigtsmæssige i nogle tilfælde for at øge patientens færdigheder og copingstrategier.

referencer

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Farmakogenetisk evaluering af responsen på antipsykotika hos patienter med auditiv hallucinationer. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Kliniske dimensioner af auditiv hallucinationer. Arkiv for Psykiatri 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Reduceret frontotemporal funktionel forbindelse i skizofreni forbundet med auditiv hallucinationer. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, Ramme CL. Selvrapportering af frekvens og fænomenologi af verbale hallucinationer. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. En sammenligning af auditive hallucinationer i en psykiatrisk og ikke-psykiatrisk gruppe. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psykose og aggression i Alzheimers sygdom: virkningen af ​​dopaminreceptor-genvariation. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Sensorisk bedrag: En videnskabelig analyse af hallucination. London og Sydney: Croom Helm. 1988.