Cyclothymia Symptomer, Årsager, Behandling

den cyclothymia eller cyklothymisk lidelse er præget af en kronisk ændring af humør, der ikke har sværhedsgraden af ​​maniske eller depressive episoder.

Det svinger mellem depression og hypomani, selv om symptomerne er moderate, ikke så alvorlige som i andre humørsygdomme.

Generelt er mennesker med denne lidelse normalt i flere år i en eller anden stat, med få perioder med neutralt humør.

Selv om det normalt betragtes som, at disse mennesker simpelthen har et skiftende humør, kan disse ændringer i humør forstyrre deres normale funktion.

Mens den hypomaniske tilstand endda kan hjælpe med at være mere succesfuld i livet, kan depressive stater ødelægge det personlige eller professionelle liv.

På den anden side kan personer med cyklotymisk lidelse udvikle bipolar lidelse, så det anses for vigtigt, at de får behandling.

Symptomer på cyklothymi

Symptomerne på cyklothymi ligner dem af bipolar lidelse, selvom de er mindre alvorlige.

En person med denne lidelse kan fungere ordentligt i sit normale liv, selvom uforudsigelige ændringer i humør kan resultere i ubehag eller problemer, der fungerer normalt.

Symptomer på hypomani

• Ekstrem optimisme.
• Tal mere end normalt.
• En overdrevet følelse af lykke eller velvære.
• Opblæst selvværd.
• Hurtig tænkning.
• Overdreven fysisk aktivitet.
• Høj vilje til at nå sociale, personlige eller arbejdsmæssige mål.
• Forvirret eller irritabel adfærd.
• Tendens til at være let distraheret.
• Manglende evne til at koncentrere sig.

Depressive symptomer

• Jeg vil græde.
• Tristhed, tomhed eller håbløshed.
• Tab af interesse i behagelige aktiviteter.
• Vægtændringer.
• irritabilitet.
• Følelser af skyld eller lavt selvværd.
• rastløshed.
• træthed.
• Problemer med at koncentrere sig.
• Selvmordstanker eller adfærd.
• Søvnproblemer.

årsager

Årsagerne til cyclothymia er ikke ligefrem kendt, selv om det menes at skyldes en kombination af genetiske faktorer (det har en tendens til at køre i familier), hjerne kemiske ændringer, miljø (traumatiske oplevelser eller perioder med stress).

diagnose

Psykologen eller psykiateren skal vurdere, om diagnosen er cyclothymi, bipolær I eller II, depression eller anden stemningsforstyrrelse.

For at bestemme en mere præcis diagnose kan flere tests udføres:

• Fysisk undersøgelse: fysisk undersøgelse og laboratorietest for at identificere, om der er et fysisk problem, der forårsager symptomerne.
• Psykologisk evaluering: Diskussion om patientens tanker, følelser og følelser. Du kan også tjekke med familie eller venner.
• Mood observation: mental sundhedspersonalet kan bede om at holde en dagbog for at observere ændringer i humør, søvnmønstre og andre faktorer, der kan hjælpe diagnosen.

Diagnostiske kriterier for cyklothymisk lidelse (DSM-IV)

A) Tilstedeværelse i mindst 2 år af mange perioder med hypomanic symptomer og talrige perioder med depressive symptomer, der ikke opfylder kriterierne for en depressiv episode. Hos børn og unge skal varigheden være mindst et år.

B) I løbet af mere end 2 år (et år hos børn og unge) har personen ikke undladt at præsentere symptomerne på Kriterium A i længere tid end 2 måneder.

C) I de første 2 år af ændringen er der ikke forekommet større episoder eller blandede episoder.

D) Symptomerne i Kriterium A ikke bedre forklares ved skizoaffektiv sindslidelse og er ikke overlejret på skizofreni, skizofreniformlidelse, vrangforestillingslidelse eller psykotisk lidelse, uspecificeret.

E) Symptomerne skyldes ikke direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en medicinsk sygdom.

F) Symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af individets aktivitet.

Definition i henhold til ICD-10

Ifølge ICD-10 er cyklothymi en vedvarende tilstandstilstand, der indebærer mange perioder med depression og mild eufori, hvoraf ingen er alvorlige nok til at diagnosticere bipolar lidelse eller tilbagevendende depressiv lidelse.

Denne lidelse findes ofte hos slægtninge eller patienter med bipolar lidelse. Nogle patienter med cyklothymi udvikler bipolar lidelse.

Differential diagnose

Depressive episode af cyclothymia er også en funktion af andre lidelser, såsom personlighedsforstyrrelser, justering lidelser, psykotiske lidelser og andre humør uorden.

Derfor kan diagnosen cyklothymisk lidelse være vanskelig. Fordi depression kan skyldes livsbetingelser, skal den professionelle bestemme, hvornår det er et acceptabelt svar, og når det er patologisk.

Symptomerne, der forekommer i hypomanic episoden, forekommer også i opmærksomhedsforstyrrelser; Øget energi, let distraheret, impulsiv eller risikabel adfærd.

En vigtig forskel er, at opmærksomhedsunderskud primært er kendetegnet ved problemer med hukommelse og koncentration, mens cyclothymi er præget af høje perioder med højt selvværd og eufori.

Behandling af cyklotymisk lidelse

De fleste mennesker overvejer symptomerne på cyclothymia normale, så de plejer ikke at søge behandling. Blandt de mennesker, der søger behandling, er det de depressive symptomer, der kører dem, da de er mere ubehagelige og invaliderende.

Selv om der ikke er nogen stoffer, der er godkendt specifikt til cyclothymia, er der nogle humørstabilisatorer, der kan tages i nogle tilfælde.

Imidlertid skal dens anvendelse undersøges grundigt, fordi stemningsstabilisatorerne har bivirkninger.

Antidepressiva anbefales normalt ikke, medmindre en episode af alvorlig depressiv lidelse udvikler sig, hvilket ikke forekommer i cyklotymisk lidelse. Der er risiko for, at antidepressiva øger symptomerne på mani-scenen.

Forskning har vist, at kognitiv adfærdsterapi og interpersonel terapi kan være effektiv.

Kognitiv adfærdsterapi

Tillader den berørte person at ændre negative eller maladaptive tanker og adfærd.

Interpersonel terapi

Forbedrer de berørte personers personlige forhold med andre og hjælper med at styre deres daglige rutiner, hvilket kan forhindre depressive episoder.

Farmakologisk behandling

Anvendelsen af ​​lithium og quetiapin har vist sig at være effektiv, selvom antikonvulsiva og nogle klasser af atypiske antipsykotika kan også være nyttige..

Anvendelsen af ​​antidepressiva som monoterapi forværrer cyklothymi og kan fremkalde humørsvingninger, cykelacceleration, blandede tilstande og langvarig resistens over for behandling.

Det har vist sig, at lithium hjælper med at stabilisere stemningen hos patienter, der lider af cyklotmi og også bipolære lidelser. Det hjælper også til forebyggelse af akutte suicidale og maniske episoder. Dosis skal overvåges nøje, fordi lithium har flere bivirkninger.

• Atypiske antipsykotika (quetiapin, olanzapin og risperidon).
• Antikonvulsiva midler (valproinsyre, lamotrigin og semisodisk valproat).

Det er en langsigtet behandling

Cyclothymia kræver livslang behandling, selv i perioder med velvære. Målsætningerne er:

Sænk risikoen for bipolære I eller II, fordi cyclothymia har stor risiko for at udvikle det.

Reducer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer, hvilket fører til et mere afbalanceret og behageligt liv.

Forebyggelse af symptomers tilbagefald ved kontinuerlig behandling i perioder med fritagelse (vedligeholdelsesbehandling).

Behandle alkoholproblemer eller andre stofbrugsproblemer, da de kan forværre symptomerne.

Rådgivning til personer med cyklothimia

Her er nogle tips til personer med cyklotymisk lidelse:

• Find ud af sygdommen.
• Find en mental sundhedspersonale for at starte en behandling.
• Det er vigtigt at have en sund livsstil: få nok søvn, undgå koffein, undgå alkohol eller stoffer, socialisere, udøve afslapningsteknikker, dyrk sport.
• Rutiner er vigtige for at stabilisere stemningen: stå op og gå i seng på samme tid ...
• Lærende håndteringsfærdigheder: selvsikkerhed, styring af følelser, løsning af problemer ...

komplikationer

Cyclothymia kan forårsage komplikationer på forskellige områder af livet:

• Udvikle følelsesmæssige problemer i familien eller erhvervslivet.
• Høj risiko for at udvikle bipolar lidelse I og II.
• Stofmisbrug.
• Udvikle angstlidelser.

referencer

1. American Psychiatric Association, ed. (Juni 2000). Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (4. udgave). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
2. Turner, Samuel M .; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., eds. (2007). Voksenpsykopatologi og diagnose (5. udgave). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
3. "Dysthymia". Harvard Health Publications (Harvard University). Februar 2005. Arkiveret fra originalen den 6. januar 2010. Hentet 12. december 2009.
4. Niculescu, A.B. og Akiskal, H.S. (2001). "Foreslåede endophenotyper af dysthymia: Evolutionære, kliniske og farmakogenomiske overvejelser". Molecular Psychiatry 6 (4): 363-366. doi: 10,1038 / sj.mp.4000906.
5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Forventning af påvirkning i dysthymi: adfærdsmæssige og neurofysiologiske indikatorer". Biologisk Psykiatri 77 (2): 197-204.
6. Du, T (15. december 2012). "År levede med handicap (YLD) for 1160 efterfølgere af 289 sygdomme og skader 1990-2010: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2010.". Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10,1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.