Parkinsons sygdomssymptomer, årsager og behandling



den Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ lidelse, som påvirker nervesystemet og ændrer hjernefunktionen. Det er normalt forbundet med motoriske symptomer såsom tremor eller stivhed på grund af dets bemærkelsesværdige udseende. Denne sygdom degenererer imidlertid flere hjerneområder og kan forårsage mange flere ændringer end dem, der er forbundet med bevægelsen.

Den første beskrivelse af Parkinsons sygdom blev lavet i 1817 af lægen James Parkinson, kaldte den "agitated paralysis". Derefter gav neurologen Charcot ham det nuværende navn på Parkinsons sygdom.

indeks

  • 1 Hvordan påvirker det nervesystemet?
  • 2 Motor symptomer
    • 2.1 Tremor
    • 2.2 Bradicinesia
    • 2.3 Stivhed
    • 2.4 Postural ustabilitet
  • 3 Ikke-motoriske symptomer
    • 3.1 Demens
    • 3.2 Depression
    • 3.3 Søvnforstyrrelser
    • 3.4 Andre
  • 4 årsager
    • 4.1 aldring
    • 4.2 Mandlige køn
    • 4.3 Kranial skade
    • 4.4 Eksponering for pesticider
  • 5 Behandling
    • 5.1 Antiparkinson-lægemidler
    • 5.2 Deep brain stimulation (ECP)
    • 5.3 Kognitiv stimulering
    • 5.4 Øvelse og fysioterapi
    • 5.5 Arbejdsterapi
    • 5.6 Psykoterapi
  • 6 referencer

Hvordan påvirker det nervesystemet?

Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ sygdom, som påvirker nervesystemet, hvilket ødelægger de dopaminerge neuroner af substantia nigra. '

Denne type neuroner (modelleret af et stof kaldet dopamin) udfører et stort antal hjernevirkninger, blandt hvilke styringen af ​​frivillige bevægelser skiller sig ud.

Funktionen af ​​dopamin og dopaminergne neuroner i vores hjerne er imidlertid ikke begrænset til at kontrollere motorfunktionen, men intervenerer også i andre mekanismer som hukommelse, opmærksomhed, belønning, søvn, humør og smertehæmning..

Derfor er denne sygdom, selv om de vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom er ændrede i bevægelse, også andre symptomer forbundet med funktionen af ​​disse dopaminerge neuroner..

Derudover har det vist sig, at Parkinsons sygdom også påvirker andre stoffer ud over dopamin, såsom serotonin, noradrenalin eller acetylcholin, hvilket forstærker tanken om, at Parkinson kan producere et stort antal ændringer..

På samme måde er Parkinsons sygdom en kronisk og progressiv sygdom, der er for øjeblikket ingen behandling for at udrydde Parkinsons sygdom, og som sygdommen skrider frem, manifesterer den sig sædvanligvis med større intensitet.

Det kommer sædvanligvis omkring det sjette årti af livet, påvirker mænd mere end kvinder og betragtes som den næsthyppigste neurodegenerative sygdom..

Motor symptomer

De vigtigste symptomer på denne sygdom er dem, der har at gøre med koordinering af bevægelser. Kontrol af frivillige bevægelser udføres i vores hjerne gennem de dopaminerge neuroner placeret i hjernens sorte substans.

Når Parkinsons sygdom fremkommer, ændres funktionen af ​​disse neuroner og degenererer gradvist (neuroner i dette område begynder at dø).

Derfor er vores hjerne tabt mekanismer til at udføre denne type handling, og derfor er meddelelserne om hvornår og hvordan man bevæger sig overført på en forkert måde, hvilket betyder at manifestationen af ​​de typiske motoriske symptomer på sygdommen.

Disse er:

skælve

Dette er sandsynligvis det vigtigste symptom på Parkinsons sygdom, da 70% af mennesker med denne sygdom har tremor som den første manifestation.

Dette parkinsonske symptom er karakteriseret ved tremor, når du er i ro. Det vil sige: Selv om lemmerne kan være stille og uden at udføre nogen aktivitet, præsenterer de tremor.

Det er normalt, at de vises på ekstremiteter som arme, ben, hænder eller fødder, men de kan også forekomme på ansigtsområder som kæbe, læber eller ansigt..

Denne tremor reduceres sædvanligvis ved at udøve en eller anden aktivitet eller bevægelse og øge situationer med stress eller angst.

bradykinesi

Bradykinesi er baseret på langsomheden af ​​mange Parkinsons patienter til at udføre bevægelserne.

På grund af involvering forårsaget af Parkinsons sygdom i dopaminerge neuroner tager patienten meget længere tid at udføre en opgave med bevægelse end før sygdomsbegyndelsen..

Bradykinesi kan gøre det vanskeligt at starte bevægelser, reducere dens amplitude eller gøre det umuligt at udføre specifikke bevægelser som knapning, syning, skrive eller skære mad.

stivhed

Parkinsons sygdom får musklerne til at blive mere spændte og kan sjældent slappe af ordentligt. På denne måde virker musklerne (normalt i ekstremiteterne) mere stive, forkortes deres bevægelsesområde, reducerer evnen til at dreje.

Også ved at være i spænding er det mere sandsynligt, at der oplever smerter og kramper, og når stivheden påvirker ansigtsmusklerne, reduceres ekspressiviteten.

Postural ustabilitet

Endelig, selv om dette er det mindst indlysende symptom på Parkinsons sygdom, kan det være den mest ubehagelige for den person, der lider af det. Efterhånden som Parkinsons sygdom skrider frem, kan patienter indtage en bukket kropsholdning, hvilket bidrager til ubalance.

Denne ændring kan medføre ustabilitet i patienten og øger derfor risikoen for at falde i normale situationer som at komme ud af en stol, gå eller hænge.

Ikke-motoriske symptomer

demens

Mellem 20 og 60% af patienterne med Parkinsons sygdom slutter med et demente syndrom på grund af Parkinsons sygdom.

Dette skyldes, at degenerationen, der frembringer denne sygdom, og som afspejles i motorens symptomer, ændrer også funktionen af ​​hjernemekanismer relateret til personens kognitive evner.

Demens på grund af Parkinsons sygdom er kendetegnet ved motorisk og kognitiv svækkelse, dysfunktion af evnen til at udføre og forringelse af evocation memory (evnen til at hente information lagret i hjernen).

En af de første præsentationer af demens forårsaget af Parkinsons sygdom er frontale ændringer, især en generaliseret bremsning af mentale processer (bradyphinia) er connoted.

Ligeledes fremhæver det i mange tilfælde også et berygtet opmærksomhedsunderskud og store koncentrationsvanskeligheder.

Alt dette udløser en adfærd, der er kendetegnet ved langsomme kognitive opgaver og en stigning i informationsbehandlingstidspunktet, det vil sige patienter med Parkinsons sygdom er mindre agile mentalt og har brug for mere tid til at lære.

I mere avancerede stadier er der visuoperceptive underskud (evnen til at genkende stimulifald) og hukommelsesunderskud, især evnen til at lære og huske tidligere begivenheder.

Med hensyn til sproget bliver det mere monotont og langsommere, og der kan opstå problemer i artikulering af ord (dysartri).

Endelig fremkommer der i fremskredne stadier midlertidig desorientering (ikke husker den dag, uge, måned eller år, hvor man bor) og rumlig (ikke at vide, hvordan man orienterer sig på gaden). Personlig orientering opretholdes sædvanligvis.

depression

Patienter med Parkinsons sygdom lider ofte fluktuationer i humør, og i mange tilfælde forekommer depression som et stort symptom. Faktisk har mellem 25% og 70% af patienterne med Parkinsons sygdom et depressivt billede på et eller andet tidspunkt.

Denne kendsgerning forklares, fordi det dopaminerge system, der degenererer Parkinsons sygdom, er nært beslægtet med belønningssystemerne og derfor spiller en grundlæggende rolle i etableringen af ​​sindstilstanden.

Når en person spiser, når han er sulten, drikker, når han tørster eller udfører en behagelig aktivitet, er der en frigivelse af dopamin i hjernen, hvilket giver en følelse af trivsel og tilfredsstillelse.

Da Parkinsons sygdom forårsager en reduktion af dette stof i hjernen, forventes det derfor, at patienter med denne sygdom har en større tendens til at lide depression.

Depression forårsaget af Parkinsons sygdom er karakteriseret ved høje niveauer af dysfori, pessimisme og konstant irritabilitet og oplever angst.

Tanker om skyld, selvtillid og følelser af lavt selvværd er imidlertid meget sjældne, symptomer der er meget almindelige i andre former for depression.

Ideen om autolytisk eller suicidal er normalt meget til stede i depressionerne af Parkinsons sygdom, mens det fuldførte selvmord er meget sjældent. Sjældne vrangforestillinger forekommer, og når de gør det, er de normalt en bivirkning af medicinen.

Ligeledes bidrager symptomerne på depression i Parkinsons sygdom til, at personen har ringe motivation for ting, yderligere bremser deres bevægelser og skærper deres manglende koncentration, langsomheden af ​​tænkning og ændringer i hukommelsen.

Søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser er et typisk problem i Parkinsons sygdom. Søvnløshed og fragmentering af søvn forekommer ofte med hyppige vækkelser i løbet af natten.

Deres udseende-mekanismer er ukendte, men det ser ud til, at denne type lidelse kan skyldes en del af Parkinsons sygdom selv og dels af den antiparkinsoniske behandling, som disse patienter modtager..

Sværhedsgraden ved at starte eller opretholde søvn kan være en primær lidelse forbundet med selve Parkinsons sygdom, på den anden side kan fragmentering af søvn og vanskeligheder med at opretholde søvn være en bivirkning af medicin.

Et andet problem, der også er almindeligt i Parkinsons sygdom, er søvnighed i dag og kan forekomme, selv om det lejlighedsvis er meget levende drømme og natlige vokaliseringer.

andre

Bortset fra disse symptomer kan hallucinationer og vildledende ideer om jalousi eller fordomme og impulskontrolforstyrrelser som hypersexualitet, gambling, tvangshandling eller binge-spisning forekomme i Parkinsons sygdom..

Andre mindre almindelige præsentationer pudder (udfører en opgave eller hobby på en vanedannende måde) og det dopaminerge dysreguleringssyndrom (tvangsmæssigt antiparkinsonisk mediation).

Ligeledes kan PE på et fysisk niveau forårsage forstoppelse, øget svedtendens, svimmelhed, seksuel dysfunktion, urin symptomer, lugtreduktion, synsforstyrrelser, træthed, træthed og smerte..

årsager

For øjeblikket er årsagen til Parkinsons sygdom ukendt, men som med de fleste neurodegenerative sygdomme er der enighed om at udseendet skyldes kombinationen af ​​genetiske og miljømæssige faktorer.

Med hensyn til genetik er visse mutationer blevet opdaget i forskellige gener, der synes at være forbundet med at have en større modtagelighed for at udvikle Parkinsons sygdom. Mellem 15 og 25% af patienterne har et familiemedlem med Parkinsons sygdom.

Det ser imidlertid ud til, at den genetiske komponent kun forudsætter, at personen udvikler den neurodegenerative sygdom og ikke udvikler den.

Derfor menes det, at visse miljøkomponenter også synes at være forbundet med Parkinsons sygdom og kan fungere som risikofaktorer. Disse er:

aldrende

Alder er blevet vist som en klar risikofaktor for Parkinsons sygdom. Muligheden for at lide af sygdommen stiger markant efter 60 år
år.

Mand køn

Mænd lider mere Parkinsons sygdom end kvinder, så det kan være en anden risikofaktor for sygdommen.

Cranial skade

Mange tilfælde af Parkinsons sygdom blandt boksere er blevet betegnet, som synes at holde et klart forhold mellem de skader og slag, der led i
hjernen området med udviklingen af ​​sygdommen.

Eksponering for pesticider

Disse giftige kemikalier kan producere parkinsoniske symptomer, hvilket er en meget høj risikofaktor for Parkinsons sygdom.

behandling

Parkinsons sygdom har ingen kur, men den kan effektivt styres gennem følgende interventioner, tilsyneladende under tilsyn af en læge:

Antiparkinsoniske lægemidler

De virker på nervesystemet for at øge eller erstatte dopamin. Slightdopa er den mest effektive til behandling af Parkinsons sygdom og tillader kontrol af motoriske symptomer.

Deep brain stimulation (ECP)

Det er en kirurgisk behandling, der kan reducere nogle symptomer på Parkinsons sygdom. Det gøres af elektroder, der administrerer elektrisk stimulation i hjernen. Det skal kun ske i avanceret fase.

Kognitiv stimulering

Udfør øvelser, der arbejder på patientens kognitive funktioner (hukommelse, opmærksomhed, ledelsesfunktioner osv.). forhindre begyndelsen af ​​demens og mindske fremskridtet med kognitiv svækkelse.

Motion og fysioterapi

En grundlæggende del af den rehabiliterende behandling af Parkinsons sygdom vil gøre det muligt at dæmpe motoriske symptomer og langsomme bevægelser.

Arbejdsterapi

Det gør det muligt for patienten at holde sin funktionalitet, at forblive selvstændig, at lære at leve med sine Parkinson-symptomer og at nyde mere af hans fritidsaktiviteter.

psykoterapi

At behandle mulige symptomer på depression, apati, agitation eller angst, der producerer Parkinsons sygdom.

referencer

  1. Parkinsons sygdom: Nuværende videnskabelige beviser og fremtidige muligheder. P.J García Ruiz. Neurolog. 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Officiel guide til klinisk praksis i Parkinsons sygdom. Spansk Society of Neurology, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Sove symptomer og polysomnografisk arkitektur i avanceret Parkinsons sygdom efter kronisk
    bilateral subtalamisk stimulering. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Udvikling af Parkinsons sygdom. (1999). Nuværende problemer. I: "Neuronal død og Parkinsons sygdom". J.A. Overvægtige, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktører). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, pp. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Det videnskabelige og kliniske grundlag for behandling af Parkinsons sygdom. Neurologi 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Kognitiv svækkelse i Parkinsons sygdom. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.