Amok syndrom Symptomer, behandling og forebyggelse



den Amok syndrom det er en betingelse, hvor individet bliver midlertidigt uregelmæssigt og irrationelt, mister kontrol og vipper ud på en voldelig og uberettiget måde mod folket eller genstandene inden for deres rækkevidde.

Det er et sjældent syndrom, der formentlig er af kulturel karakter, der er fremherskende i Malaysia, Puerto Rico og Filippinerne, selv om der også har været tilfælde i moderniserede kulturer.

Før episoden er det typisk for personen at komme ind i en periode med social tilbagetrækning, der kan vare i dage eller uger. Udbruddet opstår pludselig uden nogen åbenbar årsag.

Den enkelte kan angribe enhver person eller objekt, der kommer i vejen, det være sig venner, familie eller tilhængere. Denne udbrud af vold kan vare i flere timer, indtil personen er tilbageholdt, idet han i nogle tilfælde er nødt til at dø.

Karakteristika for Amoks syndrom

Nogle gange kan den person, der lider af dette sæt af symptomer, ende med at begå selvmord. Efter episoden går individet normalt ind i en tilstand af dumhed eller søvn, der kan vare i dagevis. Når vækket, er amnesi om begivenheden og persistensen af ​​social tilbagetrækning almindelig.

Selvom flere og suicidal morderiske episoder begået af personer med psykiske lidelser er forholdsvis almindelige i dag, ingen nylige drøftelser i den medicinske litteratur om anerkendelse eller behandling af dem, der lider syndrom Amok før de opstår disse selvmordsadfærd eller morderiske.

DSM-V, som udgør konsensusudtalelsen i diagnosen psykiske lidelser, beskriver Amok-syndromet som et kulturelt fænomen, der ikke er meget hyppigt i dag..

Det antages, at Amok-syndromet udvikler sig som følge af stammens geografiske isolation og deres åndelige praksis. Men at karakterisere dette syndrom som "kulturelt" ignorerer den kendsgerning, at lignende adfærd er blevet observeret i vestlige og østlige kulturer, hvor der ikke er nogen geografisk isolation.

På trods den tro, at dette syndrom opstår sjældent på nuværende tidspunkt, er det en kendsgerning, at i moderne samfund er der nu flere episoder af disse voldelige adfærd i primitive kulturer, hvor først observeret.

Historisk baggrund

På engelsk er "Running Amok" et fælles udtryk, der beskriver en måde at opføre sig vildt på, uden kontrol. Udtrykket "amok" også skrevet "amok" eller "Amuko" er original Malaysia og beskriver den mentale tilstand af amucos, nogle gamle krigere, der udførte angreb galninge, ukontrollerede og delirium, dræbte alle, der er indskyde på vej. 

Ifølge den malaysiske mytologi, disse handlinger var ufrivillig og var forårsaget af en ånd, der kommer ind i kroppen af ​​krigere og tvang dem til at opføre sig voldeligt, uden at være klar over, hvad de gjorde.

De fleste af disse tilfælde, hvis begyndelse dateres tilbage til 1770, er blevet observeret historisk i de malaysiske, filippinske og puerto-ricaner. Forekomsten i stammer styrket troen på, at de kulturelle faktorer, der er forbundet med dem, forårsagede syndromet, hvilket gør kulturen til den mest accepterede forklaring af dens oprindelse.

I løbet af de to efterfølgende århundreder faldt forekomsten og psykiatrisk interesse for Amoks syndrom. Den lavere forekomst af episoderne blev tilskrevet den vestlige indflydelse i de primitive stammer, som eliminerede mange af de kulturelle faktorer.

Men som nævnt ovenfor, mens sager faldt i stammerne, steg de i mere moderne samfund. I øjeblikket er der mange beskrivelser af tilfælde af flere mord, der kan sammenlignes med tilfælde der opstod i primitive stammer.  

Historisk beskrev observatører to former for syndromet, men DSM skelner ikke mellem de to. Den mest almindelige form, beramok, var forbundet med et personligt tab og forud for en periode med deprimeret og melankolsk stemning. Den mest sjældne form, amok, var forbundet med raseri, en opfattet fornærmelse og et hævnbehov, der gik forud for angrebet.

Baseret på denne beskrivelse kunne den første af formularerne knyttes til en stemningsforstyrrelse, og den anden ville være relateret til psykose eller nogle personlighedsforstyrrelser.

Psykosocial profil af berørte mennesker

Forskere har beskrevet en psykosocial profil karakteristisk for personer, der lider af Amok syndrom i øjeblikket.

Disse mennesker er som regel unge eller midaldrende mænd, der for nylig har lidt tab eller har modtaget fornærmelser over for deres person. Ofte er de for nylig blevet afladet fra hæren, deres uddannelse er fattig, og de kommer fra en lav socioøkonomisk sammenhæng..

Mange gange ses de som rolige, rolige og tilbagetrukne. Nogle tidligere adfærdsmønstre omfatter ofte umodenhed, impulsivitet, ukontrolleret følelsesmæssighed eller social uansvarlighed. Denne profil er konsekvent blandt individer fra Malaysia og andre etniske grupper, der har lidt af Amoks syndrom. 

forebyggelse

I dag skal dette syndrom ses som et af de mulige resultater af en psykiatrisk tilstand (især psykotisk eller personlighedsforstyrrelse) uden diagnose og / eller uden behandling.

Under hensyntagen til det store antal mennesker, der lider af psykotiske lidelser, humørsygdomme og personlighedsforstyrrelser, er Amoks syndrom statistisk ualmindeligt.

Men den følelsesmæssige skade, det medfører for ofre, familier og samfund, er meget omfattende og har en varig virkning. Da det er umuligt at stoppe et angreb fra et af disse mennesker uden at risikere ens liv, er forebyggelse den eneste metode til at undgå den skade, det forårsager..

Dette nye perspektiv afviser den fælles opfattelse af, at voldelige episoder er tilfældige og uforudsigelige og kan derfor ikke forhindres.

Løbsk karakterisere syndromet som slutresultatet af en psykiatrisk tilstand afslører, at som med selvmordsadfærd, der er risikofaktorer, der kan bruges til at vurdere den potentielle patienten at udvikle syndrom og at planlægge behandling.

For at forhindre episoder af Amok syndrom kræves tidlig anerkendelse af personer, der er modtagelige for udvikling og øjeblikkelig behandling for den underliggende psykologiske tilstand.

Medicinsk indgriben er umulig, når syndromet forekommer, og resultatet af voldelig adfærd er ikke anderledes end det var for to hundrede år siden før tilkomsten af ​​psykiatrisk diagnose og moderne behandlinger.

Det første trin i interventionen er at identificere de personer, hvis psykosociale eller psykologiske tilstande predisponerer dem for at udvikle syndromet.

De fleste personer, der manifesterer voldelig adfærd ligner dem i Amok syndrom har haft de seneste kontakt med læger. Mange af disse patienter normalt konsultere den praktiserende læge, før en psykiater eller psykolog på grund af den stigmatisering, der ofte er knyttet til at konsultere en mental sundhed eller på grund af benægtelse for at lide af en psykisk eller frygt lidelse bekræfte deres mistanke om, at de lider af nogle.

Risikofaktorer

Den begrænsede litteratur dedikeret til Amok syndrom konkluderer med, at nogle psykiatriske forhold, personlighed, patologi og nylige personlige tab er vigtige faktorer i sygdommens oprindelse.

Ingen af ​​rapporterne har imidlertid bestemt, hvilke særlige forhold eller specifikke personlighedsforstyrrelser der er ansvarlige for denne modtagelighed. Baseret på psykiatriske rapporter og beviser baseret på nutidige tilfælde af voldelig adfærd, er de faktorer, der bør overvejes i risiko for at udvikle syndromet, følgende:

  • En historie med psykiatriske forhold
  • Tidligere episoder af voldelig opførsel eller voldsomme trusler
  • Seneste personlige tab
  • Voldelige selvmordsforsøg
  • Væsentlige træk eller personlighedsforstyrrelser

Jo flere risikofaktorer patienten har, desto større er muligheden for at handle voldsomt.

Hver af de risikofaktorer bør evalueres gennem en grundig anamnese, suppleret med oplysninger fra familiemedlemmer og andre personer af væsentlige miljøer for patienten: venner, naboer, kolleger ...

Den tidligere medicinske historie fra andre sundhedspersonale er også nyttig at observere forløberne for de adfærd, der er typiske for syndromet.

Patienter med psykotiske lidelser kan muligvis ikke levere pålidelige og konsistente oplysninger, mens personer med personlighedsforstyrrelser kan minimere eller skjule deres voldsomme impulser og deres tidligere problemadfærd.

En interpersonel konflikt, der forekommer i øjeblikket i patientens liv, bør ses som et vigtigt faresignat for en potentiel Amok-episode.

Mange af risikofaktorerne for dette syndrom ligner dem af selvmord. Det er almindeligt, at begge opførelser konvergerer, når den enkelte forsøger at tage sit eget liv efter en homicid episode.

Behandling af underliggende psykologiske tilstande

Det andet trin i interventionen er at behandle den psykiatriske tilstand eller personlighedsforstyrrelse, som patienten lider under, så Amok-episoden ikke sker. Læger kan indlede lægemiddelintervention hos patienter, der er modtagelige for at udvikle Amok syndrom, men bør altid kombineres med en psykologisk evaluering og behandling.

Ufrivillig psykiatrisk hospitalsindlæggelse er en mulighed for de patienter, der vil begå selvmord eller et overhængende mord som følge af deres mentale tilstand.

For patienter, hvis risikofaktorer ikke indeholder en betydelig psykisk sygdom, er ufrivillig behandling ikke nødvendig. Dette er det typiske tilfælde af patienter, der lider af personlighedsforstyrrelser.

Passende behandling til en patient med risikofaktorer kræver, at klinikeren foretager en nøjagtig diagnose, som kan bruges til at bestemme hvilke behandlingsformer der passer bedst for hver patient.

Hidtil er der ingen medicin, der specifikt omhandler Amoks syndroms voldelige adfærdskarakteristik, og da volden er resultatet af flere faktorer, er det usandsynligt, at en medicin af denne type vil udvikle sig i den nærmeste fremtid.

Massevolden i Amoks syndrom kan skyldes en lang række psykiatriske forhold, og medicinsk behandling bør derfor rettes mod en lidelse eller tilstand, der kan diagnosticeres.

Generelt kan depressive lidelser behandles med antidepressiva og understøttende psykoterapi.

Antidepressiva er effektive til at lindre symptomerne på lidelsen i 85% af tilfældene. Patienten skal overvåges for at kontrollere forbedringen af ​​symptomerne. Hæmmere til genoptagelse af serotonin er sædvanligvis de mest valgte antidepressiva til deres hurtige terapeutiske respons i sammenligning med de tricykliske antidepressiva.

Derudover er det vist, at serotonin er en neurotransmitter, der spiller en vigtig rolle i voldelig og selvmordsadfærd.

Målet med psykoterapi er at forhindre voldelig adfærd. For dette bør klinikeren tage en aktiv rolle i terapien og få hjælp fra patientens familie og deres sociale netværk.

Hvis patienten udviser symptomer på psykose ved depressiv lidelse, en indledende periode med behandling med antipsykotiske lægemidler indtil løftende virkning af antidepressive midler egen stemning opnås kan være nødvendig. Med undtagelse af patienter med psykotiske symptomer eller selvmordstanker eller morderiske impulser, som regel let at håndtere de fleste af dem i ikke-hospitalsmiljøer.

Patienter med psykotiske lidelser som paranoid skizofreni eller vildledende lidelse kan behandles med antipsykotisk medicin. Disse lægemidler er effektive til at reducere tankeforstyrrelser, hallucinationer og vrangforestillinger i skizofreni, maniske episoder og andre ikke-specifikke psykotiske lidelser.

Men disse lægemidler er kun beskedent effektive til at kontrollere voldelig adfærd som følge af ikke-psykotiske tilstande, såsom borderline personlighedsforstyrrelse og antisocial lidelse.

Antikonvulsiv medicin er blevet anvendt og er effektiv til at kontrollere voldelig adfærd hos nogle patienter. Imidlertid betragtes dets anvendelse som for andre lægemidler, der er blevet brugt til behandling af voldelig adfærd, stadig eksperimentelt og ikke helt passende.

Den eneste undtagelse fra den generelle erklæring om uhensigtsmæssig brug af antikonvulsive midler til behandling af voldelig adfærd forekommer, når de anvendes, fordi denne adfærd er forbundet med mani. Litium, et antimanisk middel, forbliver den vigtigste behandling for bipolar lidelse og mani.

Hospitalisering kan være nødvendig for at forhindre patienter i at skade sig selv eller dem omkring dem. Efter indlæggelse er en nyttig metode til overvågning af patientadfærd og justering af medicin en delvis indlæggelse af hospitalet.

konklusion

For at opsummere, det hævdes, at følge Amok syndrom er knyttet til kultur i dag. En mere moderne og nyttig tilgang er at antage, at dette syndrom er en ekstrem form for voldelig adfærd, der opstår som følge af en psykisk lidelse eller personlighed eller psykosociale stressfaktorer.

Den tidlige anerkendelse af risikofaktorer og den øjeblikkelige behandling af den psykologiske tilstand, der ligger til grund for syndromet, er de bedste muligheder for at forhindre det.