Asperger syndrom symptomer, årsager og behandlinger

den Aspergers syndrom Det er ejet af børn og voksne, der præsenterer en påvirkning på det sociale, kommunikative og fantasifulde område. Dets vigtigste symptomer er: ændringer i de gensidige sociale relationer, interesse for begrænsede og gentagne aktiviteter, rutiner eller ritualer og manglende sociale færdigheder.

Dette er en kategori, der bringer flere problemer i deres nosologiske gyldighed, fordi det ikke er bevist, at det er en anden enhed undertype af autisme eller autistiske lidelse, da begge har sammenlignelige kvalitative underskud. Men hvad der adskiller det over andre autistiske lidelser viser stor dygtighed i forhold til sprog.

Med hensyn til forekomst viser undersøgelser en højere forekomst hos drenge end piger, forholdet er 8: 1 (8 drenge pr. Pige).

Aspergers syndroms historie

Hans Asperger i 1944, beskrives et syndrom med egenskaber meget lig med syndromet beskrevet af Kanner et år tidligere, dvs. autisme. Mange af funktionerne er identificeret ved denne læge så centrale lidelse er forblevet uændret, da er den heterogene karakter af uorden og dets variabel symptomatisk manifestation afhængigt af funktionerne i barnets personlighed og læringsoplevelser, som har udsat i skole- og familiemiljøet.

I 50'erne blev disse mennesker betragtet som emner med en psykogen lidelse med tilsvarende klinisk præsentation hos alle patienter.

I nogle lande fandt de, at disse emner havde dårlig familiebehandling og var tæt på psykose. De undersøgelser, der var tilgængelige fra 70'erne, viste imidlertid, at disse antagelser var falske og begyndte at blive forstået som forstyrrelser i udviklingen af ​​visse infantile kapaciteter som socialisering, kommunikation og fantasi. De internationale klassifikationer placerede dem i aksen svarende til andre problemer forbundet med udvikling, såsom mental retardation.

Derefter blev udtrykket Generalized Developmental Disorders (PDD) udtænkt, men dette begreb blev udsat for flere kritik, da det er den kendsgerning, at disse emner ikke ændrer udviklingen fuldt ud.

Over tid blev forskellige lidelser identificeret; Tilstedeværelsen af ​​partielle paneler blev anerkendt; Variabiliteten af ​​symptomerne blev værdsat med alder og graden af ​​påvirkning; dets tilknytning til andre udviklingsproblemer blev beskrevet, og det blev accepteret næsten universelt, at de skyldtes problemer i forbindelse med en hjernefejl.

Det er først i 1980'erne, at det videnskabelige samfund blev interesseret i Aspergers syndrom. Lorna Wing, U. Fritz og Gillberg genoptager diagnosen og begynder at tage den i betragtning til klinisk brug.

I de senere år er udtrykket Autism Spectrum Disorders blevet indarbejdet, takket være L. Wing og J. Goulds bidrag. Med dette udtryk henvises der til et kontinuum, ikke til en kategori, hvor et sæt kapaciteter i social interaktion, kommunikation og fantasi ændres kvalitativt.

Diagnose af Aspergers syndrom

Asperger syndrom fremkom ikke i de diagnostiske klassifikationer indtil 1994.

Både ICD (International Classification of Diseases) klassifikationssystem udviklet af WHO, som i DSM (Diagnostiske og Statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser) klassifikationssystem i American Psychiatric Association syndrom Asperger er klassificeret og defineret i kriterier. Det er imidlertid rigtigt, at der som nye udgaver er opstået, er nogle aspekter blevet ændret.

ICD foreslår Aspergers syndrom klassificeret inden for sektionen af ​​psykologiske udviklingsforstyrrelser i generaliserede udviklingsforstyrrelser. Udover det er børnets autisme, atypisk autisme, Rett syndrom og hyperkinetisk lidelse med mental retardation og stereotype bevægelser klassificeret. Nogle kritiserer inddragelsen af ​​disse andre kategorier, som ikke er nævnt i DSM, for manglende gyldighed.

Med hensyn til DSM-IV-TR, hæver klassificeringen barn inden Disorder i barndom sektion eller ungdommen i gennemgribende udviklingsforstyrrelser med autistiske lidelse, Rett Syndrom, barndom opløsende lidelse, Asperger og uspecificeret lidelse.

Endelig er det DSM-5, der rejser en anden klassifikation. Eksperter har fastslået, at lidelser tidligere indgik i gennemgribende udviklingsforstyrrelser er virkelig en enkelt betingelse, således at denne nye kategori af spektrum forstyrrelser Autisme omfatter det tidligere autisme, Aspergers lidelse, barndom opløsende lidelse og Gua, fjerne Rett lidelse og opløsende lidelse, tidligere inkluderet. Ideen om at tale om "autisme spektrum" er en bredt accepteret begreb, der reagerer på vanskeligheden ved at adskille categorially grænsetilfælde mellem autisme og Aspergers syndrom

Diagnostiske kriterier i henhold til ICD-10 

En. Manglende klinisk signifikante forsinkelser sproglig eller kognitiv udvikling. Til diagnosen er det påkrævet, at efter to år har udtalen af ​​enkelte ord været muligt, og at barnet efter mindst tre år bruger sætninger, der er egnede til kommunikation. De funktioner, der tillader a autonomi, en adaptiv adfærd og nysgerrighed om miljøet de skal være på det rette niveau for normal intellektuel udvikling. Men den motoriske aspekter de kan forsinkes på en eller anden måde, og bevægelser er akavede (men ikke nødvendige for diagnose). Tilstedeværelsen af ​​specielle isolerede træk er hyppig, ofte i forhold til unormale bekymringer, selv om de ikke er nødvendige til diagnose.

B. Kvalitative ændringer i gensidige sociale relationer (af autismens stil).

C. En usædvanlig intens og begrundet interesse eller adfærdsmønstre, interesser og aktiviteter, der er begrænsede, gentagne og stereotype, med kriterier, der ligner autisme, selv om man i dette billede ikke er hyppigere og har utilstrækkelige bekymringer med partielle aspekter af objekterne eller med ikke-funktionelle dele af spilobjekterne..

D. Det kan ikke tilskrives anden lidelse af gennemgribende udviklingsforstyrrelser, en skizotypal lidelse, enkel skizofreni, en reaktiv vedhæftet lidelse i barndommen disinhibited type til anankastic personlighedsforstyrrelse, eller OCD.

Som vi kan se, omfatter ICD-10 tilstedeværelsen af ​​stereotype, gentagne adfærd og deres begrænsning. Derudover rejser som et differentieret kriterium for autisme opkøbet af sprog og kognitiv udvikling, som ofte er normalt hos børn med Asperger-syndrom, som også ikke præsenterer kommunikationsproblemerne forbundet med autisme..

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV-TR 

En. Kvalitativ ændring af social interaktion, manifesteret i det mindste af to af følgende egenskaber:

1. Vigtig ændring af brugen af ​​flere ikke-verbale adfærd som øjenkontakt, ansigtsudtryk, kropsstillinger og regulatoriske bevægelser af social interaktion

2. Manglende evne til at udvikle relationer med jævnaldrende, der passer til fagets udviklingsniveau

3. Manglende spontan tendens til at dele nydelser, interesser og mål med andre mennesker (fx ikke vise, bringe eller undervise andre interessepunkter)

4. Manglende social eller følelsesmæssig gensidighed

B. Mønstre af adfærd, interesser og restriktive, gentagne og stereotype aktiviteter, som i det mindste er manifesteret af et af følgende karakteristika:

1. Absorberer optagelse med et eller flere stereotype og restriktive interessemønstre, der er unormale, enten på grund af deres intensitet eller på grund af deres mål.

2. Tilsyneladende ufleksibel overholdelse af specifikke rutiner eller ritualer, ikke funktionel

3. Stereotypede og gentagne motoriske måder (fx ryster eller drejer hænder eller fingre eller komplekse bevægelser af hele kroppen)

4. Vedvarende bekymring for dele af genstande

C. Forstyrrelsen forårsager klinisk signifikant svækkelse af de enkelte personers sociale, erhvervsmæssige og andre vigtige aktivitetsområder.

D. Der er ingen generel forsinkelse af klinisk meningsfuldt sprog (f.eks. Ved 2 år bruger den enkle ord, ved 3 år bruger det kommunikative sætninger).

E. Der er ingen klinisk signifikant forsinkelse i kognitiv udvikling eller udvikling af aldersrelevante selvhjælpskompetencer, adaptiv adfærd (bortset fra social interaktion) og nysgerrighed om miljøet i barndommen.

F. Overholder ikke kriterier for en anden generaliseret udviklingsforstyrrelse eller skizofreni.

Generelle kriterier for DSM-5 til autismespektrumforstyrrelse

En. Vedvarende mangler i social kommunikation og social interaktion i forskellige sammenhænge, ​​der manifesteres af følgende, i øjeblikket eller i baggrunden (illustrative eksempler, men ikke udtømmende).

1. Mangler i følelsesmæssig gensidighed, varierer, fx;

-Unormal social tilgang svigt af normal samtale i begge; fald i renter fælles følelser eller følelser.

-Manglende initiering eller reaktion på sociale interaktioner.

2. Mangler i ikke-verbale kommunikative adfærd brugt i social interaktion varierer:

-Verbal og ikke-verbal kommunikation ikke godt integreret: uregelmæssigheder i øjenkontakt og kropssprog eller mangler i forståelse og brug af bevægelser.

-Samlet mangel på ansigtsudtryk og ikke-verbal kommunikation.

3. Mangler i udvikling, vedligeholdelse og forståelse af relationer:

-Vanskeligheder ved at tilpasse adfærd i forskellige sociale sammenhænge: vanskeligheder ved at dele fantasifulde spil eller skabe venner.

-Manglende interesse for andre mennesker.

B. Begrænsende og gentagne mønstre af adfærd, interesser eller aktiviteter, der manifesteres i to eller flere af følgende punkter, i øjeblikket eller ved antecedenterne:

1. Bevægelser, brug af objekter eller taler stereotyp eller gentagne, fx simple motoriske stereotypier, tilpasning legetøj eller ændring af lokalisering af objekter, ekkolali og idiosynkratiske sætninger.

2. Insistering på monotoni, overdreven uflexibilitet af rutiner eller ritualiserede mønstre af verbal eller ikke-verbal adfærd, fx: stor angst mod små ændringer; vanskeligheder med overgange stive tankemønstre hilsen ritualer; skal tage den samme vej eller spise den samme mad hver dag.

3. Renter restringuidos og fast meget unormalt i deres intensitet eller fokus for interesse: stærk tilknytning eller bekymring for usædvanlige genstande, overdrevent afgrænsede interesser eller udtog.

4. Hyper eller hyporeaktivitet til sensoriske stimuli eller usædvanlig interesse for sensoriske aspekter af miljøet; tilsyneladende ligegyldighed for smerte / temperatur, negativ reaktion på specifikke lyde eller teksturer, overdreven sniffing eller palpation af objekter, visuel fascination med lys eller bevægelser.

C. Symptomer skal være til stede i de tidlige stadier af udviklingsperioden.

D. Symptomer forårsager klinisk signifikant svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder med normal funktion.

E. Disse ændringer forklares ikke bedre af intellektuelle handicap eller globale udviklingsforsinkelser.

DSM-5 tilføjer forskellige specifikationer, den ene i forhold til alvoren af ​​lidelsen og andre i forhold til eksistensen eller fraværet af en intellektuel underskud følgesvend, nedsat tale, forening til en anden neurologisk lidelse, mental udvikling eller adfærd eller eksistensen af ​​katatoni.

Karakteristik af Aspergers syndrom hos børn

Aspergerbørn er dem, der har reduceret og absorberende interesseområder. De er generelt gode til hukommelsesfærdigheder (fakta, figurer, datoer, tider ...), mange skiller sig ud inden for områderne matematik og miljøvidenskab.

De bruger sprog på en lidt sjælden måde og tager ofte bogstavelige betydninger af, hvad de læser eller hører. Det vil sige, at de for eksempel ikke forstår udtrykket "barnet grinede", og de ville forstå betydningen af ​​at gå som sådan..

De foretrækker at have en rutinemæssig og struktureret miljø. Den dårlige opførsel, som de normalt præsenterer, er motiveret af manglende evne til at kommunikere deres frustrationer og angst. De er mennesker, der skal føle sig beskyttede og kræve kærlighed, hengivenhed, sødme, omsorg, tålmodighed og forståelse. Inden for rammerne gør de store fremskridt.

De ser ud til at være for de fleste lyse, glade og kærlige mennesker og har et behov for at afslutte de opgaver, der er startet.

Behandlinger af Aspergers syndrom

Forskning udført over tid er kommet til den konklusion, at disse terapeutiske teknikker til valg til børn med Aspergers syndrom anvendes adfærd analyse for global intervention og anvendt adfærdsanalyse for specifikke indgreb.

Den første refererer til de anvendte adfærdsmæssige behandlinger, der agglutinerer et batteri af teknikker i lang tid.

Hvad angår den anden, har adfærdsmæssige interventioner været anvendt til at etablere fra de mest elementære betingelser for læring, til komplekse adfærd som sprog eller akademikere.

Mulige strategier for børn med Asperger

Under hensyntagen til alle de strategier, der er blevet diskuteret i hele denne artikel, er der visse strategier, som vi kan bruge sammen med disse børn til at hjælpe dem med at tilpasse sig livet.

I princippet bør du bruge et enkelt sprog ved hjælp af ord og sætninger, der er lette at forstå, samt enkle instruktioner, der begrænser mulighederne til to eller tre ting.

De bliver instrueret til at se i ansigtet, når de taler, samt forsøger at holde ordets ord og lytte. Derudover er de rost for enhver præstation, de opnår.

De vil forsøge at introducere en vis fleksibilitet i deres rutine, aftale tidspunkter, hvor de kan dedikere sig til at udføre de aktiviteter, der interesserer dem.

Du vil blive lært nogle strategier til at klare vanskelige situationer, som f.eks. Åndedræt dybt eller afslappende.

konklusion

Selvom der har været mange fremskridt i dette syndrom over tid, er det sandt, at der er aspekter, der endnu ikke skal afklares og specificeres. Hertil kommer, med offentliggørelsen af ​​DSM-5 og oprettelsen af ​​den nye kategori autismespektrumforstyrrelser, har bidraget på en eller anden måde at gå tilbage, i den forstand, at det kan virkelig mellem Aspergers syndrom og andre lidelser i dette spektrum der er ingen håndgribelige forskelle.

bibliografi

1. Belloch, A., (2008), Psychopathology Handbook II, Madrid, Spanien Inc. Mcgraw Hill.
2. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2014). Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Psykiske og adfærdsmæssige lidelser Madrid: Meditor.
5. Bauer, S. (1995). Asperger syndrom tårede levetiden. New York, udviklingsenheden, Genesee Rochester Hospital.
6. López, R og Munguía, A. (2008). Aspergers syndrom Postgraduate Journal of Psychiatry UNAH, vol. 1, nr. 3.