Del:
Cotard syndrom Symptomer, årsager, behandlinger
den cotard syndrom er en sjælden psykisk lidelse, der er karakteriseret ved den person, der lider er troen på at være død (billedligt eller bogstaveligt talt), undergår forrådnelse af dets organer eller sikre deres "ikke-eksistens".
Det er angivet som en type delirium, som også er blevet opkaldt som et delirium af nihilistisk fornægtelse eller delirium.
I denne artikel vil vi forklare, hvad dette syndrom består af, hvad er karakteristika ved disse vrangforestillinger, hvilke mulige underliggende lidelser der kan eksistere, og hvilken behandling der kan udføres.
Karakteristik af cotard syndrom
Cotard syndrom er en klinisk meget mærkelig sygdom. Det er karakteriseret ved en vildfarelse af negation eller nihilisme, hvor patienterne overvejende manifesterer troen på at være død.
Ligeledes afviser mennesker, der lider af dette syndrom, deres organiske organers eksistens og tror, at de er sikre på, at de er i en nedbrydningstilstand.
I nogle tilfælde kan disse vrangforbindelser kombineres med patientens tro på at være udødelig, et faktum der i det mindste er paradoksalt.
Denne lidelse erhverver det særlige navn på cotard syndrom på grund af den franske neurolog Jules Cotard, som var den første til at beskrive disse kliniske manifestationer i år 1880.
Den berømte franske neurolog lavede definitionen af cotard syndrom ved at observere disse typer af vrangforestillinger præget af troen på at være død i forskellige patienter med psykiatriske lidelser..
Således betragtes cotard syndromet som en særlig ekstravagant og alvorlig type delirium på grund af dets egenskaber og kvaliteter.
Hvad er et delirium?
For at afgrænse godt cotard syndromet er det nødvendigt at præcisere, hvad der er et delirium. Et delirium er en ændring af tanken.
Tanken opfylder den vigtige funktion at forstå, forstå og lette både verdens fortolkning og menneskelige relationer.
Folk har ikke den samme tanke siden vi er født, da dette udvikler sig over tid.
Når vi er børn, har vi en mere primitiv eller magisk tanke, og når vi bliver ældre udvikler vi en mere logisk tænkning.
Når vi taler om tankegangsændringer, kan vi gøre det på to typer: ændringer i tankegang og ændringer i tankens indhold.
Ændringer i tankegangen er dem, der refererer til uregelmæssigheder i flydende og tankegang.
På denne måde vil en slags ændring af tankegangen være taquipsíquiaen, som definerer en ekstremt hurtig tænkning, der forhindrer tænkning eller tale normalt..
Når vi taler om ændring af tankeindholdet i forandring, henviser vi til patologiske modifikationer i de ideer, vi har i sindet, og konfigurerer det, vi ved som delirium.
På denne måde består delirium af en fast tankegang, men med utilstrækkelige logiske fundament.
Denne tankegang eller idé er kendetegnet ved at være uforenelig med oplevelsen eller med demonstrationen af dens umulighed og være utilstrækkelig for den kulturelle kontekst af emnet, der opretholder det.
Således er en illusion som at tro, at du ikke kan flytte den venstre arm, der ikke er modificeret ved at observere hans arm bevægelse, så den patologiske begreb fortsætter trods modtager beviser for, at der er falsk.
Der er forskellige typer vrangforestillinger. Som eksempler kan nævnes henvisning delirium, hvor patienten mener, at der er tegn, tegn og symboler som rettes direkte til ham, eller vrangforestillinger erotomaníacas hvor patienten menes, at en person er forelsket i ham.
Hvordan er cotard syndromets delirium? symptomer
Først og fremmest skal det bemærkes, at når vi taler om syndrom, taler vi om et sæt symptomer, der indeholder en række egenskaber og som giver mening til sygdommen eller syndromet.
Det vil sige, cotard syndromet er konfigureret af en gruppe af symptomer og signifikante tegn, der definerer sygdommens karakteristika.
Folk, der lider af en cotarddelirium, benægter deres krops eksistens. Faget mener, at han lever på en uvirkelig måde, da han mener, at han er død, trods fortsat at forholde sig til verden.
På samme måde præsenterer disse mennesker normalt troen på, at de ikke har nerver, blod, hjerne, indre organer eller andre dele af deres krop.
I nogle tilfælde kan de tror, de lider af den forrådnelse af dens besluttende organer og sikre lugte lugten af hans nedbrydende krop, så en olfaktoriske hallucination føjes til delirium.
Da alle disse overbevisninger udgør en delirium, kan disse ikke afvises gennem bevismidler.
For eksempel, hvis en person med Cotard syndrom, der mener, der ikke har nogen indre organer er præsenteret røntgenbilleder eller prøver af eksistensen af dens organer, dette vil ikke stoppe at tro på hans delirium, og fortsætte med at ejer tanken om ikke at have dem.
Patienten kan påberåbe sig noget argument for at bevare sin vildfarelse, som angiver, at de beviser, du har foretaget er manipuleret eller organer, der vidner i forsøgene er ikke dit.
En anden form for repræsentation af disse vrangforestillinger består i at tro på, at verden sluttede, og at de er døde eller i nogle tilfælde tror på, at de er udødelige og fuldstændig benægter den menneskelige tilstand..
På denne måde er de vigtigste vrangforestillinger af dette syndrom:
Tro på, at din krop ikke eksisterer, og at du lever noget uvirkeligt, der kun sker i din fantasi.
Tro på at du løber tør for blod.
Tro på at være død.
Tro på, at organer er rottende.
Tro på at have orme under huden på grund af forkæmningen af deres krop.
Tro på ikke at have organer eller at blive nedbrudt.
Tro på, at de ikke behøver at fodre sig selv, da de er døde.
Tro på at være udødelig.
Tro på, at de ikke har indre organer.
Endelig skal det bemærkes, at Cotard syndrom er fastsat af andre symptomer ud over vrangforestillinger, som kan spille en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen og udvikling af vrangforestillinger.
Normalt svære depressive symptomer (tristhed, mangel på glæde, manglende interesse, etc.), negative tanker, ideer og selvmordsforsøg, appetitløshed og fødeindtagelse, selv-lemlæstelse, og analgesi eller ingen smerter.
Underliggende lidelser
Cotard syndromet er en manifestation, der kan forekomme inden for en bred vifte af psykiske lidelser.
Det er imidlertid oplyst, at 89% af tilfældene af cotard syndrom forekommer inden for en depressiv lidelse.
Selv om delirium ikke nødvendigvis er relateret til sværhedsgraden af depressive symptomer, er det normalt en indikator for større sværhedsgrad og dårligere prognose af depression.
Faktisk foreslog Jules Cotard to forskellige typer cotard syndrom forbundet med depression.
Den Cotard-I-syndrom ville være konfigureret Patologiske tristhed, angstlidelser og vrangforestillinger på legemet (hypochondriacal vrangforestillinger) selv, og nihilista vrangforestillinger og denial.
Cotard-II syndromet, der ville blive formet af auditive hallucinationer, angst, depression og afvigelser.
Udover depression kan Cotard syndrom vist i andre psykopatologiske lidelser, såsom skizofreni, bipolær lidelse, depersonalization, katatoni eller demens.
Et tilfælde af cotard syndrom
For at se tydeligere hvilke typer tanker der indgives i tankerne hos en person, der lider af cotard syndrom, vil jeg nu forklare to af de mest kendte reelle tilfælde af denne sygdom..
Mademoiselle X
Det var det første tilfælde, der blev studeret af Jules Cotard, som førte til syndromets udseende i 1880.
Sagen handler om en middelalderlig kvinde, der hævdede, at hun ikke havde nogen hjerne. Ligeledes henviste han til ingen nerver eller blod eller forskellige kropsdele som brystet eller indre organer og indlæg.
Patienten havde den ubestridelige tro på, at hendes krop kun havde hud og knogler, således at organismen ikke eksisterede, og hun opfattede sig som et inert væsen.
Konsekvenserne af cotard syndromet kan være meget ødelæggende, da patienten i dette tilfælde for eksempel i den tro på at være død, nægtede behovet for at blive næret.
Kvinden, der lider af dette delirium, endte med at dø af sult og stoppede fuldstændigt hendes indtag og den nødvendige ernæring for at leve.
Laura
Det er en anden meget kendt sag om cotard syndrom, der blev præsenteret af psykiatriere Eduardo Castrillón og Boris Gutiérerz fra University of the Valley fra Mexico.
Det var en 48-årig kvinde, der gik til psykiske sundhedscentre på grund af en depressiv lidelse som følge af at være enke ved 24 år.
Patienten var i en vanskelig personlig situation,: enke empelo tab og økonomiske vanskeligheder begyndte og forværret hans depression, præsentere symptomer som manglende evne til at opleve glæde, angst og skyldfølelse og handicap.
Efter tiden blev depressionen stigende og begyndte at fremlægge ideer om selvmord, indtil de kom til at realisere flere selvmordsforsøg.
Efter disse episoder optrådte cotard syndromet, da patienten begyndte at tro, at røg kom ud af munden, og at hun havde lidt ændringer i øjnene.
Patienten begyndte at tro på, at røgen, der kom ud af munden, betød, at hendes sjæl kom ud af kroppen, hvilket fik hende til at hævde, at det var en levende død.
Hun mente, at det, der skete var en straf for at have forsøgt at begå selvmord, og blev gradvist udvikle olfaktoriske hallucinationer, som fortolket dem som en lugt, der betød forrådnelse af dens organer.
Endelig endte patienten med at tænke sig som død og holdt op med at spise, for som hun sagde, behøvede de døde ikke at spise.
Disse to tilfælde, selv om de er kvalitativt forskellige, eksemplificerer meget godt, hvad der er et cotard-syndrom og de ødelæggende negative konsekvenser.
Som vi ser, kan dette syndrom forekomme inden for en depressiv lidelse som i tilfældet med Laura eller ej, som i det første tilfælde forklaret. Deliriumets karakteristika deler imidlertid ligheder, der udgør den type forandring, der er led i syndromet.
Cuscas af cotard syndrom
Denne lidelse er forbundet med visse neurobiologiske lidelser. Det er oplyst, at mennesker, der lider af syndromet, lider for ændringer i forskellige områder af deres hjerne.
Mere specifikt i Cotard syndrom hyperaktivitet i amygdala, inhibering af venstre præfrontale dysfunktion i hjernen bearbejder opfattelse og fortolkning, og visse skader tempero-parietale områder sker.
Det forekommer også, at dopamin, et stof i hjernen tæt forbundet med oplever fornøjelse, kan være tæt forbundet med indtræden af syndromet, eftersom en reduktion af modtagere af disse stoffer konnoteres i hjernerne hos patienter.
Men hvad sker der for disse anatomiske ændringer i hjernen?
Det er postuleret, at genetiske og erhvervede faktorer kunne udvikle atrofi af disse hjerneområder.
Derudover skal det bemærkes, at mange tilfælde af cotard syndrom forekommer i forbindelse med depression.
I disse tilfælde er det blevet påvist, at patienten gennemgår en ændring i intensiteten af de følelser, du oplever, hvilket kan resultere i tab af vitale energi og en overvægt af negativitet, hvilket resulterer i den mulige fremkomst af Cotard syndrom.
behandling
Behandlingen af dette syndrom er normalt kompleks, men det kan effektivt behandles, hvis den relevante farmakologiske kombination er fundet for hver enkelt sag.
Normalt anvendes almindeligvis antidepressive lægemidler som mirtrazapin eller venlfaxin eller antipsykotika som ripesridon, olanzapin eller aripiprazol..
Valget af hver af disse stoffer (eller kombinationen af begge, hvis det er nødvendigt) skal individualiseres i hvert enkelt tilfælde, da der ikke er nogen ufejlbarlig behandling til behandling af cotard syndromet.
På samme måde, hvis lægemidlerne ikke tillader delirium at blive overdraget, kan elektrokonvulsiv terapi anvendes, et indgreb, der har vist sig at være effektivt til behandling af denne type vrangforestillinger..
referencer
- Berrios GE; Luque R. Cotard's vildfarelse eller syndrom?: En konceptuel historie. Sammensatte psykiatri 1995; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "Den psykotiske struktur uden for krisen" i Introduktion til en differentieret klinik af psykose. Buenos Aires, Ediciones Nueva Vision, s. d ...
- Cohen, D .; Cottas, C .; Basmn, M .; Cotard syndrom i en 15 årig pige. Skandinavisk psykiatrisk lov. 1997; 95: 2, 160-165.
- Joseph AB, O'Leary DH. Hjernatrofi og interhemisfærisk forstørrelse i Cotards syndrom. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
- Montgomery, J. H .; Vasu, D. Anvendelsen af elektrokonvulsiv terapi i en typisk psykotisk præsentation: en case review. Psykiatri 2007; 4:10, 30-39.
- Rabant, Claude: "The Negation and Grace" og "Appendix. Afskedigelse og afskærmning Konceptet tema i Opfinde Real. Afskedigelsen mellem perversion og psykose. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.