Münchhausen syndrom Symptomer, årsager, behandlinger

den syndrom Münchhausen er en fiktiv psykiatrisk lidelse, hvor den berørte person udviser en sygdom eller et psykologisk traume for at tiltrække opmærksomhed eller få social støtte.

Den berørte person opfører sig bevidst ved fejende symptomer gentagne gange og anses for at have en psykiatrisk lidelse, fordi han oplever følelsesmæssige vanskeligheder.

Den har navnet Baron von Münchhausen, en tysk officer fra det 18. århundrede kendt for at udsmykke sine livs historier og oplevelser..

I 1951 beskrev Richard Asher et mønster af selvskader, hvor enkeltpersoner opfandt historier, tegn og symptomer på sygdom. Recalling Baron von Münchhausen kaldte Asher denne betingelse Münchhausen syndromet i en artikel af The Lancet i februar 1951.

Oprindeligt var dette udtryk brugt til alle faktuelle lidelser. Imidlertid vurderes det nu, at der er en bred vifte af faktuelle sygdomme, og Münchhausen-diagnosen er kun forbeholdt simuleringer, hvor sygdommen er den centrale aktivitet hos personen.

Karakteristik af Münchhausen syndrom

I dette syndrom overdriver eller påvirker den berørte person symptomer på sygdomme i sig selv for at få opmærksomhed, sympati eller behandling af medicinsk personale.

I ekstreme tilfælde er folk med dette syndrom godt bekendt med lægepraksis og er i stand til at producere symptomer, der medfører høje omkostninger til deres analyse, hospitalsophold eller unødvendige operationer.

Det er en anden lidelse end hypokondrier og andre somatoformforstyrrelser, hvor folk ikke forsætligt producerer symptomerne.

Det adskiller sig fra simuleringen, hvor personen emulerer symptomer til et tilsyneladende formål, såsom økonomisk kompensation, fravær fra arbejde eller adgang til narkotika.

Risikofaktorer for udvikling af Münchhausen syndrom omfatter:

• Børne traumas.
• Vokse med forældre eller plejere, der har været følelsesmæssigt fraværende.
• Manglende forventninger til at arbejde på det medicinske område.
• At have personlighedsforstyrrelser.
• Har lavt selvværd.

Det er mere almindeligt hos middelaldrende mænd og hos mennesker, der har arbejdet i sundhedssektoren.

Arrhythmogent Münchhausen syndrom beskriver personer, der simulerer hjertearytmi for at få lægehjælp.

symptomer af Münchhausen syndrom

Mennesker med Münchhausen syndrom producerer eller overdriver symptomer på forskellige måder.

De kan lyve eller simulere symptomer, beskadige sig selv eller ændre test (for eksempel at forurene en urinprøve).

Nogle symptomer er:

• Uklare symptomer, der ikke kan kontrolleres, og som bliver mere alvorlige eller foranderlige, når behandlingen starter.
• God kendskab til hospitaler, medicinsk terminologi og diagnose af sygdomme.
• Tilstedeværelse af flere ar som følge af operationer.
• Historie om at søge behandling på mange hospitaler eller klinikker, selv i forskellige byer.
• Inkonsekvent medicinsk historie.
• Personen gør det svært for lægen at tale med slægtninge eller tidligere læger.
• Problemer med identitet eller lavt selvværd.
• Villighed til at have lægeundersøgelser, operationer eller andre procedurer.
• Forudsigelige fald, der følger forbedringen.

diagnose

Den mest accepterede diagnose er den, der er etableret af DSM, som kræver, at patienten viser følgende:

• Formål med at producere eller foregive at have fysiske eller mentale symptomer eller tegn.
• Antagelsen af ​​en sygendes rolle er den vigtigste motivation.
• Andre motivationer for adfærd er ikke til stede. For eksempel: økonomiske gevinster, undgå juridiske konsekvenser eller forbedre fysisk velvære.

Der er tre typer Münchhausen syndrom: symptomer og primære mentale tegn, symptomer og primære fysiske tegn og en kombination af symptomer og fysiske og mentale tegn.

Der er ingen specifik medicinsk test, der sikrer, at en person har dette syndrom.

Derfor skal sundhedsprofessionen foretage et interview og observation for at bekræfte de symptomer, der er blevet navngivet.

Som med en anden sundhedsvurdering vil den professionelle arbejde for at udelukke andre psykiske lidelser og muligheden for et reelt medicinsk problem. 

Det er vigtigt for den professionelle at gennemgå eventuelle tidligere medicinske tests eller diagnoser, der kan være med til at evaluere og behandle.

Du kan også rådføre dig med tidligere læger, familiemedlemmer eller patientens partner.

Differential diagnose

Münchhausen syndrom kan forveksles med andre lidelser, herunder:

• Somatiseringsforstyrrelse og somatoformforstyrrelse: i somatiseringsforstyrrelse er symptomerne ikke simuleret.
• Mood lidelser, såsom større depression.
• Konverteringsforstyrrelse: I konverteringen er der ingen intention om simulering.
• Hypokondrier: I hypokondrier simulerer patienten ikke, men mener, at han virkelig har en alvorlig sygdom.
• Angstlidelser.

årsager

Årsagerne til Münchausen syndrom er ukendte. Nogle eksperter antyder, at det er en forsvarsmekanisme mod seksuelle eller aggressive impulser, andre mener, at det kan være en form for selvstraffelse. 

At bestemme en præcis årsag er kompliceret, fordi folk med dette syndrom ikke er åbne og ærlige om deres tilstand, hvilket gør forskningen meget kompliceret.

Den mest accepterede er en kombination af biologiske, psykologiske og sociale stressorer.

Psykisk set har folk, der lider af dette syndrom, tendens til at have et stort behov for kontrol og lavt selvværd, angst eller stofmisbrug.

Nogle af de personlighedsforstyrrelser, der kan være relateret til dette symptom, er:

• Borderline personlighedsforstyrrelse: ustabile personlige relationer, selvskade, selvmordstanker.
• Antisocial personlighedsforstyrrelse: Nydelse i at manipulere og narre læger, hvilket giver dem en følelse af magt og kontrol.

Barndomsskader

Munchausen syndrom kan skyldes forsømmelse og forladelse af forældre eller andet barndomsskader. Som et resultat af dette traume kan en person have uløste problemer med deres forældre, hvilket får dem til at foregive sygdomme. De kan gøre det fordi:

• De har en tvang til at straffe sig (masochisme), bliver syg fordi de føler sig uværdige
• Har brug for at føle sig vigtig og være centrum for opmærksomhed
• Skal overføre ansvar for deres velfærd og omsorg til andre mennesker

Der er nogle tegn på, at folk, der har haft omfattende lægeprocedurer eller som har fået langvarig lægehjælp i barndommen eller ungdommen, er mere tilbøjelige til at udvikle Munchausen-syndromet, når de er ældre..

Det kan skyldes, at de forbinder deres barndomsminder med en følelse af at være omsorgsfuld. Da de bliver ældre, forsøger de at få de samme følelser af ro ved at foregive at være syge.

behandling

Først og fremmest er det vigtigt, at sundhedsprofessionen kasserer muligheden for, at der er en reel sygdom hos patienten, der stadig ikke kan detekteres.

For at gøre dette studerer vi patientens historie og søger efter tidligere medicinske tests. Erfaringer i patienten som børnemisbrug eller psykiske sygdomme vil være særligt vigtige.

Hvis patienten risikerer at skade sig selv eller andre, kan lægebehandling indledes.

På den anden side kan lægen overveje at arbejde med mental sundhedspersonale for at hjælpe med at behandle mulige psykiske lidelser som angstlidelser, humørsygdomme eller personlighedsforstyrrelser..

Den specifikke behandling afhænger af den psykiske lidelse, som patienten har. For eksempel fungerer kognitiv terapi og medicin godt for depression og angst.

komplikationer

Mennesker med dette syndrom kan risikere at deres liv bliver opfattet som syge.

De kan støde på flere komplikationer:

• Alvorlige helbredsproblemer på grund af unødvendige operationer eller procedurer.
• Skader eller død mod selvskade.
• Tab af organer på grund af unødvendige operationer.
• Alkohol eller stofmisbrug.
• Alvorlige problemer i det virkelige liv (arbejde, personlige forhold).

Hvem er berørt?

Ifølge de tilgængelige undersøgelser synes der at være to forskellige grupper af mennesker:

• Kvinder 20-40 år, der ofte har erfaring inden for sundhedssektoren, som sygeplejersker eller teknikere.
• Enlige mænd 30-50 år.

Det er ikke klart, hvorfor de forekommer mere i disse tilfælde.

Spørgsmål til at spørge

• Er de rapporterede symptomer på patienten fornuftige i forbindelse med test og evalueringer??
• Har du oplysninger fra andre kilder, der bekræfter oplysningerne fra patienten?
• Er patienten villig til at risikere at udføre flere procedurer, end man måske forventer??
• Fungerer behandlingen forudsigeligt?

Münchhausen syndrom ved magt

Lignende opførsel forekommer i Münchhausen syndrom ved fuldmægtig, hvor en forælder eller omsorgsperson simulerer symptomer i hans / hendes barn.

Den voksne sikrer, at dit barn har en medicinsk tilstand, hvilket får barnet til at bruge meget tid på hospitaler til at søge behandling. 

I de fleste tilfælde -85% - kvinder forårsager symptomer.

I øjeblikket diskuteres det, om det er børnemisbrug, fordi den voksne kan gå meget langt for barnet at have symptomer (giver medicin, berusende eller forårsager åndenød). 

Normalt er årsagen faderns behov for opmærksomhed og sympati hos læger, sygeplejersker og andre fagfolk.

Nogle eksperter mener, at det ikke kun er efterspørgslen, men at søge tilfredshed for at have bedraget folk, der anser vigtigere.

Fordi forældren eller omsorgspersonen virker meget opmærksom, formår man ofte ikke noget usædvanligt. Diagnosen er kompliceret, fordi faren er i stand til at manipulere læger og simulere symptomer.

Som i det fælles Münchhausen-syndrom er faderen normalt relateret til lægevirksomhed og kender diagnoser, symptomer og procedurer.

De fleste ofre er børnehavebørn, selvom de kan forekomme hos unge op til 16 år og forekommer i begge køn.

Diagnose af Münchhausen syndrom ved proxy

Diagnosen er vanskelig, selv om det kan indebære nogle af følgende:

• Barnet har mange psykiske problemer, der ikke reagerer på behandling.
• Resultaterne af de medicinske tests er usædvanlige og svarer ikke til barnets sygehistorie eller er klinisk umulige.
• Faderen er ikke glad for den gode nyhed om, at der ikke er medicinske problemer og stadig mener at barnet er syg.
• Faderen søger efter en anden læge efter de medicinske tests, der bekræfter, at barnet er sundt.
• Kortvarige symptomer, der har tendens til at stoppe eller forbedre, når offeret ikke er hos forfatteren (for eksempel når han er indlagt på hospital).
• Faderen har medicinsk viden eller synes at nyde det gæstfrie miljø.
• Forældren eller plejeren kræver flere prøver, procedurer eller andre udtalelser.

Hvad sker der med barnet?

I de mest alvorlige tilfælde kan forældre gå meget langt for at få barnet til at se syge ud. For eksempel at give medicin, injicere urin eller sætte blod i urinprøver.

I mange tilfælde er barnets indlæggelse påkrævet, og symptomerne forsvinder, når det adskilles fra forfatteren.

Symptomerne, der normalt simuleres i barnet, er: vækstproblemer, astma, allergi, opkastning, diarré, infektioner og anfald.

Hvis barnet er gammelt nok til at forstå, hvad der sker, kan der opstå betydelige psykiske skader.

Barnet eller ungdommen kan tro, at han kun vil blive elsket, hvis han er syg og kan hjælpe faderen til at lyve til lægerne.

Måde at handle på

Forældren eller plejeren skal indrømme overgrebet og søge psykologisk hjælp.

Hvis simuleringen opdages og faderens holdning opretholdes, kan det tages i betragtning for at opsige situationen.

Det er nødvendigt at huske på, at hvis faderen fordømmes, kan han øge barnets symptomer for at forsøge at vise, at hvis han har en sygdom.

I nogle tilfælde kan forældre eller plejeren muligvis afvise afgifterne og flytte til en anden by for at fortsætte adfærd. 

Og du har de oplevelser, du har med dette syndrom?

referencer

1. Jerald Kay og Allan Tasman (2006). Essentials of psychiatry. John Wiley & Sons, Ltd. s. 680. ISBN 0-470-01854-2.
2. Pierre Pichot generel koordinator (1995). DSM IV, Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Barcelona, ​​Masson, s. 483. ISBN 84-458-0297-6.
3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Kigger mod DSM-5: Skal faktumlig lidelse blive en subtype somatoformforstyrrelse?". Psychosomatics 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
4. Asher, Richard (1951). "Munchausens syndrom". Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10,1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Medicinske valg, medicinske chancer: Hvordan patienter, familier og læger kan klare usikkerhed. New York: Delacourte / Lawrence.
6. Davison, Gerald C. Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L .; Neale, John M. (2008). Unormal psykologi (3. canadiske udgave). Mississauga: John Wiley & Sons Canada. s. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
7. Giannini, A. James; Sort, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Psykiatriske, psykogene og somatopsykiske sygdomme Håndbog. New Hyde Park, NY: Medicinsk eksamen Publishing. pp. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
8. Kildebillede 1.
9. Kildebillede 2.