Dissociative Identity Disorder Symptomer, Årsager, Behandlinger



den dissociativ identitetsforstyrrelse eller af flere personligheder er karakteriseret, fordi den person, der lider af det, kan vedtage op til 100 identiteter, der sameksisterer i hans krop og sind. Et andet kendetegn er, at der er et hukommelsestab, der er for langt til at blive forklaret af en almindelig glemsomhed.

De personligheder eller alter egos der er vedtaget, følger normalt to typer mønstre: 1) At have fuldstændige identiteter, med en unik adfærd, måde at tale og gestus på. 2) Identiteterne er kun delvis forskellige i nogle egenskaber.

Hovedbetingelsen for denne lidelse er, at der er visse aspekter af personligheden hos den person, der er dissocieret. Af denne grund blev navnet "multiple personality disorder" ændret til "dissociative identity disorder" (TID).

Derfor er det vigtigt at forstå, at der er en fragmentering af identitet, i stedet for en spredning af separate personligheder.

indeks

  • 1 Hvor mange personligheder virker i dissociativ identitetsforstyrrelse?
  • 2 effekter
  • 3 symptomer
  • 4 Diagnose
    • 4.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 4.2 Differential diagnose
    • 4.3 Forskelle mellem TID og skizofreni
  • 5 årsager
    • 5.1 Traumer eller misbrug
    • 5.2 Terapeutisk induktion
  • 6 Behandling
    • 6.1 Vigtige aspekter af terapi
  • 7 patofysiologi
  • 8 Epidemiologi
  • 9 Hvordan kan du hjælpe, hvis du er en slægtning?
  • 10 Mulige komplikationer
  • 11 Vejrudsigt
  • 12 referencer

Hvor mange personligheder virker i dissociativ identitetsforstyrrelse?

TID afspejler en manglende integrering af flere aspekter af identitet, minder eller bevidsthed i en flerdimensionel "mig". Normalt har en primær identitet navnet på personen og er passiv, depressiv eller afhængig.

Identiteter eller dissocierede stater er ikke modne personligheder, men en uoverensstemmende identitet. Forskellige stater eller identiteter husker forskellige aspekter af selvbiografisk information, noget begunstiget af amnesi.

Når ændringen fra en personlighed til en anden kaldes "overgang", som normalt er øjeblikkelig og kan følges af fysiske ændringer. Den identitet, der normalt beder om behandling, er værtspersonligheden, mens den oprindelige personlighed normalt gør det et par gange..

De forskellige personligheder kan have forskellige roller for at hjælpe den person, der står over for de vitale begivenheder.

For eksempel kan personen gå til behandling med 2-4 alter egoer og udvikle mere end 10 som behandlingen skrider frem. Der har også været tilfælde af mennesker med mere end 100 personligheder.

Vital begivenheder og miljøændringer skaber forandringen fra en personlighed til en anden.

effekter

Der er flere måder, hvorpå TID påvirker den person, der lider det i deres livserfaringer:

  • Depersonalisering: Følelse af at være adskilt fra ens krop.
  • Derealisering: Følelse af, at verden ikke er ægte.
  • Amnesi: manglende evne til at huske personlige oplysninger.
  • Forandret identitet: Forvirring af, hvem en person er. Du kan også opleve tid eller sted forvrængninger.

symptomer

Dette er de vigtigste symptomer på DID:

  • Personen oplever to eller flere forskellige identiteter, hver med sit eget mønster af opfattelse, forhold og tanke.
  • Antallet af identiteter kan variere fra 2 til mere end 100.
  • Mindst to af disse identiteter eller personlighedsstater tager kontrol over personens adfærd igen.
  • Identiteter kan opstå under særlige omstændigheder og kan nægte kendskab til andre, være kritiske for hinanden eller være i konflikt.
  • Overgangen fra en personlighed til en anden er normalt givet af stress.
  • Kortfristede og langsigtede selvbiografiske hukommelsestab forekommer. Passive personligheder har en tendens til at have færre minder og fjendtlige eller kontrollerende personligheder har som regel mere komplette minder.
  • Symptomer på depression, angst eller afhængighed kan opstå.
  • Problemer med adfærd og tilpasning til skole i barndommen er fælles.
  • Visuel eller auditiv hallucination kan forekomme.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Tilstedeværelse af to eller flere identiteter eller personlighedsstater (hver med sit eget og relativt vedholdende mønster af opfattelse, interaktion og opfattelse af miljøet selv).

B) Mindst to af disse identiteter eller personligheder angiver gentagende individets adfærd.

C) Manglende evne til at huske vigtige personlige oplysninger, som er for bred til at blive forklaret af almindelig glemsel.

D) Forstyrrelsen skyldes ikke stoffets direkte fysiologiske virkninger (for eksempel automatisk eller kaotisk adfærd på grund af alkoholforgiftning) eller sygdomssygdom.

Differential diagnose

Personer med DID diagnosticeres normalt med 5-7 comorbide (co-forekommende) lidelser, en højere rate end i andre psykiske sygdomme.

På grund af lignende symptomer omfatter differentialdiagnosen:

  • Bipolar lidelse.
  • skizofreni.
  • epilepsi.
  • Borderline personlighedsforstyrrelse.
  • Asperger syndrom.
  • Personlighedens stemme kan forveksles med visuelle hallucinationer.

Vedholdenhed og konsistens i opførsel af identiteter, amnesi eller forslag kan hjælpe med at skelne DID fra andre lidelser. Derudover er det vigtigt at skelne TID fra simulering i juridiske problemer.

Personer, der simulerer DID, overdriver typisk symptomer, ligger og viser lidt ubehag ved diagnosen. Tværtimod viser personer med IDD forvirring, ubehag og forlegenhed vedrørende deres symptomer og historie.

Folk med IDD opfatter virkeligheden på passende vis. De kan have positive K. Schneider symptomer på førstegangsbasis, selv om de mangler de negative symptomer.

De opfatter stemmerne som kommer fra deres hoveder, mens mennesker med skizofreni opfatter dem som udefrakommende.

Forskelle mellem TID og skizofreni

Schizofreni og TID er ofte forvirrede, selv om de er forskellige.

Schizofreni er en alvorlig psykisk sygdom, der involverer kronisk psykose og er præget af hallucinationer (se eller høre ting, der ikke er ægte) og ved at tro på ting uden basis i virkeligheden (vrangforestillinger).

Mennesker med skizofreni har ikke flere personligheder.

En fælles risiko hos patienter med skizofreni og DID er tendensen til at have tanker og selvmordsadfærd, selv om de plejer at være hyppigere hos personer med IDD.

årsager

De fleste mennesker med denne lidelse har været ofre for en slags traumatisk børnemishandling.

Nogle mener, at fordi folk med IDD er let hypnotiserbare, er deres symptomer iatrogene, det vil sige de er opstået som reaktion på terapeutens forslag.

Traume eller misbrug

Folk med IDD rapporterer ofte, at de har lidt fysisk eller seksuelt misbrug i barndommen. Andre rapporterer, at de har lidt tidligt tab af tætte mennesker, alvorlig psykisk lidelse eller andre traumatiske hændelser.

Mene og følelser af smertefulde hændelser kan blokeres fra bevidsthed og skifte mellem personligheder.

På den anden side kan det, der kan udvikle sig i en voksen som posttraumatisk stress, udvikle hos børn som TID som en coping-strategi på grund af den større fantasi.

Det antages, at for at DID udvikler sig hos børn, skal der gives tre hovedkomponenter: barndommisbrug, uorganiseret tilknytning og manglende social støtte. En anden mulig forklaring er den manglende omsorg i barndommen kombineret med barnets medfødte manglende evne til at adskille minder eller bevidsthedsoplevelser.

Der er voksende tegn på, at dissociative lidelser - herunder DID - er relateret til traumatiske historier og specifikke neurale mekanismer.

Terapeutisk induktion

Det er blevet hypotetiseret, at symptomerne på DID kan øges af terapeuter, der bruger teknikker til at genoprette minder - som hypnose - hos foreslårbare mennesker..

Den sociokognitive model foreslår, at TID skyldes det faktum, at personen opfører sig bevidst eller ubevidst på måder der fremmes af kulturelle stereotyper. Terapeuter ville give signaler fra upassende teknikker.

Dem, der forsvarer denne model, bemærker, at symptomerne på DID er sjældent til stede før intensiv behandling.

behandling

Der er mangel på generel enighed i diagnosticering og behandling af DID.

Fælles behandlinger omfatter psykoterapeutiske teknikker, indsigtorienterede terapier, kognitiv adfærdsterapi, dialektisk adfærdsterapi, hypnoterapi og oparbejdning af øjenbevægelser..

Medicinering til comorbide lidelser kan bruges til at mindske visse symptomer.

Nogle adfærdsterapeuter bruger adfærdsmæssige behandlinger for en identitet og bruger derefter traditionel terapi, når der er givet et positivt svar.

Kort terapi kan være kompliceret, da personer med DID måske har svært ved at stole på terapeuten og har brug for mere tid til at etablere et pålideligt forhold.

Ugentlig kontakt er mere almindelig, der varer mere end et år, er meget sjælden, at den varer i uger eller måneder ...

Vigtige aspekter af terapi

Forskellige identiteter kan forekomme i hele terapien baseret på deres evne til at håndtere specifikke situationer eller trusler. Nogle patienter kan i begyndelsen fremvise et stort antal identiteter, selvom de kan reduceres under behandlingen.

Identiteter kan reagere forskelligt på terapi og frygter, at terapeutens mål er at eliminere identitet, især relateret til voldelig adfærd. Et passende og realistisk mål for behandling er at forsøge at integrere adaptive reaktioner i personlighedsstrukturen.

Brandt og kolleger gennemførte en undersøgelse med 36 klinikere, der behandlede DID, og ​​som anbefalede en behandling i tre faser:

  • Den første fase er læring af coping færdigheder til at kontrollere farlige adfærd, forbedre sociale færdigheder og fremme følelsesmæssig balance. De anbefalede også kognitiv terapi med fokus på traumer og håndtering af dissocierede identiteter i de tidlige stadier af behandlingen.
  • I mellemfasen anbefaler de eksponeringsteknikker sammen med andre interventioner, der er nødvendige.
  • Det sidste trin er mere individualiseret.

International Society for Study of Trauma and Dissociation (International Society for Study of Trauma and Dissociation) har udgivet retningslinjer for behandling af DID hos børn og unge:

  • Den første fase af terapi fokuserer på symptomerne og mindsker ubehag, der forårsager uorden, sikrer personens sikkerhed, forbedrer personens evne til at opretholde sunde forhold og forbedre funktionen i det daglige liv. Comorbide lidelser som stofmisbrug eller spiseforstyrrelser behandles i denne fase.
  • Den anden fase fokuserer på den gradvise eksponering for traumatiske minder og forebyggelsen af ​​re-dissociation.
  • Slutfasen fokuserer på at forbinde identiteter i en enkelt identitet med alle deres minder og oplevelser intakt..

patofysiologi

Det er kompliceret at etablere biologiske baser for DID, selvom der er foretaget forskning med positronemissionstomografi, enkeltfotonemissions-computertomografi eller magnetisk resonans.

Der er tegn på, at der er ændringer i synsparametre og amnesi mellem identiteter. Derudover synes patienter med DID at vise mangler i opmærksomhedskontrol og memoriseringstest.

epidemiologi

IDD forekommer hyppigere hos unge voksne og falder med alderen.

den International Society for Study of Trauma and Dissociation fastslår, at forekomsten er mellem 1% og 3% i den almindelige befolkning og mellem 1% og 5% hos indlagte patienter i Europa og Nordamerika.

DID diagnosticeres hyppigere i Nordamerika end i resten af ​​verden og 3 til 9 gange mere hos kvinder.

Hvordan kan du hjælpe, hvis du er en slægtning?

Følgende tips til familien anbefales:

  • Lær om TID.
  • Søg hjælp fra en mental sundhedspersonale.
  • Hvis den nære person har identitetsændringer, kan de handle anderledes eller mærkeligt og ikke vide, hvem familiemedlemmet er. Introducer dig selv og vær venlig.
  • Se muligheden for at lede efter supportgrupper med personer med IDD.
  • Overhold risikoen for, at personen begår selvmordsadfærd og om nødvendigt kontakte sundhedsmyndighederne.
  • Hvis den person med TID ønsker at tale, være villig til at lytte uden afbrydelse og uden dom. Forsøg ikke at løse problemer, bare lyt.

Mulige komplikationer

  • Personer med en historie med fysisk eller seksuelt misbrug, herunder dem med IDD, er sårbare over for afhængighed af alkohol eller andre stoffer.
  • De er også i fare for at begå selvmord.
  • Hvis ikke behandlet korrekt, er TID-prognosen normalt negativ.
  • Vanskeligheder ved at opretholde beskæftigelsen.
  • Dårlig personlige forhold.
  • Lavere livskvalitet.

prognose

Lidt er kendt om prognosen hos mennesker med DID. Det er dog sjældent løst uden behandling, selv om symptomerne kan variere over tid.

På den anden side har folk, der har andre comorbide lidelser, en værre prognose, ligesom de, der forbliver i kontakt med misbrugere..

Og hvilke erfaringer har du med dissociativ identitetsforstyrrelse?? 

referencer

  1. "Dissociativ identitetsforstyrrelse, patientens reference". Merck.com. 2003/02/01. Hentet 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Amerikansk Madness: Stigningen og Fallet af Demens Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D. L., Gilbert, D.T. & Wegner, D.M. (2011). Psykologi: Anden udgave, side 572. New York, NY: Værd.
  4. Hacking, Ian (17. august 2006). "Gør folk op". London Review of Books 28 (16). pp. 6,23.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Mit liv med dissociativ identitetsforstyrrelse. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.